静脉血样品放置时间对血细胞分析结果的影响

郭琛峰

摘 要 目的：研究静脉血放置时间的长短对血细胞分析结果的影响。方法：选择2015年8月健康体检者30人的静脉血标本，用乙二胺四乙酸二钾抗凝，在30 min内上机测定红细胞、白细胞和血小板计数，并于送检后1、2、3、5 h进行血常规检测，以30 min内测定结果为对照，比较不同时间点所测结果。结果：在5 h内，红细胞和白细胞计数无显著变化，不同时间点所测结果与对照相比差异均无统计学意义（P>0.05）；而血小板计数明显降低（P<0.01）。结论：红细胞和白细胞计数可在5 h内分析，而血小板计数应在30 min内分析。

关键词 静脉血 放置时间 血常规分析

中图分类号：R446.11+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0032-02

Influence of storage time of venous blood samples on the results of blood cell analysis

GUO Chenfeng

（ Changshou Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200060， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of the length of storage time of venous blood on the results of blood cell analysis. Methods： In August 2015， the venous blood samples of 30 cases of health physical examination were collected， and EDTA-2K was used to anti-coagulate venous blood samples. Within 30 minutes red blood cell count， white blood cell count and platelet count were determined with the computer， and after 1 h， 2 h， 3 h， 5 h of submission， the routine blood test was used to determine the these blood cell parameters. The measured results at different time points were compared with 30 min determination results. Results： There were no significant changes in the red blood cell count and white blood cell count within 5 h， and there was no significant difference between the measured results at different time points compared with the control（ P>0.05） . But platelet count decreased significantly（P<0.01）. Conclusion： red blood cell count and white blood cell count can be analyzed within 5 hours， and the platelet count should be detected in 30 minutes.

KEY WORDS venous blood； storage time； blood routine analysis

血常规检查是临床最基础、最常用的血液检查之一[1]，作为临床诊断的基本依据，其检查结果的准确性和精确性是体现检验质量的重要指标[2]。血液标本的放置时间是检验前质量控制的一个重要环节，对检测结果的准确性有一定影响[3]。目前，全自动血细胞分析仪的应用极为广泛，但有关标本放置时间对检测结果可靠性的影响尚无定论[4]。因此，本文对静脉血标本放置时间对测定结果的影响进行了研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

选取2015年8月本院健康体检者30人，其中男15人，女15人，年龄48～85岁，平均67.5岁。

1.2 方法

按参考文献[5]方法采集静脉血2 ml，置于含有乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中，充分混匀（上下颠倒10次）后开始计时，分别于1、2、3、5 h时分别计数红细胞、白细胞和血小板，将30 min内所测数据作为自身对照。血细胞标本检测采用日本SysmexXS-500i全自动血细胞分析仪及配套原装进口试剂，检测前已做好质控，空白计数符合标准。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，进行配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在1、2、3和5 h计数的红细胞和白细胞值与对照相比差异均无统计学意义（P>0.05）；血小板计数则呈明显降低趋势，与对照相比差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01），见表1。

3 讨论

SysmexXS-500i全自动血细胞分析仪的检测原理是采用DNA/RNA分析的核酸荧光染色技术识别细胞，既提高了异常细胞识别的灵敏度，又能有效识别血小板聚集、细胞碎片、有核红细胞、难溶红细胞引起的检测干扰，针对血细胞中颗粒最多的红细胞和血小板，采用前鞘流和后鞘流的双鞘流技术，结合电阻抗技术，能确保颗粒单个通过检测孔中央，完全避免了颗粒的重复通过和回流现象的发生。因此，在测定前保持标本中血细胞的完整性是保证测定结果准确可靠的先决条件[6]。标本放置时间是检测前质量控制的重要环节，也是保持血细胞完整性的重要因素之一。如果放置时间过久，会引起血细胞膨胀或破碎、血小板聚集等，导致测定结果偏差。目前，有关标本保存时间对血细胞参数测定值影响的研究结果不尽相同。孙冶等[7]报道，静脉血标本室温下静置4 h以上，会导致红细胞和血小板计数测定值偏低。杭永伦等[8]的研究显示，血标本在4℃和室温下放置10 h以内，红细胞、血小板和白细胞等参数的测定值均无明显变化。

本研究显示，在5 h内，红细胞和白细胞计数的测定值与对照无明显差异，但血小板计数会随时间增加逐渐下降，可能是由于渗透压、温度、抗凝剂等导致血小板聚集或形态结构发生变化。另外，血小板是体积较小的血细胞，膜薄易破碎，标本放置时间越长破坏越多，使计数值逐渐降低。因此，使用血液细胞分析仪测定血小板时，建议标本应在30 min内测定，而红细胞和白细胞可以在5 h内测定。

综上所述，在处理临床标本时，血小板数值的变化度较大，应注意及时处理标本。在检验前过程中，为避免标本抽取时间与检验科接收时间的间隔超出作业指导书规定的范畴，在加强标本送检员培训的同时，可与临床联系沟通，引入电子化条码扫描仪器，在标本抽取完送检时自动在条码信息上生成采集时间和送检时间，检验科也应同步引入标本接收程序，体现出接收时间、标本操作时间，如此可规范检验前过程，缩短送检时间，了解各个环节中出现的遗漏等。

参考文献

[1] 张宇. 血常规检测的临床意义[J]. 中国医药指南， 2012， 10（17）： 390-391.

[2] 楚文瑛. 血常规综合指标分析及临床应用[J]. 检验医学与临床， 2009， 6（1）： 77-78.

[3] 彭黎明， 王兰兰. 检验医学自动化及临床应用[M]. 北京：人民卫生出版社， 2003： 243.

[4] 洪宗之. 抗凝静脉血放置时间对血常规监测检查结果的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2005， 14（2）： 230.

[5] 寇丽筠， 陈宏础. 临床基础检验学[M]. 2版. 北京： 人民卫生出版社， 1997： 282-284.

[6] 吴艳延， 王冰， 董建丽. 标本放置时间对血细胞分析仪测定结果的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2006， 5（8）： 1079-1080.

[7] 孙冶， 黄萃， 刘胜勇， 等. 标本静置时间对血细胞分析仪测定结果的影响[J]. 临床检验杂志， 2002， 20（3）： 190.

[8] 杭永伦， 杨葵， 陈永光. 标本放置时间对血细胞分析仪测定结果的影响[J]. 泸州医学院学报， 1998， 21（5）： 446-447.