尤瑞克林对急性脑梗死患者甲襞微循环状态的影响观察

陈卫民　曾桄伦　江国荣

（广东省佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院药学部佛山528000）

尤瑞克林对急性脑梗死患者甲襞微循环状态的影响观察

陈卫民曾桄伦江国荣

（广东省佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院药学部佛山528000）

目的：观察尤瑞克林对急性脑梗死患者甲襞微循环状态的影响。方法：回顾性分析我院收治的150例急性脑梗死患者的临床资料，根据治疗方法分为治疗组和对照组各75例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林，比较两组临床疗效和治疗前后甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径。结果：治疗后，治疗组的总有效率为93.33％，显著高于对照组的总有效率81.33％，P<0.05；两组甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径均显著高于治疗前，治疗组甲襞微循环加权积分、管襻内径均显著高于对照组，P<0.05。结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死患者甲襞微循环显著降低指标加权总积分，临床疗效显著。

尤瑞克林 急性脑梗死 甲襞微循环

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由多种原因引起的脑部缺血导致的局部组织坏死而出现神经功能缺失的疾病[1]。甲襞为人体内构型最简单的毛细血管，当机体出现病变时，微循环系统会有所改变，甲襞微循环状态是反映微循环动态的重要指标，是反映大循环状态的窗口[2]。尤瑞克林具有促进梗死部位血液灌注，促进神经新生，改善脑梗死神经功能缺失等功能[3]。本研究对我院收治的急性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，观测甲襞微循环的各项指标，对临床治疗具有重要意义，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院神经内科在2012年1月～2013年5月收治的150例脑梗死患者的临床资料，所有患者经头颅CT或MRI确诊为脑梗死，符合中华医学会制订的关于脑梗死的标准[4，5]。纳入标准：①经CT或MRI证实为急性脑梗死的患者；②发病时间＞48h；③首次发病或既往脑梗死未留后遗症；④填写知情同意书。排除标准：①近两个月内使用尿激酶等可能影响疗效的药物；②有严重意识障碍；③有严重心、肝、肾功能不全等。根据治疗方法将患者分为治疗组和对照组，治疗组75例，男性41例，女性34例，年龄55～76岁，平均年龄（62.47±5.52）岁，脑梗死部位：基底节30例，脑叶21例，小脑14例，其他10例；对照组75例，男性40例，女性35例，年龄56～77岁，平均年龄（63.19±5.49）岁，脑梗死部位：基底节28例，脑叶22例，小脑15例，其他10例，两组一般临床资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：所有患者给予溶栓、抗凝、消除脑水肿等常规治疗，并维持患者营养和水电解质平衡；治疗组在常规治疗的基础上加用注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，批号：20100318），0.15PNA单位/次，加入100mL氯化钠注射液，混匀，30～40滴/min静脉滴注，1次/d，14d一个疗程。治疗14d后，比较两组治疗前后甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径以及临床有效率。

1.3疗效判定：所有患者治疗14d后的临床疗效按以下标准[6]进行判定：①基本治愈：神经功能缺失评分降低≥90％，病残程度为0级；②显效：90％>神经功能缺失评分降低≦45％，病残程度为1～3级；③有效：45％>神经功能缺失评分降低≦18％；④无效：神经功能缺失评分减少<18％。总有效率为基本治愈率、显效率以及有效率之和。

1.4统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，治疗前后比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组生存率比较：治疗后，治疗组的总有效率93.33％，对照组的总有效率81.33％，两组的总有效率差异显著，P<0.05，详见表1。

表1　两组总有效率比较（n，％）Table 1.Comparison of the overall efficiency of the two groups of patients

2.2两组治疗前后甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径比较：由表2可看出，治疗前两组的甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径均无显著差异，P>0.05；治疗后两组甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径均显著高于治疗前，治疗组甲襞微循环加权积分、管襻内径均显著高于对照组，P<0.05。

表2　两组治疗前后甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径比较（±s）Table 2.Comparison of the treatment before and after the nail fold microcirculation weighted integral pipe loop length，the inner diameter of the pipe loop of the two groups of patiens

表2　两组治疗前后甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径比较（±s）Table 2.Comparison of the treatment before and after the nail fold microcirculation weighted integral pipe loop length，the inner diameter of the pipe loop of the two groups of patiens

注：*P<0.05，表示与治疗前相比有显著差异；#P<0.05，表示与对照组相比具有显著差异。

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3　讨论

脑卒中的发病率较高，死亡率在全世界排名第二，脑梗死占脑卒中的65％～80％，随着人们生活水平的提高，“三高”人群增多，导致脑梗死的发病率呈上升趋势。脑梗死患者病变部位处的血管弹性降低，内皮表面粗糙，管腔变窄，且易释放促凝血因子，发病患者多为老年人，血液黏稠度增加，从而易引发微循环障碍[7，8]。甲襞微循环是全身微循环的一部分，当机体受到外界因素侵袭或患有疾病时，血管微循环指标都会发生改变，进而影响血管大循环[9，10]，甲襞微循环的形态评价常被作为全身微循环病变的指示灯。研究结果表明，脑梗死患者的甲襞微循环总积分值及各单项指标管襻形态积分、管襻流态积分、襻周状态积分等检出率均异常显著高于健康人[11，12]。另外，脑梗死患者的甲襞血管形态纡曲、毛细血管扩张、红细胞聚集成团、血流速度减慢，一系列的病理变化也反映了脑部组织血流量不足、缺氧等状况，甲襞微循环障碍的恢复与脑梗死患者的恢复呈同步趋势[13]。

尤瑞克林是从健康男性尿液中提取的蛋白水解酶，临床研究表明，尤瑞克林能激活激肽原酶，促使激肽转释放胰激肽和血管舒张素，胰激肽进一步转化成九肽，选择性扩大缺血部位微动脉，降低缺损部位乳酸、丙二醛有害物质的含量，增加无氧代谢率，增加血流量[14]，还能促进缺血区域神经干细胞分化再生，促使血管新生，并增加红细胞的变形能力和氧解离能力，从而改善脑梗死后甲襞微循环[15]。本研究对我院收治的急性脑梗死患者治疗组采用尤瑞克林治疗，研究结果表明，治疗后的总有效率高达93.33％，显著高于常规治疗组的总有效率83.33％，两组具有显著差异。综上所述，尤瑞克林治疗急性脑梗死患者甲襞微循环显著降低指标加权总积分，临床疗效显著。

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Abserved the Urinary Kallidinogenase patients with acute cerebral infarction Nail Microcirculation state

Chen Weimin Zeng Guanglun Jiang Guorong（The First People’s Hospital of FoShan（Affiliated FoShan Hospital of Sun Yat-sen University），Guoangdong 528000）

Objective：Concept Chayou the the Rachlin patients with acute cerebral infarction Nail Microcirculation state.Methods：A retrospective analysis of our hospital 150 cases of acute cerebral infarction patients with clinical data，divided into treatment group and control group，75 cases in each treatment，in which the control group with conventional therapy，the treatment group on the basis of conventional therapy plus Uribe Brooklyn，the clinical efficacy of the proportion of the two groups of patients before and after treatment Nail Microcirculation weighted integral pipe loop length，the inner diameter of the pipe loop.Results：After treatment，the treatment group，the total effective rate was 93.33％，significantly higher than in patients with total efficiency of 81.33，P<0.05;Nail Microcirculation weighted integral of the two groups of patients，the length of the pipe loop，the inner diameter of the pipe loop were significantly higher than before treatment，the the nailfold microcirculation weighted integral of the treatment group，the inner diameter of the pipe loop significantly higher than control group，P<0.05.Conclusion：Urinary Kallidinogenase the nailfold microcirculation of patients with cerebral infarction significantly reduced indicators weighted total score，a significant clinical effect.

Urinary Kallidinogenase Acute infarction Nailfold microcirculation

R743.3

B

1672-8351（2016）10-0031-02