纳络酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果分析

余强

(商城县人民医院 内科　河南 信阳　465350)



纳络酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果分析

余强

(商城县人民医院 内科河南 信阳465350)

目的探讨老年性脑梗死患者应用纳洛酮联合血塞通治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月商城县人民医院收治的老年性脑梗死患者110例，将其随机分为对照组与观察组，各55例。对照组采用纳洛酮治疗，观察组采用纳洛酮联合血塞通治疗，对比两组疗效，治疗前后NIHSS、ADL评分和BNP水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后NIHSS评分、BNP水平低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性脑梗死患者应用纳洛酮联合血塞通治疗可明显提高临床效果，改善神经缺损功能，提高日常生活能力，降低血浆脑钠肽水平。

纳洛酮；血塞通；老年性脑梗死

脑梗死是一种发病率较高的脑血管疾病，老年人为高发人群，此病主要临床表现为突然昏倒、语言功能障碍以及肢体瘫痪等，对患者的生活质量和生命健康造成严重影响[1]。对于此类患者目前主要采用药物治疗，而相关研究表明，运用纳洛酮联合血塞通具有显著治疗效果[2]。为进一步探究上述结论，本研究中给予老年性脑梗死患者纳洛酮联合血塞通治疗，与单纯采用纳洛酮的治疗效果进行比较。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月商城县人民医院收治的老年性脑梗死患者110例，将其随机分为对照组与观察组，各55例。对照组男29例，女26例；年龄61～79岁，平均(67.32±5.16)岁；梗死部位：基底节区36例、脑叶14例、脑干5例。观察组男30例，女25例；年龄62～80岁，平均(67.51±5.22)岁；梗死部位：基底节区38例、脑叶13例、脑干4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予常规治疗，主要进行降血压、降血糖和抗血小板聚集治疗。对照组采用纳洛酮(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20066188)治疗，将0.2～0.4 mg纳洛酮加入10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合血塞通(云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021499)治疗，给予血塞通注射液500 mg加入0.9%生理盐水进行静脉滴注，1 d/次，14 d为1个疗程。

1.3疗效判定标准治愈：临床症状完全消失；显效：临床症状明显好转；有效：临床症状有所缓解；无效：临床症状无任何改善，甚至加重。

1.4观察指标采用美国国立院卒中量表(NIHSS)对患者神经缺损功能进行评价，分数越高神经缺损越严重；采用日常生活能力量表(ADL)对患者日常生活能力进行评价，分数越高生活能力越强；观察并记录两组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)指标。

2　结果

2.1临床疗效观察组治愈25例，显效14例，有效15例，无效1例，总有效率为98.18%；对照组治愈20例，显效11例，有效15例，无效9例，总有效率为83.64%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2NIHSS评分和ADL评分观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较，分)

2.3BNP指标观察组治疗后BNP为(45.91±12.13)ng/L，低于对照组的(98.39±13.85)ng/L(P<0.05)。

3　讨论

脑梗死主要是脑部供血障碍，导致脑部出现缺血、缺氧，损伤脑神经组织，最终出现面瘫、头疼、语言障碍以及肢体偏瘫等多种症状[4]。此类患者病情发展迅速，如果不给予有效治疗措施可严重威胁生命健康[5]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，其原因主要为纳洛酮可迅速通过血脑屏障，增强脑部中枢神经系统代谢功能；而血塞通中的三七总皂甙具有防止动脉粥样硬化的作用，明显降低血栓的发生率，避免损伤脑神经组织。本研究还显示，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，BNP水平低于对照组，其与周琪等[6]研究相类似。原因主要为血塞通中的三七总皂甙、人参皂甙能够使血小板活性显著下降，从而避免血液高凝状态，改善神经、运动功能；血塞通还能显著改善血管收缩功能，使脑水肿发生率显著降低。

综上所述，对老年性脑梗死患者应用纳洛酮联合血塞通治疗可明显提高临床效果，改善神经缺损功能，提高日常生活能力，降低血浆脑钠肽水平。

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[4]邹斌,张兆辉.丹参注射液、川芎嗪辅助高压氧对脑梗塞患者神经功能及血液动力学的影响[J].海南医学院学报,2014,20(10):1360-1361,1364.

[5]黄鹏鸣,纪春江,刘建新.依达拉奉与血塞通联合治疗脑梗塞疗效分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(9):1088-1089.

[6]周琪,刘鉴,李毓新,等.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床观察[J].陕西中医,2015,36(8):964-966.

R 742doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.090

2016-03-15)