乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

王秀峰

（内蒙古锡林浩特市锡盟蒙医综合医院外一科锡林浩特026000）

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

王秀峰

（内蒙古锡林浩特市锡盟蒙医综合医院外一科锡林浩特026000）

目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：将我院治疗的40例重症急性胰腺炎患者随机分成实验组和对照组两组，实验组应用乌司他丁联合奥曲肽治疗，对照组单纯应用乌司他丁进行治疗，其他治疗均相同，治疗结束后，分析并比较两组治疗效果、尿淀粉酶恢复时间、临床症状缓解时间、住院时间及并发症发生情况等。结果：给予联合治疗的实验组治疗总有效率为94.45％，显著高于对照组的82.31％，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组尿淀粉酶恢复时间、临床症状缓解时间、住院时间均较少于对照组，并发症的发生率、感染率及病死率亦显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床效果良好。

乌司他丁 奥曲肽 重症急性胰腺炎

临床长期实践证明，给予重症急性胰腺炎早期、及时的治疗及干预对于改善治疗效果及预后有至关重要的意义。本研究旨在探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，以2011年1月～2016年1月于我院进行治疗的40例重症急性胰腺炎患者为研究对象，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：本研究的研究对象选择2011年1月～2016年1月于我院进行治疗的重症急性胰腺炎患者，共40例。其中男性24例，女性16例；年龄16～65岁，平均年龄（41.5±1.9）岁，病程1～32h，平均病程（10.6±3.7）h；针对就诊顺序及患者个人意愿将所有患者随机分成实验组和对照组两组，每组20例。其中实验组中男性10例，女性10例；年龄20～65岁，平均年龄（40.5± 2.1）岁，病程2～30h，平均病程（11.5±3.0）h。将两组一般资料及病情严重程度进行统计学分析，结果无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

所有患者符合重症急性胰腺炎诊断标准：具有重症急性胰腺炎的临床表现，实验室检查及影像学检查结果诊断为重症急性胰腺炎。①局部出现胰腺坏死、胰腺脓肿或假性肿，APACHEII评分不低于8分，Ranson评分不低于3分，CT分级为D或E级。②入院时间小于72h。③年龄小于65岁，无严重肝、肾、肺脏功能障碍。

所有患者需签署知情同意书，并表示自愿参与本研究，依从性良好。

1.2研究方法：所有患者入院后给予禁食、水，胃肠减压，纠正水、电解质失衡及抗生素治疗，进行有效的呼吸支持、器官功能支持，及时预防和抢救休克。实验组在常规治疗的基础上给予乌司他丁进行治疗，具体方法及剂量：乌司他丁10万U+0.9％ NaCI250mL（5.0％葡萄糖溶液），每日2次静滴，连续滴注3d，3d之后每日1次静滴，10d为1个疗程；奥曲肽0.5mg+0.9％NaCI，静脉泵入，20.0mg/h，对照组单纯使用乌司他丁进行治疗，方法及剂量同实验组。

1.3评价指标：比较两组治疗结束后疗效情况、尿淀粉酶恢复时间、腹痛等临床症状缓解时间、住院时间及并发症发生情况。

治疗效果评定标准：痊愈：1个疗程结束后，患者腹痛、呕吐等临床症状消失，各项实验室指标恢复正常；显效：患者腹痛、呕吐等临床症状消失，有2项或3项以上实验室指标恢复正常；有效：患者各项临床症状、体征及实验室指标等有一定程度的好转，未完全恢复正常；无效：患者腹痛、呕吐等各项临床症状均未消失，各项实验室指标均未恢复正常，患者病情出现加重或死亡。1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。显著性检验水准为α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较：见表1。

表1　两组治疗效果比较（例，％）

2.2两组尿淀粉酶平均恢复时间、腹痛等症状的平均恢复时间、平均住院时间比较，实验组显著快于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

表2　两组尿淀粉酶、症状缓解时间、住院时间比较（d±s）

表2　两组尿淀粉酶、症状缓解时间、住院时间比较（d±s）

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2.3两组并发症发生情况及感染率、死亡率比较：见表3。

表3　两组并发症发生情况即感染率、死亡率情况比较（例％）

3　讨论

乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，是从人尿中提取的精制酸性糖蛋白，近年来越来越多应用于临床的抗炎性反应，主要作用机制为降低多种酶活性[1]，进而缓解胰酶对自身组织的消化作用，缓解胰腺炎症状，避免多种并发症；另一方面，乌司他丁常用于抢救循环衰竭的患者，作用机制在于抑制心肌抑制因子的生成、抑制溶酶体酶的释放等，应用较普遍。奥曲肽是一种由人工合成的生长抑素，作用机制为：抑制胰腺胰酶的分泌，减少对胰腺及其周围组织的破坏，保护胰腺功能[2]，同时有研究显示，奥曲肽可以有效降低D-二聚体水平，通过改善血流动力学进而达到对急性胰腺炎的治疗效果。半衰期较长，因此作用较持久，有研究显示，半衰期较天然生长抑素长大约30倍，应用较为普遍。

本研究结果显示，给予乌司他丁联合奥曲肽治疗的实验组在治疗效果、并发症发生情况、住院时间上均显著优于单纯给予乌司他丁治疗的对照组，这一结果与多篇报道一致，由此可见，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果可观，值得临床推广。

[1]陈武农，彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（10）：148-149.

[2]李静.重症急性胰腺炎的治疗策略[J].中华急诊医学杂志，2012，21（10）：1183-1184.

R576

B

1672-8351（2016）10-0046-01