小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

张福红

(许昌市人民医院 呼吸科　河南 许昌　461000)



小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

张福红

(许昌市人民医院 呼吸科河南 许昌461000)

目的探究小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法分析研究许昌市人民医院收治的77例慢性阻塞性肺疾病患者，随机划分为两组，对照组40例采用常规方法治疗，观察组37例在常规治疗基础上结合采用小剂量低分子肝素钙治疗，对比治疗后的临床疗效。结果观察组的治疗有效率、治疗后动脉血气分析优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果显著，值得推广应用。

低分子肝素钙；小剂量；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病为临床一种多发常见的呼吸道疾病，若病情不能得到有效控制，会诱发或加重心力衰竭，影响患者的生命健康[1]。当前临床治疗慢性阻塞性肺疾病的关键在于预防控制疾病的发展，改善临床症状。本次研究给予慢性阻塞性肺疾病患者小剂量低分子肝素钙治疗，评价其治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取许昌市人民医院2013年9月至2014年8月收治的77例慢性阻塞性肺疾病患者，经诊断均符合慢性阻塞性非疾病诊治规范的相关标准，随机划分为两组。对照组40例，男28例，女12例；年龄50～74岁，平均(57.0±0.5)岁；肺心病15例，哮喘12例，肺气肿13例。观察组37例，男20例，女17例；年龄为52～80岁，平均(66.0±0.6)岁；肺心病12例，哮喘18例，肺气肿7例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组：常规低流量给氧、化痰、止咳平喘、抗感染、强心利尿扩血管等；观察组在对照组常规治疗基础上增加低分子肝素钙4 000 U，给予患者皮下注射，2次/d，两次间隔时间为12 h，连续用药治疗10 d。统计对比两组患者的临床症状、血气分析及不良反应情况。

1.3疗效判定显著改善：血氧分压(PaO2)水平上升或二氧化碳分压(PaCO2)水平下降大于10 mm Hg，发绀、心悸、喘息、咳痰、咳嗽等基本消失，肺部啰音基本消失，心功能改善2级；改善：PaO2上升或PaCO2下降低于10 mm Hg，上述临床症状均有明显改善，心功能改善1级；无效：PaO2或PaCO2无明显变化，上述体征症状无明显变化，心功能无改善甚至恶化加重。有效率为显著改善率+改善率[2]。

1.4数据分析采用SPSS 18.0软件包进行数据分析，采用t检验定量资料，采用χ2检验定性资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对照组显著改善12例，改善14例，无效14例，有效率为65.0%。观察组显著改善25例，改善9例，无效3例，有效率为91.9%。观察组治疗有效率显著优于对照组(P<0.05)。

2.2动脉血气分压与治疗前相比，治疗后两组患者的动脉血气分析均有明显改善，且观察组改善较对照组更为显著(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后动脉血气分压比较±s，mm Hg)

2.3不良反应观察组治疗中2例患者皮肤注射部位有轻微过敏，未实施特殊处理，2 d后消失，无血小板减少，对照组则无不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病为一种慢性呼吸道疾病，表现为气流受限，涉及多类炎症介质细胞，其临床表现主要为缺氧症、二氧化碳潴留，疾病发展，激发红细胞容积升高，红细胞增加，全血黏稠度增加，会对血流产生较大影响，肺动脉高压情况严重，导致患者出现肺源性心脏病、呼吸衰竭以及肺动脉高压，严重影响患者的生命健康[3]。在肺源性心脏病急性发作期间，肺部受感染会释放大量组胺，毛细血管内皮细胞肿胀，形成纤维栓子，在血小板作用下，血液显示为高凝状态，而缺氧以及酸中毒会伤及血管内皮细胞，血小板吸附于血管壁，导致血小板功能紊乱，出现聚集，形成微血栓，减缓血流，血浆发生外渗，而出现高黏血症[4-5]。因此临床治疗关键在于给氧、抗生素、血管活动药物以及支气管扩张剂。但研究显示，在患者病情恶化加重时，采用常规方法疗效不佳，因此实施抗血栓以及早期抗凝治疗均比较重要。低分子肝素钙为一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，其抗凝血因子Xa活性显著，抗凝血因子Xa:抗凝血因子Ⅱa为2.5∶5.0，因此，肝素钙可有效抑制体内外血栓、动静脉血栓形成，不会对纤维蛋白原、血小板结合以及血小板聚集有任何影响，且可刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物、纤溶酶元活化物，不会被血小板第4因子中和，不会影响血小板功能[6]。本次研究中，观察组治疗有效率、治疗后动脉血气分析改善均显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。综上，小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者的临床症状，疗效显著，应用前景广阔。

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R 563.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.063

2015-04-09)