麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响

黄文军

(公安县中医医院 麻醉科　湖北 荆州　434300)



麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响

黄文军

(公安县中医医院 麻醉科湖北 荆州434300)

目的探究麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月公安县中医医院收治的采用全麻手术治疗的130例患者临床资料，根据麻醉后的不同方案分为两组，对照组60例麻醉后行常规手术操作，观察组70例麻醉后行保温措施，对比两组体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响。结果观察组鼻咽温度比对照组高(P<0.05)，完全苏醒与拔管时间分别为(46.38±6.50)、(16.62±8.26)min，均短于对照组的(75.25±10.56)、(21.55±7.70)min(P<0.05)；观察组血压、心率、总不良反应发生率均比对照组低(P<0.05)。结论麻醉患者出现低体温时，可使其苏醒与拔管时间延长，并增加不良反应发生率，临床应采取有效措施减少患者出现低体温现象。

体温变化；麻醉；苏醒；拔管时间；不良反应

人的正常体温一般为37 ℃左右，手术期间因受患者自身条件与手术麻醉剂、创伤、环境等相关因素影响，易出现低体温现象，增加出血率，对氧气消耗产生影响，引发心血管与代谢异常，对手术质量与治疗效果产生严重影响，因此有效保温措施对改善患者预后至关重要[1]。为探究麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响，本研究回顾性分析公安县中医医院采用全麻手术的130例患者的临床资料，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年1月至2014年12月公安县中医医院采用全麻手术的130例患者临床资料，患者肾、肝、肺、心等脏器功能正常，且排除凝血功能与甲状腺功能异常及近期感冒或发热者。根据麻醉后的不同方案分为对照组(60例)和观察组(70例)，对照组男女比例32∶28，年龄21～72岁，平均(47.48±10.15)岁，体质量42～85 kg，平均(64.65±10.18)kg；观察组男女比例40∶30，年龄20～73岁，平均(47.50±10.17)岁，体质量41～85 kg，平均(64.60±10.16)kg。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组麻醉后行常规手术操作：手术前肌注苯巴比妥钠0.10 mg与阿托品0.50 mg，后静脉推注万可松0.10 mg/kg、异丙酚2 mg/kg与氟芬合剂(25∶1)2～4 ml，待气管插管以后予机械性通气，安氟醚吸入，并保证安氟醚呼出气浓度为0.30%～0.50%；同时，行万可松液持续静滴，手术中按照患者具体情况行1～3次静注异丙酚，且手术结束前1 h不加任何种类药物。观察组麻醉后行保温措施：手术前1 h设定手术室的温度为26 ℃，于手术床铺循环类水毯，患者身体消毒范围之外的裸露部分包裹棉垫或者用棉被覆盖；选择电子加温仪进行输液与输血，用水温箱加温冲洗液至37 ℃，且于手术期间对患者鼻咽温度进行定期测定，若比正常体温低1～2 ℃，表示出现低体温现象。1.3观察指标观察两组鼻咽温度、苏醒与拔管时间、血压(舒张压、收缩压)、心率水平与不良反应(寒战、血压异常、心律失常)情况。

2　结果

2.1鼻咽温度与时间指标观察组鼻咽温度高于对照组，且患者完全苏醒与拔管时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组鼻咽温度与时间指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2血压、心率水平观察组舒张压、收缩压、心率水平均比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2　两组血压、心率水平比较±s)

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.3不良反应观察组寒战、血压异常与心律失常反应分别有9例(12.86%)、5例(7.14%)与4例(5.71%)，总不良反应发生率为25.71%(18/70)；对照组分别有25例(41.67%)、8例(13.33%)与9例(15.00%)，总不良反应发生率为70.00%(42/60)。观察组总不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。

3　讨论

低体温为术中并发症之一，其对机体心脏活动具有抑制作用，对氧气消耗产生影响，并延长患者伤口愈合与苏醒时间，增加感染风险，需及时采取有效措施预防[2]。为对比分析患者麻醉后行常规手术操作的对照组与麻醉后行保温措施的观察组体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响，本研究回顾性分析公安县中医医院收治的采用全麻手术的130例患者临床资料，旨在取得较好手术效果，改善预后。

本研究结果显示：观察组鼻咽温度高于对照组，且患者完全苏醒时间为(46.38±6.50)min，拔管时间为(16.62±8.26)min，均比对照组(75.25±10.56)min与(21.55±7.70)min短，表明患者麻醉后行保温措施有利于减少低体温的发生，缩短患者苏醒与拔管时间。考虑可能与低温情况下，儿茶酚胺含量将减少，使机体对外界刺激时应激反应降低，从而延长患者完全清醒与拔管时间[3]。患者麻醉后行保温措施，做好术前与术中准备，充分利用棉垫、棉被、电子加温仪与水温箱等，可以有效降低患者低体温的出现，增强患者应激反应，促进其尽早苏醒，并缩短拔管时间。

同时，本研究进一步分析两组血压、心率水平与不良反应情况，结果显示：观察组舒张压、收缩压、心率水平与总不良反应发生率均比对照组低，表明患者麻醉后行保温措施有利于降低其血压、心率水平与不良反应发生率。考虑可能因为低温使患者肝脏代谢率降低，加之麻醉药量未及时调整，对患者心率与心血管产生极大抑制作用，患者麻醉后及时采取保温措施，注意确保手术室适宜温度，用棉垫包裹或者覆盖患者裸露部分，并在输液和输血时充分借助电子加温仪，起到良好保温作用，可有效改善其血压与心率水平，减少不良反应发生[4]。本研究因受外部环境、样本例数等制约，关于麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响，还需加大样本量予以进一步研究。

综上，患者麻醉后行保温措施的效果显著，有利于减少低体温的发生，缩短患者苏醒与拔管时间，促进其早日苏醒，并稳定血压、心率水平，因此临床应采取有效措施减少患者出现低体温现象，改善其预后。

[1]冯星梅，夏引芳，王玉瑛，等.输液加温对全身麻醉手术患者术中体温的影响[J].上海护理，2012，12(3)：22-24.

[2]陈芳，王越夫，石佳，等.冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素[J].中华麻醉学杂志，2013，33(8)：937-939.[3]伍剑平.温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响[J].贵阳医学院学报，2013，38(6)：668-669，671.

[4]王同春，董永良，关静微.20例腰硬联合麻醉下剖腹产术患者体温变化情况临床观察[J].中外医学研究，2013，11(20)：182.

R 614doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.115

2015-11-09)