保健问答

最近新换了一把牙刷，刷牙的时候牙龈总是出血，请问这跟牙刷有关系么，还是牙龈出了问题？

韩永成 首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科主任、主任医师

牙龈出血的绝大部分原因是患了牙龈炎。健康的牙龈应该是粉红色、有光泽的，质地坚韧，牙龈沟只有2～3毫米；而发炎的牙龈则会颜色变红变深、肿大疏松，很容易出血，牙龈沟（牙龈与牙颈部连接处形成的空隙）也会加深。牙龈炎实际上就是最轻微的牙周病，其炎症只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，它主要是由于牙龈周围、特别是牙龈沟内的牙菌斑所导致的炎症反应。口腔中的细菌不止是单纯地存在，有些会聚集在一起，互相粘附，并与唾液等物质形成“牙菌斑”。牙菌斑能够较为牢固地附着在牙齿上并生长繁殖，牙结石就是矿化的牙菌斑，它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重炎症反应。

我今年30岁，已经有了一个孩子。近三年白带多。近期检查发现，TCT阴性，HPV阴性，解脲支原体阳性，阴道清洁度3，宫颈糜烂重度。我和老公有生二胎的计划。请问宫颈糜烂怎样治疗？解脲支原体怎样得的，严重么？

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

你的宫颈糜烂是重度，长期有症状（白带多），建议用宫颈物理治疗（激光、电灼术、冷冻等）。宫颈物理治疗通常是在月经干净后3～7天不同房的这个时间做。用这个方法治疗宫颈糜烂（柱状上皮异位）能够治好，且不影响生育。这个治疗只是门诊小的微创性治疗，都谈不上手术（微创）。不住院，术后不必休息次日可以上班。术后3个月才能同房。解脲支原体主要引起子宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜的炎症，长久不愈则可能引起输卵管的粘连堵塞，因为你有生二胎的计划，所以应当治疗支原体。你老公最好也进行支原体的治疗，因为如果你是阳性的，你老公多半也可能为阳性。如果你治好了，而他没有治疗，今后还是会互相传染的。支原体的感染一般是性传播，所以建议您和您的丈夫都治疗，停药后半个月双方都要复查。支原体感染很普遍，不是很严重的病，但是由于能引起输卵管炎症和堵塞，所以计划生二胎的人还是需要重视的。

老公的白癜风一直没有根治，听说维生素C既有增强人体抵抗力的功效，又有美白皮肤的作用，是否可以给老公多买一些吃呢？

王连祥 北京京城皮肤病医院中医皮肤科主任

维生素C治疗白癜风不但无益反而有害。因为在黑色素的代谢过程中，酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴，接着多巴进一步氧化成多巴醌，在这一反应中如果加入维生素C，则将已形成的多巴醌又还原成多巴。即维生素C阻止了多巴醌氧化成多巴色素而中断黑色素的合成，从而阻止了病变处黑色素的再生。再者，服用维生素C既会影响肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶的含量，从而影响酪氨酸酶的活性，阻碍黑色素的合成。因此，白癜风患者应尽量避免服用维生素C，特别是大剂量服用。白癜风患者能吃水果，但要避免维生素C含量过高的水果摄入。过量维生素C可阻碍肠道对铜、锌离子的吸收。酪氨酸酶在缺乏铜、锌元素时，酪氨酸酶的活性会降低，阻碍黑色素细胞的合成，所以应少吃一些富含维生素C的水果，如桔子、橙子、柚子、猕猴桃、草莓、樱桃等，以免对治疗有影响。白癜风患者可以吃维C含量低的水果，适当吃富含铜、铁、锌等微量元素多的的水果，如桃子、苹果、梨、李子、西瓜、香蕉、葡萄、桑葚等。

最近看东西总是模模糊糊的，去医院检查，说我是近视加散光。近视我可以理解，因为总爱玩电脑，可是为什么还会散光呢？

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师

散光是屈光不正的一种，与角膜的弧度有关。人类的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点。这样，光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况便称为散光。散光分两种，一种是规则散光，另一种为不规则散光。规则散光多数是由于角膜先天性异态变化引起的，部分患者还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良（如经常眯眼 、揉眼、躺着看书等等），这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加。此外，某些眼科手术，如白内障及角膜手术也可能改变散光的度数及轴度。不规则散光主要是由于角膜屈光面凹凸不平引起的，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。引起散光的主要原因有两个，一是专业人士在调查中发现，一些人眼睛不舒服、患过敏症感到眼睛痒时，会大力揉搓，但是揉眼睛时通常会闭上双眼，这时眼球会向上移，揉时的压力便会聚在眼球下方，造成角膜下方的弧度发生变化。角膜弧度不均，便会出现散光。还有就是配戴劣质眼镜造成的散光。

连续三年体检，肝部B超都提示有多个钙化灶，最大的直径8mm，我该怎么办呢？

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师

肝内钙化灶是良性的。这个词是说超声或者其他影像检查看到像石灰墙皮一样的东西，其实跟钙这种元素没有任何关系，多数是肝上的“疤痕”，而且是良性的，不需要治疗。

我母亲今年50岁，最近总感觉膝关节不舒服，尤其是上下楼梯的时候。在网上查了些资料，说是女性更年期的时候，如果不及时补充雌激素就会引起膝关节的问题。而我母亲恰恰处于更年期中。请问是这么回事么？

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授

的确，缺少雌激素会使很多骨病“重女轻男”。雌激素参与女性骨骼的形成，正常情况下帮助人体将钙纳入骨中。而女性绝经后基本不会再产生雌激素，骨骼内的钙含量随之减少，导致骨关节迅速老化。骨钙流失导致骨质疏松，骨折也就在所难免了。有的年轻人切除了双侧卵巢后，骨密度也会有明显下降。除了会对骨骼有明显的影响之外，冠心病发病增高、更年期综合征、牙齿脱落、弱视失明危机、阿尔茨海默病、声带受损等都是缺少雌激素的后果。有句话老说，“吃什么补什么”，向外界求援的方法也是非常明智的。首先是服用植物雌激素，至今已发现的植物性雌激素约有400种，最常见的是“大豆异黄酮”，主要分布于豆科植物中，大豆中含量尤其丰富。其次是服用蜂王浆，蜂王浆中含有微量雌激素，可以恰到好处地弥补女性雌激素的不足。最后是谨记药补不如食补，富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，其中牡蛎的含锌量尤为可观。