冠心病伴抑郁症患者抗抑郁治疗效果分析

刘刚

(安阳地区医院 心内一科　河南 濮阳　455000)



冠心病伴抑郁症患者抗抑郁治疗效果分析

刘刚

(安阳地区医院 心内一科河南 濮阳455000)

目的探讨对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗的临床效果。方法选取2014年2月至2016年1月期间安阳地区医院收治的冠心病合并抑郁症患者92例，随机分为观察组和对照组，其中对照组46例仅接受冠心病治疗，观察组46例联合抗抑郁治疗，对两组患者冠心病症状的改善情况进行比较分析。结果观察组治疗后心绞痛稳定评分、血管内皮功能及HAMD评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗，可有效促进患者心理情绪的改善，有助于促进其血管内皮功能的增强，进而有效缓解冠心病症状，对于提高患者生存质量，改善预后具有十分积极的作用，建议临床进一步推广。

冠心病；抑郁症；抗抑郁治疗

近年来我国冠心病发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁患者的生命健康。研究显示，在冠心病的发生发展过程中，情绪障碍发挥着十分重要的作用，其中抑郁情绪会造成患者出现预后不佳[1]。本研究通过在冠心病合并抑郁症患者的冠心病治疗过程中联合抗抑郁治疗，以分析抑郁情绪的改善对冠心病患者病情发展的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年1月期间安阳地区医院收治的冠心病合并抑郁症患者92例，所有患者均符合WHO冠心病的相关诊断标准，且其汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分在20分以上。排除严重认知功能障碍者和器质性疾病者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各46例。对照组中男29例，女17例，年龄51～74岁，平均(64.2±8.6)岁；HAMD评分(27.9±3.8)分，内皮功能评分(4.17±0.36)分。观察组男28例，女18例，年龄52～76岁，平均(64.8±8.4)岁；HAMD评分(28.1±4.1)分，内皮功能评分(4.19±0.40)分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且均签署知情同意书。

1.2治疗方法对照组患者行常规冠心病治疗，给予患者他汀类、硝酸酯类及阿司匹林等药物，并视治疗需要给予患者β-受体阻滞剂、CCB等药物。观察组患者在常规冠心病治疗的基础上联合抗抑郁症治疗：给予患者氢溴酸西酞普兰(丹麦灵北药厂生产，商品名称喜普妙，20 mg/片)20 mg口服，每晚1次。1.3观察指标治疗前后对两组HAMD评分进行评估，并采用肱动脉血流介导舒张功能对其血管内皮功能进行评估：采用彩色多普勒显像仪测取患者3个心动周期，取其平均值。并对其静息下心室舒张末期肱动脉内径基础值(D0)进行测量，之后实施反复充血试验，测量此状态下的肱动脉内径(D1)，并以内径变化情况表示患者的血管内皮功能。同时采用西雅图心绞痛量表(SAQ)对两组患者的心绞痛症状进行评估。

2　结果

观察组治疗后心绞痛稳定评分、血管内皮功能及HAMD评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较±s，分)

3　讨论

大量报道指出，冠心病患者因疾病痛苦、治疗负担等多种因素的影响易出现不同程度的抑郁情绪[2]。有研究指出，随着近年来我国老年冠心病患者数量的不断上升，抑郁情绪已成为一项不容忽视的冠心病预后影响因素[3]。调查显示，冠心病合并抑郁者，特别是急性冠脉综合征患者，其普遍存在较高的心原性猝死和心血管并发症发生率。因此，在当前心血管疾病治疗过程中，应高度重视对患者心理情绪进行有效干预。

孙党红等[4]研究指出，加强对冠心病患者情绪状态的重视，及时采取有效措施对其抑郁情绪进行干预，可有效促进生存质量的提高。血管内皮功能失常在冠心病病情发展过程中发挥着十分关键的作用。有研究指出，抑郁情绪主要通过引发交感神经系统功能亢进，诱发心律失常、心肌缺血等，从而对冠心病患者的病情造成不良影响。冠心病合并抑郁症患者普遍存在较高的肱动脉内皮依赖性舒张功能，西酞普兰是一种常用的抗抑郁药物，可有效改善患者的抑郁情绪[5]。本研究通过对两组患者的内皮依赖性血管扩张进行评估，结果显示观察组患者内皮功能治疗后明显优于对照组，且心绞痛稳定评分明显高于对照组(P<0.05)，表明抗抑郁治疗可有效促进冠心病患者抑郁情绪的改善，从而改善患者内皮功能，有效缓解冠心病症状。

综上所述，对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗，可有效促进患者心理情绪的改善，有助于促进其血管内皮功能的增强，进而有效缓解冠心病症状，对于提高患者生存质量，改善预后具有十分积极的作用，建议临床进一步推广。

[1]田甜,王丽莉,王从辉,等.抑郁症和冠心病共病患者的临床特征[J].临床精神医学杂志,2011, 21(4):263-264.

[2]焦全德,魏旭明,王朝清,等.新型抗抑郁药物治疗冠心病并发抑郁症的安全性分析[J].天津医药,2015,56(9):1037-1040.

[3]王红星.心可舒片治疗轻性抑郁症伴隐匿型冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2):232-233.

[4]孙党红,朱玲,戴莉.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用医药,2015,10(28):259,260.

[5]李艳鑫,王宪沛,李文,等.草酸艾司西酞普兰辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析[J].天津医药,2015,56(6):669-673.

R 749.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.081

2016-02-14)