顺产后2小时定时按摩子宫和心理干预预防产后出血疗效观察

●陈洁

顺产后2小时定时按摩子宫和心理干预预防产后出血疗效观察

●陈洁

目的：观察、分析顺产后2小时定时按摩子宫和心理干预预防产后出血的治疗价值。方法：特选取我院接收的伴产后出血高危因素的产妇74例作为研究对象；分为两组,每组37例，对照组提供宫体注射缩宫素、静脉滴注缩宫素治疗路径；实验组在对照组的基础上,在产后2h后为产妇进行手法按摩子宫以及心理干预。观察分析两组的治疗效果。结果：实验组产后2h出血量为（204.24±29.12）ml，产后24h出血量为（315.68±28.74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义；在输血、不良反应、产后出血的比较上，有统计学意义，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在伴产后出血高危因素产妇的治疗中，按摩子宫和心理干预治疗高危孕妇产后出血的价值显著，能够大幅缩短产后2h、24h出血量、止血时间，值得进一步推广。

顺产后2小时；定时按摩子宫；心理干预；产后出血；疗效观察

临床上，造成产后出血因素一般涉及了凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道损伤等，其中最为重要的原因就是宫缩乏力，受患者精神因素、妊娠合并症因素的影响。在临床中，把双胎、前置胎盘、子病前期、羊水过多、胎盘早剥等妊娠合并症孕妇归为高危孕妇群体中，鉴于此，这就需要提前完善产后出血预防路径，进一步降低出血量，优化妊娠结局[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的74例伴产后出血高危因素的产妇作为研究对象，观察、分析顺产后2小时定时按摩子宫和心理干预预防产后出血的治疗价值。现报道如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究特地区选取我院于2016年4月至2017年4月期间伴产后出血高危因素的产妇74例作为研究对象，每组37例，实验组，年龄（23-39）岁，平均年龄（25.4±1.4）岁，孕周（37-40）周，平均孕周（38.9±0.4）周。对照组，年龄（24-39）岁，平均年龄（25.8±1.6）岁，孕周（38-40）周，平均孕周（39.1±0.5）周。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均在治疗前签署《知情同意书》；均符合第8版《妇产科学》中有关高危产妇的临床诊断标准；均具备正常语言沟通能力；均自愿参与治疗干预研究。

1.3 方法

对照组产妇给予常规产后诊疗方式，主要是提供宫体注射缩宫素20U，静脉滴注缩宫素20U，在效果不良的情况下，需要提高缩宫素注射剂量。

实验组产妇则在常规诊疗的基础上，为产妇进行子宫按摩，于产后2h后进行，手法为：腹壁按摩宫底，术者一手的拇指在前，其余四指在后，按摩宫底，挤出宫腔内积血的方法，要求按摩均匀而有节奏。若此法效果差，可选用腹部-阴道双手压迫子宫法：一手戴无菌手套后置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使子宫体呈前屈位，两手紧压并均匀有节律的按摩子宫。

护理人员在产妇进入医院之后，就应该要加强和产妇的交流，为产妇介绍一下医院的环境以及需要注意的一些事项。同时还需要对产妇心理情况进行适当的观察和评估，结合患者心理情况对其进行针对性的心理护理以及疏导，以此来缓解产妇不良情绪的产生，提高产妇分娩成功的自信心。

1.4 观察指标

观察患者术后出血率、产后2、24 h出血量情况、不良反应。

1.5 统计学方法

本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血情况对比

实验组的产后2h出血量为（204.24±29.12）ml，产后24h出血量为（315.68±28.74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义，具体见下表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比

2.2 两组患者输血、产后出血及并发症出现率对比

在输血、不良反应、产后出血的比较上，对比有统计学意义，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。具体见下表2。

表2 两组患者输血、产后出血及并发症出现率对比（n，%）

3 讨论

在传统治疗过程中，缩宫素主要应用于产后出血的防治，但是根据相关临床病例表明，缩宫素虽然能够促进宫缩，但产妇子宫对缩宫素十分敏感，这就需要进一步追加缩宫素注射剂量。同时因为半衰期不长，持续时间在3-4min，单纯的应用常规缩宫素效果并不明显[4]。

对于产妇而言，产后手法按摩事实上是一种崭新且自然保健的方法，产后手法按摩往往会给产妇一种安全、舒适的感觉，在患者全身心得到缓解后，产妇的骨骼肌张力会逐渐下降，这对于宫腔积液的顺利排除有一定的促进作用[5]。

综上所述，在伴产后出血高危因素的剖宫产产妇的治疗中，按摩子宫和心理干预治疗高危孕妇产后出血的治疗价值显著，能够有效缩短产后2h、24h出血量、止血时间，值得进一步应用。

（作者单位：宜宾市翠屏区妇幼保健院）

[1]周玲.按摩护理干预对产后出血及子宫恢复的影响效果评价及效果[J].心理医生,2016,22(1):169-1707.

[2]刘会娟.产后定时子宫按摩对产后子宫乏力出血倾向产妇临床治疗效果初探[J].特别健康,2017,(14):36-38.

[3]张红梅.产后子宫按摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(25):114-116.

[4]蒲才秀，李秀泉，黄婵，周玮，但阳.手术干预控制60例瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的疗效观察[J].重庆医学,2016,45(22):3089-3090.