中西医结合治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

赵云涛，孙绍科，范树中

（1.河北省南和县人民医院，河北 邢台 054400；2.河北省隆尧县医院，河北 邢台 055350）

中西医结合治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

赵云涛1，孙绍科2，范树中2

（1.河北省南和县人民医院，河北 邢台 054400；2.河北省隆尧县医院，河北 邢台 055350）

目的 观察炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效。方法 将我院2015年1月～2016年1月收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象，按照随机抽取的方式将患者分为治疗组46例与对照组45例。所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡，保肝，利尿，加强营养等方面的常规西药治疗；治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减进行中西医治疗。比较观察两组中医症候积分、肝功能指标变化、疗效。结果 治疗前，治疗组、对照组中医症候积分分别为（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医症候积分分别为（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治疗组肝功能各项指标变化幅度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率为91.3%，高于对照组的68.9%（31/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水可达到标本兼治的效果，对于患者的长期稳定发展有重要意义，值得临床推广使用。

阴虚水停型；肝硬化；腹水；治疗

肝硬化腹水具有较高的发病率、死亡率，治愈难度大，是肝硬化失代偿期的重要标记［1］，常规西药治疗只能治标，病情恶化可导致肝脾肾三脏功能严重失调，严重影响患者身体健康及生活质量［2］。我院总结多年临床经验，拟定炙甘草汤合猪苓汤，并将其与常规西药配合用于部分阴虚水停型肝硬化腹水患者，得到了较好的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月～2016年1月收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象，患者均伴有不同程度腹部膨大、食后尤甚、乏力、纳呆等临床症状，均经肝功能检查、彩超检查等确诊，排除结核性腹膜炎、腹腔肿瘤疾病患者及合并严重胃炎、慢性肠炎患者。其中，男52例，女39例；年龄28～65岁，平均年龄（36.7±2.1）岁；病程6个月～8年。按照随机抽取的方式将患者分为治疗组与对照组。两组患者的性别、年龄、病程、肝功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡，保肝，利尿，加强营养等方面的常规西药治疗；治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减进行中西医结合治疗，处方组成：陈皮6 g、阿胶10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚实子30 g、庵闾子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麦冬10 g、猪苓10 g、泽泻10 g、太子参30 g、生地黄30 g、炙甘草6 g。

1.3 观察指标

比较观察两组中医症候积分、肝功能指标变化、疗效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 中医症候积分

治疗前，治疗组、对照组中医症候积分分别为（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医症候积分分别为（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肝功能指标变化

治疗后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治疗组肝功能各项指标变化幅度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肝功能指标变化（±s）

表1 两组肝功能指标变化（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别时间PTA（%）AST（U/L）ALB（g/L）ALT（U/L）STB（umol/L）治疗组治疗前60.3±2.3117.3±6.730.1±2.5129.7±7.829.8±3.2（n=46）治疗后83.8±4.1*#36.5±3.2*#37.5±3.4*#42.1±4.5*#15.4±1.8*#对照组治疗前63.1±3.1117.8±7.130.7±2.7130.4±8.129.6±3.1（n=45）治疗后67.8±3.4*64.3±4.6*33.9±3.7*65.8±5.4*21.6±2.2*

2.3 疗效比较

治疗组的总有效率为91.3%（42/46），高于对照组的68.9%（31/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医将肝硬化腹水归为“水臌、“腹胀”的范畴，认为机体气血水疏泄异常是引起阴虚水停型肝硬化腹水的主要病机［3］，治疗应以消瘀清热、化湿消饮、健脾益气为原则，并在这一理论指导下，拟定了炙甘草汤合猪苓汤。方中阿胶中的胶原蛋白对于提高患者免疫力同样有作用，还具有明显的补血效果；茯苓可化湿消饮、健脾益气，茯苓、猪苓能增加机体免疫力［4］，且有较好的利尿作用。诸药配伍实用，配合西药联合治疗，西药治标，中药治本，可有效改善肝功能，缓解临床症状，降低中医症候评分。中西医结合治疗可纠正患者肝腹水状况，对肝纤维化有抑制作用，还可提高机体免疫力，保护肝细胞［5］。

本次研究结果证实，炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水可达到标本兼治的效果，对于患者的长期稳定发展有重要意义，值得临床推广使用。

［1］ 李 莉，崔丽萍，崔 莉，等.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果观察［J］.中外健康文摘，2013，10（8）:385-386.

［2］ 朱凤兰.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水21例疗效观察［J］.苏州大学学报，2006，26（5）:842-843.

［3］ 苏林红，柳侠平.健脾活血利水法治疗阴虚水停型肝硬化腹水30例［J］.浙江中医杂志，2016，3:384-385.

［4］ 夏 亮，谢齐贵，陈明显，等.加味葶苈大枣汤治疗血瘀水停型肝硬化腹水40例临床观察［J］.浙江中医杂志，2014，6:259-260.

［5］ 张 静，曹艳丽.中西医结合治疗肝肾阴虚型病毒性肝硬化腹水［J］.光明中医2013，28（2）:342-343.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.197.02