华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤的临床效果分析

夏文刚

(自贡市第三人民医院 心血管内科　四川 自贡　643020)



华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤的临床效果分析

夏文刚

(自贡市第三人民医院 心血管内科四川 自贡643020)

目的分析华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤的临床效果。方法选取自贡市第三人民医院2013年9月至2014年9月收治的256例老年非瓣膜病性房颤患者，随机分成对照组和观察组，各128例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用华法林治疗。观察两组患者治疗过程中不良事件的发生情况。结果观察组出血事件、缺血性卒中、外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、死亡等事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤临床效果显著，不良事件发生率低，值得推广应用。

华法林；老年非瓣膜病性房颤；临床效果

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的持续性心律失常，房颤发病率会随患者年龄的增加而变化。据相关资料显示，老年非瓣膜房颤在75岁以上的人群发病率可达到10%[1]。老年非瓣膜房颤也是引发脑卒中的一种高危因素。本研究选取256例老年非瓣膜病性房颤患者作为研究对象，对比分析华法林抗凝的治疗效果，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1基线资料选取自贡市第三人民医院2013年9月至2014年9月收治的256例老年非瓣膜病性房颤患者，随机分成对照组和观察组，各128例。对照组中男65例，女63例，年龄为63～86岁，平均(71.5±5.8)岁。观察组中男68例，女60例，年龄为(64～85)岁，平均(72.1±5.7)岁。两组年龄，性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用阿司匹林治疗，根据患者病情将药物剂量控制在50～100 mg，1次/d。

1.2.2观察组采用华法林治疗，初始剂量为2.5 mg，1次/d，服药前先测定国际标准化比值(INR)，以后每隔3～5 d复查INR值，并根据INR值调整华法林药物的剂量。每次调整以0.8～1.125 mg为最小调整剂量，将INR值稳定在1.6～2.5 mg。在患者INR值稳定后，1个月复查INR值1次。如遇到出血或其他可能影响INR水平的情况，应随时监测患者凝血功能。1.3观察指标观察两组患者的临床症状改善情况，记录治疗过程中出血事件、缺血性卒中、外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作及死亡等不良事件的发生率。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组出血事件、缺血性卒中、外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、死亡等事件发生率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者不良事件发生情况比较[n(%)]

3　讨论

非瓣膜病性心房颤动是指心房快而无序的搏动，与心室并无关系[2]。目前医学上认为，该病的发生主要与多重交错的波状折返型电活动有关。房颤可以影响心脏的输出量，从而使患者心房无效收缩，导致心室空虚。心房的无效收缩会导致患者血液淤积于右房，从而形成血栓，增加患者中风的可能性。心房颤动可分为3种：持续性心房颤动、突发性心房颤动、永久性心房颤动[3]。其中较严重的为持续性心房颤动和永久性心房颤动。

阿司匹林是生活中常见药物，临床上主要用于治疗感冒、发热、头痛、关节痛风湿病等。除此之外，它还可抑制血小板聚集，防治一些心脏疾病。部分患者在服用阿司匹林后出现肠胃道症状、过敏反应、肝肾损害等不良反应。华法林是一种香豆素类抗凝剂，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内的合成。与阿司匹林相比，其抗凝效果更明显。但是，由于患者个体差异导致华法林的使用剂量难以控制；华法林主要通过肝脏代谢，产物具有相关抗凝作用。因此，观察组在患者服用华法林后密切监测其抗凝强度。但是，因为患者个体差异，导致使用剂量难以控制的问题较难解决，而且华法林只能控制症状或预防并发症的发生，无法根治老年非瓣膜病性房颤。然而，与对照组相比，华法林治疗老年非瓣膜病性房颤患者的不良反应较少，治疗效果明显。该药物仍然在房颤的治疗上占据着非常重要的位置。

综上所述，华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤临床效果显著，不良事件发生率低，值得推广应用。

[1]郑立文,刘晨,文应峰,等.华法林对老年非瓣膜房颤抗凝疗效及安全性评价[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2739-2740.

[2]高秀菊.华法林预防非瓣膜性房颤病人并发脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3284-3285.

[3]梅宝英.老年非瓣膜房颤患者应用华法林的安全性评价[J].中国实用医刊,2013,40(5):封4.

R 541.7+5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.035

2016-02-12)