腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析

胡敏

(杞县中医院 妇产科　河南 开封　475200)



腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析

胡敏

(杞县中医院 妇产科河南 开封475200)

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法将杞县中医院2014年7月至2015年7月收治的140例宫外孕患者按照手术方式的不同分成腹腔镜手术组和开腹手术组，各70例。对比分析两组采用不同手术方法后的临床效果。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量明显优于开腹手术组(P<0.05)，术后排气时间、住院时间明显短于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在宫外孕治疗中临床效果显著，手术时间、排气时间以及住院时间较开腹手术短，且出血量明显少于开腹手术组，值得在临床上推广应用。

腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕

宫外孕是妇科中比较常见的一种疾病，病情复杂、危险性较高，因此受到医院的高度重视。临床常规的治疗手段是开腹手术，但是实践发现这一治疗方法手术时间长、术中出血量较多[1]。随着医学水平的逐渐发展，腹腔镜手术开始出现并在临床实践中表现出巨大的优势。本文以杞县中医院2014年7月至2015年7月收治的140例宫外孕患者作为研究对象，将其按照手术方法的不同分成两组，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将杞县中医院2014年7月至2015年7月收治的140例宫外孕患者按照手术方式的不同分成腹腔镜手术组和开腹手术组，各70例。腹腔镜手术组年龄19～38岁，平均(26.87±2.64)岁，其中间质部妊娠3例，伞部妊娠9例，壶腹部妊娠58例。开腹手术组年龄20～37岁，平均(26.34±2.51)岁，其中间质部妊娠4例，伞部妊娠7例，壶腹部妊娠59例。两组患者年龄以及妊娠部位差异无统计学意义(P>0.05)，具有可行性。

1.2治疗方法

1.2.1开腹手术组对患者进行全身麻醉，随后从患者异位妊娠部位逐层由外向内切口直至到达患者腹部，将异位妊娠部位取出。观察患者各项生命体征是否发生异常，对患者的输卵管进行缝合[2]，注射抗生素防止感染。

1.2.2腹腔镜手术组由麻醉医师对患者进行全身麻醉，医护合作完成患者的体位摆放。选择脐轮下方1 cm位置处进行穿刺，使用套管对患者腹腔进行穿刺[3]。选择患者两侧麦氏点进行穿刺操作，对患者的异位妊娠部位进行观察[4]。在进行穿刺的过程中要时刻注意是否出现腹腔出血，一旦发生要及时采取措施处理。在异位妊娠部位的上方纵向切口，内容物借助于吸取器取出[5]。对手术部位采用电凝止血，为防止输卵管发生粘黏，对患者输卵管部位使用甲氨蝶呤[6]。小心缝合输卵管，注射抗生素防止感染[7]。

1.3评价指标对两组患者临床效果进行对比，主要以手术时间、术后排气时间、术中出血量以及住院时间为参考指标。

2　结论

2.1术中出血量以及手术时间腹腔镜手术组手术时间、术中出血量明显优于开腹手术组(P<0.05)。见表1。

表1　两组术中出血量以及手术时间比较±s)

2.2术后排气时间以及住院时间腹腔镜手术组患者术后排气时间、住院时间明显短于开腹手术组(P<0.05)。见表2。

表2　两组术后排气时间以及住院时间比较±s)

3　讨论

近年来宫外孕发病率逐渐上升，该病的治疗已经引起了相关医学工作者的高度重视。宫外孕按照异常妊娠部位的不同可以分为多种，其中最为常见的是壶腹部妊娠。患者发病时腹部剧烈疼痛，甚至出现出血性休克[8]。常规治疗宫外孕往往是采用开腹手术，在临床治疗中虽然效果理想但是术中出血量较多，手术时间、住院时间相对较长。腹腔镜手术是一种新型的治疗手段，在临床治疗宫外孕中得到广泛应用。这一手术方法具有切口小、手术时间短、术后康复快等优点，能够有效减少手术给患者带来的损伤。本研究结果显示，腹腔镜手术组手术时间、术中出血量明显优于开腹手术组(P<0.05)；腹腔镜手术组患者术后排气时间、住院时间明显少于开腹手术组(P<0.05)。

综上，腹腔镜手术在宫外孕治疗中临床效果显著，手术时间、排气时间以及住院时间较开腹手术短，且出血量明显少于开腹手术，值得在临床上推广使用。

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R 714.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.119

2015-12-20)