癌性疼痛的护理干预及效果评价

魏小然

癌性疼痛的护理干预及效果评价

魏小然

目的 探讨癌性疼痛的护理干预并评价其临床效果。方法 将64例癌痛患者随机分为两组。在常规治疗基础上，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，比较两组患者在疼痛程度改善方面的情况。结果 观察组患者在疼痛程度改善方面明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 良好的护理干预对于改善患者的癌性疼痛有较好的效果，能减轻其痛苦，改善生活质量。

癌痛；护理干预；效果评价

癌性疼痛对癌症患者来说是最常见、最痛苦的一种症状，多发生于癌症进展期和晚期[1］。癌性疼痛可严重干扰患者的情绪，影响患者的食欲、睡眠及精神状态[2］，进而影响疾病的治疗，因此，癌痛对患者病情恢复及生活质量的影响越来越引起护理人员的关注。通过采取护理措施来达到治疗疾病的方法，称为护理干预，我们对我院肿瘤内科治疗的32例癌症患者进行了护理干预，取得了较好疗效，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年5月～2016年6月我院肿瘤内科收治的中晚期恶性肿瘤伴有疼痛的患者64例，均为病理学证实的中晚期恶性肿瘤患者。患者无免疫系统和内分泌疾病，无精神异常，能理解并正确回答问题，且经医生诊断和评估疼痛由肿瘤所致[3］。依据随机对照原则分为观察组32例和对照组32例。两组患者在性别、年龄、病情、病程方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

需药物治疗者以WHO的癌症三阶梯止痛原则给予药物治疗[4］。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上，辅以更系统的护理干预方法，包括以下方面。

1.2.1健康教育教会患者及家属正确使用疼痛评估工具，便于其及时准确地描述疼痛的程度，鼓励其主动参与癌痛的评估与治疗。介绍按时服药的重要性，而不是按需服药，指出患者应用止痛药常见的误区，消除患者对止痛药物致成瘾性的恐惧，介绍药物副作用及相应处理措施，使患者了解到规范服用止痛药物可以使疼痛得到明显控制和缓解。

1.2.2心理护理对于癌痛患者，应注意对其心理的护理与指导，医护人员应关注患者心理变化，及时给予开导和鼓励，对于个人心理负担特别重的患者，可建立癌痛患者交流群，通过相互交流适当减轻心理负担，同时定期开展心理辅导课程，列举一些成功抗癌痛的病例，教给患者转移注意力和放松心情的训练方法，帮助患者保持稳定的情绪、坚强的毅力及积极向上的精神状态，提高其抗击癌痛的能力。

1.2.3家属的护理指导在癌痛的治疗过程中，家属的心理状态对患者的病情会产生直接的影响，因此要做好家属的护理指导工作，嘱家属多陪伴患者，给予其关心、鼓励与支持。并向患者家属介绍其病情及相关的应对措施，使患者家属掌握一定癌痛的相关知识，对患者的疼痛有正确的认识态度，当其疼痛时，及时给予鼓励安抚，而不是表现出不耐烦或责备，帮助患者舒缓情绪，减轻心理负担和压力，从而减轻其忧虑、烦躁及疼痛症状。同时可教会患者及家属一些减轻疼痛的方法：如听舒缓的音乐或与亲近的人交谈，转移其注意力；或引导患者自我安慰、自我放松等。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理干预1个月后疼痛程度变化情况。应用《疼痛程度数字评估量表》对患者进行疼痛程度评估[5］。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0进行数据处理和统计分析，计量资料所有数据以（±s）表示，采用两样本均数比较的t检验，取α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预后治疗组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

表1　两组患者护理干预前后疼痛评分比较（±s）

表1　两组患者护理干预前后疼痛评分比较（±s）

注：干预前两组间疼痛评分经独立样本t检验，P＞0.05，无明显差异，具有可比性；干预后两组间经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01）

疼痛评分　n　治疗组　对照组　t　P干预前　32　6.41±0.83　6.20±0.96　0.946　＞0.05干预后　32　4.75±0.61　5.54±0.81　-4.390　＜0.01

我国晚期癌症患者中疼痛的发生率为60%～80%，在癌痛的患者中，50%伴有中等程度或剧烈的疼痛，30%的患者有剧烈或难以忍受的疼痛[6］，众多癌症患者都承受着癌痛的折磨，严重影响患者生活质量。护理干预体现在患者健康教育、心理护理、家属护理指导等多方面，要求护士具有高度同情心和责任心，熟练掌握癌痛护理的相关理论和技术[7-8］，教会患者正确评估疼痛，根据患者实际情况因人而异采取有效护理措施，并做好心理护理和健康宣教。

本研究通过观察实施护理干预的32例癌痛患者，结果显示观察组患者在疼痛程度改善评分上较对照组有明显差异（P＜0.05），说明通过护理干预，可以使患者更好的配合癌痛的规范化治疗，缓解其精神心理压力，减轻躯体疼痛，改善生活质量。护理干预内容虽繁琐但简单易行，要求护理人员不仅要具有良好的护理技能，更要求其对患者有充分的爱心和耐心，不仅仅体现在住院期间，亦应体现在出院指导及随访方面，时时对患者充满同情及爱护之心，才能充分发挥良好护理干预的效果，帮助患者减轻癌痛之苦。

3 讨论

[1]王海艳. 芬太尼透皮贴在晚期癌痛中的镇痛效果及临床护理观察[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：256-258.

[2]李伟勤. 癌痛规范化管理对癌痛患者疼痛的影响[J］. 中国继续医学教育，2015，7（14）：228-229.

[3]周广美，张慧等. 支持性心理干预对癌痛病人疼痛及生活质量的影响[J］. 护理研究，2014：28（4）：1457.

[4]孙燕，顾慰萍. 癌症三阶梯止痛原则[M］. 第2版. 北京：北京医科大学出版社，2002：14-24.

[5]李小梅，李虹义，肖文华，等. 癌症患者疼痛量表的应用[J］. 中国肿瘤临床，2013，40（24）：1482-1486.

[6]胡雁，陆琦. 实用肿瘤护理[M］. 上海：上海科学技术出版社，2007：126-140.

[7]黄小梅，李瑛珊，温盛瑛. 护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果评价[J］. 全科护理，2014，12（6）：544.

[8]尉晨，倪英，王映丽，等. 轻度认知障碍患者延续护理模式的构建[J］. 上海护理，2015，14（5）：152-153.

Effect Evaluation of Nursing Intervention for Cancer Pain

WEI Xiaoran Department of Internal Medicine， Nanyang Nanshi Hospital of He’nan Province， Nanyang He’nan 473000， China

Ob jective To investigate the cancerous pain nursing intervention and evaluate its clinical effect. Methods 64 patients with pain w ere random ly divided into tw o groups. On the basis of conventional treatment， the control group given routine nursing care，observation group on the basis of conventional nursing care given nursing intervention， compared two groups of patients in pain degree to improve aspects of the situation. Resu lts The observation group in pain degree improve obviously better than that in control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Good nursing intervention for improving patient cancerous pain has good effect， can reduce the pain and improve the quality of life.

Pain， Nursing intervention， Effect evaluation

R 473.73

A

1674-9308（2016）24-0220-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.143

河南省南阳南石医院内科，河南 南阳 473000