米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果观察

马翠田

(滑县妇幼保健院 产二科　河南 安阳　456400)



米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果观察

马翠田

(滑县妇幼保健院 产二科河南 安阳456400)

目的探讨米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果。方法选择滑县妇幼保健院2014年1月至2016年1月收治的100例足月妊娠产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用缩宫素进行促宫颈成熟，观察组采用米索前列醇进行促宫颈成熟，对比观察两组产妇的促宫颈成熟效果及分娩情况。结果治疗后，观察组产妇宫颈评分增加3分和1～2分者均多于对照组产妇，总有效率(94.0%)高于对照组(60.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间较对照组短，术后出血量较对照组少(P<0.05)。观察组剖宫产发生率为4.0%(2/50)，对照组为8.0%(4/50)，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠晚期使用米索前列醇能够有效促宫颈成熟，提高引产成功率，保证母婴安全，值得推广应用。

米索前列醇；妊娠晚期；促宫颈成熟；应用效果

在妊娠37～42周分娩均为正常分娩，但妊娠超过42周时孕妇的胎盘功能会减弱，极易导致胎儿窘迫、新生儿窒息等，提高剖宫产率[1]。相关统计资料表明，全球约有31.5%的妊娠需接受引产[2]，而宫颈成熟是成功引产的重要前提，宫颈不成熟会导致产程延长、引产失败等。为进一步探讨米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果，本研究对100例产妇进行对比研究，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择滑县妇幼保健院2014年1月至2016年1月收治的100例足月妊娠产妇作为研究对象，均无妊娠合并症及其他并发症，宫颈Bishop评分均<6分，年龄24～29岁，平均(25.25±1.05)岁。将所有产妇随机分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄24～28岁，平均(25.55±2.28)岁，孕周39～42周，平均(41.15±1.45)周。观察组年龄25～29岁，平均(25.52±2.26)岁，孕周38～42周，平均(41.34±1.39)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用缩宫素进行促宫颈成熟。先将5%葡萄糖注射液500 ml用7号针头静脉滴注，按8滴/min调好滴速，再将2.5 U缩宫素加入输液瓶中摇匀继续滴入，根据宫缩、胎心情况，每30 min调1次滴速，每次增加8滴，最大滴速不超过40滴/min，如达到最大滴速仍无有效宫缩，可增加缩宫素浓度。增加缩宫素浓度方法：先将滴速降至15滴/min，再将5 U缩宫素加入5%葡萄糖注射液500 ml中摇匀继续滴入，根据上述方法调滴速。

1.2.2观察组采用米索前列醇(华润紫竹药业有限公司，国药准字CH20000668)进行促宫颈成熟。膀胱排空，对外阴进行消毒，在阴道后穹隆处放置25 g米索前列醇，观察宫缩、胎心，如6 h后仍无宫缩，行阴道检查，重新评价宫颈成熟度。了解原放置药物溶化、吸收情况，如已溶化、吸收，再放25 μg，每日用药量不超过50 μg；如未溶化、吸收，不再放。

1.3观察指标及评定标准对比观察两组促宫颈成熟效果及分娩情况。评定标准：宫颈评分增加评定为有效；宫颈评分未增加评定为无效。分娩情况观察指标主要包括产程、剖宫产及术后出血量。

2　结果

2.1促宫颈成熟效果治疗后，观察组产妇宫颈评分增加3分和1～2分者均多于对照组产妇，总有效率(94.0%)高于对照组(60.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇促宫颈成熟效果对比(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2分娩情况观察组产程时间为(456.19±181.42)min，术后出血量为(150.5±61.5)ml；对照组产程时间为(609.26±201.28)min，术后出血量为(181.6±70.5)ml。观察组产程时间较对照组短，术后出血量较对照组少(P<0.05)。观察组剖宫产发生率为4.0%(2/50)，对照组为8.0%(4/50)，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

产科医生在母婴安全受到某些威胁时会适时选择终止妊娠，而进行阴道分娩时最主要的方法为引产。宫颈是否成熟决定了引产的成功率，若宫颈条件不够成熟，则需在引产前对孕妇进行促宫颈成熟操作。如果用药不当，则会对母婴的生命安全造成影响，提高剖宫产率及胎儿窘迫的发生率，因此必须根据孕妇的身体条件和引产指征选用科学合理的药物，严格规范地进行操作，降低不良反应和多种并发症的发生。

地诺前列酮栓为传统促宫颈成熟药物，但价格较昂贵，应用范围较小。小剂量的米索前列醇是妊娠晚期进行促宫颈成熟和软化宫颈的常用药物，具备安全性和有效性，广泛运用于宫颈评分低于6分的孕妇中[3]。米索前列醇的药效显著优于催产素，并且价格低廉，性质稳定，易于保存，药效时间长，适合基层医院应用。米索前列醇具有E类前列腺素的药理活性，是第一个合成的前列腺素E1，能够通过改变宫颈细胞的外基质成分来软化宫颈。其成分能够影响宫颈及子宫平滑肌，改善宫颈平滑肌的紧张状态，帮助扩张宫颈，收缩宫体平滑肌，牵拉宫颈，使子宫平滑肌细胞间的缝隙形成连接。相关研究指出，米索前列醇能够很好地促宫颈成熟，引发宫缩，大大提高了引产的成功率[4]。在本研究中，采用米索前列醇进行促宫颈成熟的观察组宫颈评分增加3分和1～2分的人数均多于对照组，且总有效率(94.0%)显著高于对照组(60.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明运用米索前列醇进行促宫颈成熟效果更显著，可有效提高患者的宫颈评分。此外，观察组产程时间较对照组短，术后出血量较对照组少，表明米索前列醇具有较高的安全性。

综上所述，在妊娠晚期使用米索前列醇能够有效促宫颈成熟，提高引产的成功率，保证母婴的安全，值得推广应用。

[1]刘照红,肖爱武,高玲.小剂量米索前列醇促宫颈成熟的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(7):80-81.

[2]董国玲.米索前列醇在足月妊娠晚期促宫颈成熟中的临床应用[J].河南外科学杂志,2013,19(5):70-72.

[3]陈芬霞,李建菊,张普,等.米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床观察[J].中外女性健康研究,2015,31(16):212,222.

[4]黎会丽,李睿.颊黏膜含化米索前列醇在足月妊娠计划分娩中的应用[J].中国综合临床,2015,31(9):849-851.

R 714.7doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.123

2016-02-12)