无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛及内皮素水平的影响

谢红伟

(杞县中医院 内科　河南 开封　475200)



无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛及内皮素水平的影响

谢红伟

(杞县中医院 内科河南 开封475200)

目的研究分析无创机械通气治疗慢性肺心病并发呼吸衰竭对血浆脑肽(BIVP)和内皮素(ET-1)水平的影响。方法选取2013年5月至2015年5月杞县中医院收治的慢性肺心病并发呼吸衰竭患者86例，随机分为两组，各43例。对照组行常规治疗，观察组行无创机械通气治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗后HR、RR、MAP、PaCO2低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后PaO2、SaO2高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后BNP、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性肺心病并发呼吸衰竭可明显减轻患者临床症状，改善血气指标，降低血浆脑肽和内皮素水平，值得推广。

无创机械通气；慢性肺心病；呼吸衰竭；血浆脑肽；内皮素

肺动脉高压是导致慢性肺心病产生的主要原因，而肺动脉高压的主要诱导因素为缺氧。所以此病治疗需要尽早改善患者缺氧症状[1]。而慢性肺心病合并呼吸衰竭除上述致病因素以外，脑钠素等血管活性物质也与其具有显著的相关性[2]。本研究对杞县中医院收治的慢性肺心病并发呼吸衰竭患者给予无创机械通气治疗，分析其对血浆脑肽(BIVP)和内皮素(ET-1)水平的影响情况，现将结果示下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2015年5月杞县中医院收治的慢性肺心病并发呼吸衰竭患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男23例，女20例；平均年龄为(61.2±16.3)岁。观察组男22例，女21例；平均年龄为(62.3±17.2)岁。排除标准：严重心律失常者，严重神经系统疾病者，肝肾功能衰竭者，严重肺炎者。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组行常规治疗，观察组行无创机械通气治疗。采用双水平气道正压通气呼吸机，参数设置如下：选择S/T模式，呼吸频率为16次/min，吸入氧浓度为25%～40%，吸气压力和呼气压力的初始值分别为8 cm H2O和4 cm H2O。根据患者的治疗具体情况调整参数值，保证患者血氧饱和度>90%。

1.3观察指标观察并记录两组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、pH、氧气分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)指标情况，同时采用免疫吸附法检测患者BNP和ET-1水平情况。

2　结果

2.1临床指标观察组治疗后HR、RR、MAP、PaCO2低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后PaO2、SaO2高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗后临床指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2BNP和ET-1水平观察组治疗后BNP、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗前后BNP和ET-1水平比较

注：与对照组比较，bP<0.05。

3　讨论

慢性肺心病合并呼吸衰竭是一种内科高发疾病，患者的主要临床症状为心绞痛、胸闷以及呼吸困难等。BNP和ET-1等在此病的发生和发展中具有重要作用[3]。BNP产生部位为心室，慢性肺心病合并呼吸衰竭会导致机体内BNP水平显著上升，其原因为患者长期病程引发肺动脉高压，导致心室压力显著升高。而ET-1主要分布在肺部，其会导致肺动脉高压症状，呼吸衰竭后缺血缺氧会导致ET-1显著上升[4]。

在本研究中，观察组治疗后可有效改善HR、RR、MAP、PaCO2、PaO2和SaO2水平，与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其与陈雄等[5]研究结果相类似。说明无创机械通气可有效改善患者肺通气和换气情况。观察组治疗后BNP、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。原因可能为无创机械通气可显著提高胸腔内压，降低心室牵拉，最终显著降低BNP的分泌；且无创正压通气能够有效改善患者通气效果，进而显著降低ET-1水平。

综上，无创机械通气治疗慢性肺心病并发呼吸衰竭可明显减轻患者临床症状，改善血气指标，降低BNP和ET-1水平，值得推广。

[1]姚德志.无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的BNP、ET-1水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2347-2349.

[2]王梅芳，刘玉全，熊畅，等.无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18(4)：669-671.

[3]唐雪梅，谢刚.慢性肺心病并发低钠血症临床治疗研究[J].医药前沿，2012，2(19)：145-146.

[4]王建茹，袁蕴.慢性肺源性心脏病伴发营养不良患者的营养支持治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，22(2)：218-220.

[5]陈雄，陈翠霞，张静，等.无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆 BNP 和 ET-1水平的影响[J].中国临床新医学，2015，8(10)：946-949.

R 563.8doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.065

2015-12-26)