孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系

吕亚伟　李静

(淮滨县计生服务站 妇产科 河南 信阳 464400)



孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系

吕亚伟李静

(淮滨县计生服务站 妇产科 河南 信阳 464400)

目的探讨孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系。方法选取2013年1月至2016年1月淮滨县计生服务站收治的120例重度子痫前期孕产妇，根据患者发病情况分为早发突发型组(17例)、晚发突发型组(24例)、早发渐进型组(46例)、晚发渐进型组(33例)，比较4组患者临床发病类型、特点及围产结局。结果早发突发型组、晚发突发型组患者严重并发症发生率高于早发渐进型组和晚发渐进型组，差异有统计学意义(P<0.05)。晚发渐进型组患者发病孕周及终止妊娠孕周明显晚于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)。早发突发型组患者胎儿死亡率明显高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者临床发病类型较多，晚发渐进型患者预后最佳，早发突发型患者预后最差。

孕产妇；重度子痫前期；临床发病类型；特点；围产结局

子痫前期是妊娠高血压症状之一，为妊娠常见及严重并发症，尤其重度子痫前期，围产儿死亡率较高，对于晚期妊娠的重度子娴前期孕妇，及时终止妊娠是最直接有效的治疗手段，治疗不及时将引起子痫发生，严重威胁母婴安全。临床治疗中如何处理足月的早发型重度子痫前期，仍是产科医生面临的重要问题。本研究中探讨孕产妇重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局之间的关系，以期为临床治疗提供参考，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月至2016年1月淮滨县计生服务站收治的120例重度子痫前期孕产妇，所有孕产妇均自愿配合研究。根据患者发病情况分为早发突发型组17例、晚发突发型组24例、早发渐进型组46例和晚发渐进型组33例。早发突发型组年龄22～38岁，平均(29.4±6.7)岁；晚发突发型组年龄21～38岁，平均(29.2±6.8)岁；早发渐进型组年龄22～38岁，平均(29.4±6.9)岁；晚发渐进型组年龄22～39岁，平均(29.5±6.6)岁。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法所有患者入院后均进行常规血压、尿蛋白检测，每周检测肝肾功能、血常规等，并进行1次超声检查；有严重并发症者，病情稳定后，及时终止妊娠；无严重并发症者，需根据实际情况择期终止妊娠。孕周<34周者，需给予地塞米松治疗，待胎儿肺成熟后终止妊娠[1]。

1.3观察指标比较两组患者妊娠期严重并发症(胎盘早剥、HELLP综合征、心功能衰竭、肺水肿等)发生情况以及收缩压、发病孕周、终止妊娠孕周及围产结局。

2　结果

2.1严重并发症发生率早发突发型组、晚发突发型组、早发渐进型组和晚发渐进型组严重并发症发生率分别为100.0(17/17)、100.0(17/17)、34.8%(16/46)和27.3%(9/33)。

早发突发型组、晚发突发型组患者严重并发症发生率高于早发渐进型组和晚发渐进型组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2收缩压、发病孕周、终止妊娠孕周及围产结局晚发渐进型组发病孕周及终止妊娠孕周明显晚于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)。早发突发型组胎儿死亡率明显高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　4组患者收缩压、发病孕周、终止妊娠孕周及围产结局比较

3　讨论

子痫前期是指孕妇在怀孕前血压正常，而在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿症状，其也称为先兆子痫。子痫患者发病类型较多，临床可根据发生时间分为早发型及晚发型，根据发病程度分为渐进型及突发型。目前统计结果显示，80%患者属于渐进型[3]。目前临床对于子痫前期治疗尚无有效方法，患者发现疾病后需终止妊娠[4]。本研究中，早发突发型组、晚发突发型组患者严重并发症发生率均为100%，但两组患者发病孕周及终止妊娠孕周差异有统计学意义，早发突发型组患者胎儿死亡率高于晚发突发型组，说明发病孕周及终止妊娠孕周直接影响着妊娠结局。临床发现早期子痫前期时，需尽可能在胎儿成熟后进行终止妊娠，增加终止妊娠孕周，以减少胎儿死亡率，改善妊娠结局。

综上所述，重度子痫前期患者临床发病类型较多，且晚发渐进型患者预后最佳，早发突发型患者预后最差，临床需加强对孕产妇相关知识的教育，积极预防突发性子痫前期，以改善妊娠结局。

[1]杨春芳,蒋凤英.重度子痫前期临床发病特点及对围产结局的影响[J].中国医疗前沿,2012,6(21):38.

[2]李爱玲,乐云,李晓珊,等.40例重度子痫前期围产结局临床分析[J].中外女性健康研究,2015,6(21):222-222.

[3]刘艳云.重度子痫前期子痫对母婴影响临床分析[J].中国伤残医学,2013,21(6):169-170.

[4]覃秀珠,宋玉琼.早期干预轻度子痫前期的围产结局临床观察[J].广西医科大学学报,2014,31(1):126-128.

R 714.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.131

2016-06-05)