化浊解毒方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

王春

·中西医结合·

化浊解毒方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

王春

目的 探讨化浊解毒方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取我院门诊2013年1月～2015年12月诊治的72例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组36例。对照组采用单纯西药治疗，观察组在对照组基础上联合化浊解毒方治疗。比较两组疗效、幽门螺杆菌（Hp）阴转率及胃镜像。结果 观察组总有效率及Hp阴转率分别为94.44%、88.34%，与对照组比较均显著较高（P＜0.05）；治疗后，观察组充血水肿、红白相间、糜烂、胆汁反流、血管显露患者比例分别为13.89%、8.33%、2.78%、0%、2.78%，与对照组比较显著较低（P＜0.05）。结论 化浊解毒方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎可显著改善患者症状及胃镜像，并提高患者Hp阴转率，效果显著优于单纯西药治疗。

化浊解毒方；西药；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

慢性萎缩性胃炎（CAG）在消化系统疾病中极为常见，主要病变机制为胃黏膜上皮和腺体萎缩，导致患者胃液分泌减少，出现食欲不振、嗳气、腹胀、腹部隐痛等临床症状[1］。CAG的发生主要与Hp感染、饮食习惯不良、免疫因素等有关，且有研究显示，CAG是一种癌前病变性疾病，患者发生胃癌的几率极高。西药对本病的治疗主要以抗Hp、改善胃动力以及一般支持治疗为主，但并无针对本病的特效药[2］。近年来，许多学者尝试以中药治疗CAG，并取得了一定的疗效。本次研究根据对我院门诊2013年1月～2015年12月诊治的72例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，来探讨化浊解毒方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊2013年1月～2015年12月诊治的72例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组36例。观察组：男19例，女17例，年龄25～71岁，平均（45.69±8.64）岁，病程1～9年，平均（6.31±1.28）年。对照组：男22例，女14例，年龄28～70岁，平均（46.07±8.47）岁，病程1～10年，平均（6.59±1.43）年。两组性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均经胃镜确诊为CAG并伴有胃痛、嗳气、纳差、胃胀、大便粘腻等症状；（2）无合并溃疡等其他消化系统疾病者；（3）排除妊娠及哺乳期妇女；（4）患者均自愿参加此次研究并签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组给予单纯西药治疗：克拉霉素胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041，规格：0.5 g），0.5 g/次，2 次/d；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司，国药准字H20040916，规格：10 mg），10 mg/次，2次/d；胶体果胶铋胶囊（黑龙江江世药业有限公司，国药准字H20033806，规格：0.1 g），0.1 g/次，4次/d；均为口服，克拉霉素连续服用15 d，雷贝拉唑及胶体果胶铋均连服2个月。观察组在对照组基础上采用化浊解毒方治疗。配方如下：炒薏仁、茯苓、半枝莲、蛇舌草、仙鹤草、炒麦芽各15 g，太子参、白术、紫丹参、炒枳壳、陈皮各10 g，白芍、木香各9 g；随症加减：血瘀者加丹参、莪术，气虚者加党参、黄芪，阴虚者加沙参、麦冬、石斛，胃痛甚者加九香虫、苏梗，胃脘部灼热者加黄连，嗳气者加沉香，苔腻、脘胀甚、食欲不振者加法半夏、鸡内金、焦楂曲，以400 m l煎至200 m l，1剂/ d，分早晚2次服用，连续服用2个月。两组患者均在门诊带药，在家严格遵医服药，不适随诊，治疗2个月后来院复查。

1.3观察指标

治疗2个月后，观察临床疗效。（1）比较两组疗效：根据中医证候积分标准，症候包括胃痛、嗳气、纳差、胃胀、大便粘腻5项，每项分无（0分）、轻（1分）、中（2分）及重（3分）四级，总分为0～15分。治愈：治疗后胃痛、嗳气、纳差、胃胀、大便粘腻等症候积分较治疗前减少≥90%；显效：70%≤症候积分减少＜90%；有效：30%≤症候积分减少＜70%；无效：症候积分减少＜30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）比较治疗前后胃镜像；（3）比较两组Hp阴转率。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，计量资料（±s）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较[n（%）］

2.2两组胃镜像比较

治疗前，两组充血水肿、红白相间、糜烂、胆汁反流、血管显露患者比例均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组充血水肿、红白相间、糜烂、胆汁反流、血管显露患者比例均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组胃镜像比较[n（％）］

2.3两组Hp阴转率比较

治疗前，观察组Hp阳性34例，对照组32例，治疗后，观察组Hp阳性4例，对照组11例，观察组Hp阴转率为88.34%，观察组为65.63%，观察组Hp阴转率显著高于对照组（χ2=4.80，P ＜0.05）。

3　讨论

慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变，主要与细菌感染、饮食不节、消化液反流或体质等因素有关，其发病率随年龄增大而增加，尤其是老年人胃黏膜功能退化，免疫力较低，容易受损[3］。现代医学认为，Hp感染是CAG的主要病因，患者Hp检查常呈阳性，胃镜检查常可见患者胃黏膜颜色变浅、血管显露、充血水肿甚至糜烂，胃液分析显示患者胃酸分泌减少，因此患者一般表现为腹胀、消化不良、嗳气、轻微腹痛等症状[4］。CAG在中医学中属“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，以外感和内伤为主要病因，中医认为外感六淫可致胃部脉络淤滞，引起气血不畅，火热毒邪可淤积于胃部导致炎症溃疡，甚至引起胃黏膜萎缩、癌变[5］。另有中医学者认为[6］，饮食不节、劳逸失调、情志失常等内伤亦可形成寒湿痰浊、热毒内蕴，从而损伤脾胃，引发CAG的一系列症状。

西医一般采用抗Hp药物、胃泌素以及保护胃黏膜药物等治疗，虽然有一定的疗效，但缺乏针对性的治疗，因此无法根治。中医治疗CAG已有一定的经验，并且有报道显示中药治疗效果显著优于西药治疗。本次研究采用的化浊解毒方以炒薏仁、茯苓、蛇舌草、半枝莲、仙鹤草等为主要配方，均具有清热解毒之功效，炒麦芽、陈皮可行气消食、健脾开胃，炒枳壳畅通气血，主治食积不化，并且现代药理学证明蛇舌草、半枝莲具有抗癌及增强免疫的功能；太子参、白术可益气健脾，且《医学启源》记载：“白术可除湿益燥，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食”，紫丹参含丰富的丹参酮，有祛瘀、通经、活血之效，白芍可治胁痛、腹痛，木香能够消炎、抑制胃肠细菌[7］。诸药合用可畅通患者气血，清除体内火热毒邪，纠正脾胃失调，同时根据患者病情加减药方，对症治疗。本次研究发现，观察组治疗总有效率及Hp阴转率分别为94.44%、88.34%，与对照组比较均显著较高，且治疗后，观察组充血水肿、红白相间、糜烂、胆汁反流、血管显露患者比例分别为13.89%、8.33%、2.78%、0%、2.78%，与对照组比较显著较低，表明化浊解毒方联合西药治疗可显著改善患者症状，促进Hp转阴，并且能明显改善患者胃镜像。杜艳茹[8］等通过动物实验亦证实，化浊解毒方还可显著增加CAG大鼠胃动素的释放，对改善胃肠蠕动功能有明显作用。

综上，化合作解毒方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎效果显著优于单纯医药治疗，值得在临床推广应用。

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Clinical Observation on Huazhuo Jiedu Decoction Combined with Western Medicine in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

WANG Chun Department of Traditional Chinese Medicine， Danyang City People's Hospital， Jiangsu Province， Danyang Jiangsu 212300， China

Ob jective To explore clinical efficacy of Huazhuo Jiedu decoction combined with western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods 72 patients with chronic atrophic gastritis treated in the outpatient department of our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects， and they were divided by random number table into the observation group and the control group （each 36 cases）. The control group was given simple western medicine， and the observation group added Huazhuo Jiedu decoction on the basis of the control group. Efficacy， negative conversion rate of helicobacter pylori （Hp）and gastroscopic images of the two groups were compared. Results Total effective rate and negative conversion rate of Hp in the observation group were 94.44%， 88.34% respectively， which were significantly higher than the control group （P＜0.05）； Proportion of hyperemia oedema， red and white，erosion， bile regurgitation， exposed vessel in the observation group after the treatment were 13.89%， 8.33%， 2.78%， 0%， 2.78%， respectively， which were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Huazhuo Jiedu decoction combined with western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis can im prove symptom s of patients and gastroscopic images significantly， and improve negative conversion rate of Hp. The effect is better than simple western medicine treatment.

Huazhuo Jiedu decoction， Western medicine， Chronic atrophic gastritis， Clinical efficacy

R 259

A

1674-9308（2016）24-0187-04

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.122

江苏省丹阳市人民医院中医科，江苏 丹阳 212300