环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效对比

崔贺华　刘云贺　李永涛　关亚威　何笑雨　郑文韬

(漯河市第三人民医院 外一科　河南 漯河　462000)



环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效对比

崔贺华刘云贺李永涛关亚威何笑雨郑文韬

(漯河市第三人民医院 外一科河南 漯河462000)

目的探讨环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法选择漯河市第三人民医院2013年1月至2015年1月收治的乳腺纤维瘤患者68例，按照手术方法不同分为对照组和观察组，各34例。对照组仅行常规放射状切口治疗，治疗组行环乳晕切口治疗。比较两组治疗效果，术后愈合情况、并发症、复发率，对患者满意度进行评分。结果观察组患者术后愈合率及患者满意度均高于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤患者行环乳晕切口的治疗效果、术后患者愈合情况较好，并发症和复发率少，且患者对美容满意度较高，值得临床推广。

环乳晕切口；放射状切口；乳腺纤维瘤；复发率

乳腺纤维瘤是指发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮上的混合性肿瘤，是乳房肿瘤中最常见的一种疾病，多发于18～25岁的青年女性，患者多表现为乳房肿块，有的伴有轻度疼痛，少见有清亮溢液，呈阵发或偶发或月经时激发。传统的放射状切口手术方式是切除肿瘤的重要手段，而术后严重的瘢痕是很多患者不愿意手术的主要因素[1]。因此，环乳晕切口手术方式受到广泛关注。本次研究就漯河市第三人民医院收治的68例患者分别行不同的手术方式，就其疗效展开分析。

1　资料与方法

1.1一般资料选择漯河市第三人民医院2013年1月至2015年1月收治的乳腺纤维瘤患者68例，所有患者入院前均经B超、钼靶X线摄片及细针穿刺细胞学检查确诊。将68例患者随机分为对照组和观察组，各34例。对照组年龄20～45岁，平均(42.3±4.6)岁，瘤体直径0.8～4.2 cm。观察组年龄23～42岁，平均(43.2±5.3)岁，瘤体直径1～4.1 cm。两组患者年龄、瘤体情况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组：对照组行常规放射状切口治疗。取患者仰卧位，行局部麻醉，以乳头为中心作放射状切口，将肿块和周围组织分离后，彻底切除并以加压包扎，术后将标本送至病理学组织检查[2]。观察组：观察组行环乳晕切口。取患者仰卧位，给予常规消毒铺巾，行局部麻醉。根据患者肿瘤位置沿近侧乳晕作弧形切口，依次切开皮肤及其周围皮下组织后，以血管钳将肿瘤和腺体组织分离。由助手医师将肿块推向环乳晕切口处，逐渐分离腺体直至肿块表面，暴露肿块后完整切除。如果患者存在多发肿瘤，则按照相同的方法进行切除。肿块切除完毕后以间断缝合法将腺体缝合，并采用皮内缝合法缝合患者切口皮肤，术后加压包扎[3]。

1.3观察评价指标术后1个月复查患者切口愈合情况、乳房对称情况，术后半年行乳腺超声复查，对患者愈合情况进行评定。优：患者无并发症，愈合情况良好。良：患者愈合存在一定的缺点，但切口未化脓、未出现严重并发症。差：患者切口化脓，且需要敞开切口进行切开引流。术后回访3个月，由患者对术后乳腺外表情况进行满意度打分，满分为10分。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0软件对本组数据进行统计学分析，定性资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后愈合情况观察组愈合优22例，良9例，差3例，优良率为91.18%；对照组愈合优20例，良7例，差7例，优良率为79.41%。观察组愈合优良率高于对照组(χ2=5.522，P<0.05)。

2.2术后并发症及复发率观察组患者并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月回访，观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术后各指标情况比较

3　讨论

乳腺纤维瘤可分为普通型纤维腺瘤、青春型纤维腺瘤、巨纤维腺瘤，患者大多是无意发现乳房存在肿块，部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清晰，有部分患者伴有轻度疼痛、乳头有清亮液体溢出[4]。如不及时进行治疗，将严重因影响患者的身心健康。目前，临床上针对乳腺纤维瘤的治疗方法主要还是手术切除，传统的放射状切口手术尽管能够完整切除肿块，但不能保证术后患者乳房的美观度，且术后皮肤易留下瘢痕，双侧乳房可能存在不对称的情况。环乳晕切口手术方式的应用保留了患者乳房美观度，因此受到广泛欢迎。

本次研究结果显示，观察组患者术后愈合率(91.18%)及患者满意度(8.3±1.2)分均高于对照组的79.41%、(7.2±1.5)分；且观察组患者术后并发症发生率(11.76%)、复发率(5.88%)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明与较常规放射状切口手术比较，乳晕切口手术效果更好。通过在乳晕边缘皮肤色差交界处作弧形切口，使手术切口更为隐秘，且术后遗留下的瘢痕不明显；再加上弧形切口对患者的形体影响较小，不会造成术后明显的双乳不对称情况。术后患者并发症发生情况较少，复发率也较低。但在实际的手术过程中还要注意，环乳晕切口手术对于没有乳房美观需求的患者来说可以不选择；肿瘤>5 cm时，因切开暴露较为困难，可能致使肿瘤切除不完整，最终复发。另外，为防止手术造成白色瘢痕，手术的切口位置应尽量靠近乳晕的边缘稍偏外侧的位置，从而改善术后美观程度。手术后要彻底止血，避免因视野不清影响美观[5]。

综上，乳腺纤维瘤患者行环乳晕切口治疗效果较好，术后患者愈合情况较好，并发症和复发率少，且患者对美容满意度较高，值得临床推广。

[1]应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科，2012，17(2)：209-210.

[2]江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究[J].中外医疗，2012，31(25)：56-57.

[3]王青兰，陈德波.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].医药前沿，2015，5(6)：223-224.

[4]张柏.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].中国医药指南，2013，22(12)：135-136.

[5]尹晓燕.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J].中外健康文摘，2013，20(38)：270-271.

R 737.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.066

2015-11-05)