认知治疗对美沙酮维持治疗者干预疗效分析

唐祥敏刁月明李应辉

（1.东莞市厚街医院东莞523955；2.东莞市横沥镇社区卫生服务中心东莞523460）

认知治疗对美沙酮维持治疗者干预疗效分析

唐祥敏1刁月明1李应辉2

（1.东莞市厚街医院东莞523955；2.东莞市横沥镇社区卫生服务中心东莞523460）

目的：研究在美沙酮维持治疗患者中使用认知治疗对其生活质量等方面的影响。方法：对我市社区药物维持治疗门诊收治的美沙酮维持治疗患者进行随机选取，共选择120例，将其通过抽签的方法分为两组，每组60例，对对照组进行常规的咨询和管理，而观察组进行认知治疗，使用基线调查表以及简明健康测量量表，还有功能失调性态度问卷等对患者情况进行判断。结果：除脆弱性以及吸引与排斥外，观察组治疗后其他DAS因子均优于对照组，简明健康测量结果显示除机体疼痛以及躯体功能外观察组治疗后其他因素均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对使用美沙酮进行维持治疗的患者，同时进行认知治疗有助于改善认知模式，对人际处事习惯进行良好的建立，将患者生活质量进行提高。

认知治疗 美沙酮维持治疗 干预效果

美沙酮通常被用于进行镇痛、药物依赖的脱毒以及替代治疗，但是对药物依赖患者来说，因为药物影响可能会阻碍其认知情况，使其出现功能失调性的认知，降低疾病的治疗效果，也无法对患者的生活质量进行有效改善[1～2]。所以对药物依赖性患者，在使用美沙酮进行维持治疗的同时，还要进行认知治疗，从而将其生活质量提高，并改善其认知障碍。

1　资料与方法

1.1临床资料：对我市社区药物维持治疗门诊在2012年1月～2015年12月收治的海洛因依赖患者进行随机选取，120例患者治疗时间都大于半年，将上述患者根据抽签的方法分为两组，所有患者使用美沙酮进行治疗，观察组同时进行认知治疗，对照组仅进行常规咨询以及管理。上述患者中男性97例，女性23例，年龄22～50岁，平均年龄（31.16±3.62）岁，平均受教育年限（6.79±1.84）年，平均吸毒年限（6.25±4.68）年，使用美沙酮进行维持治疗的平均剂量为（43.51±9.58）mg。为了使研究结果不受其他因素的影响，统计分析两组年龄、性别、吸毒时间以及解毒次数等资料，P>0.05，差异无统计学意义，能够进行对比。

1.2治疗方法：所有患者使用美沙酮进行常规治疗，对照组进行一般的管理，观察组使用认知治疗的方法改善患者认知障碍[3]。首先建立一个认知治疗小组，小组成员包括门诊医师三名，然后每周一对观察组进行治疗，治疗次数为三次，时间在90～120min之间，在进行认知治疗的过程中，医生需要将良好的认知以及处事行为带来的好处向患者进行讲解，并提醒其维持治疗的价值和效果，除此之外要告知患者药物依赖对其身体、家庭以及生命安全造成的威胁，提高治疗依从性。其次，要告诫患者不要再接触毒品，或者与毒友进行联系，建立健康积极的生活和社交，克制欲望，要抵制诱惑。另外，在日常生活中，要做到自爱自重，对心灵上的负面情绪进行克服，保持坚强的毅力抵抗药物依赖产生的症状，对他人善良友好，并对优良品行进行学习。在此过程中可以组织患者互相交流，定期开展交流总结病友的突出表现，并对自身行为进行反思，由医师进行归纳和总结，对有突出表现的患者要适当进行奖励。为了研究治疗效果以及患者认知行为的改善情况，可以对患者进行每周一次的尿检以及行为习惯改善检查，对患者进行惩罚或者是奖励，如果有患者连续三次尿检均呈现阳性，那么就要将其治疗资格予以取消。

1.3评价方法[4]：使用基线调查表以及简明健康测量量表，还有功能失调性态度问卷等对患者情况进行判断。其中功能失调性态度问卷即DAS，对包括完美化以及依赖性在内的八个因子进行评价，分数与认知障碍情况呈现正比的关系；简明健康测量量表即MOS SF-36，对包括躯体角色以及生命力等八个领域的内容进行评价，分数与生活质量呈正比的关系。

1.4统计学方法：将上述评价量表中的数据进行归纳和录入整理，并将其使用计量数据的形式进行表示，使用SPSS19.0软件进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义，否则差异无统计学意义。

2　结果

2.1DAS数据对比：除了脆弱性以及吸引与排斥，其他因子观察组治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组DAS数据对比

2.2健康因素对比：除了躯体功能以及肌体疼痛，治疗后观察组其他维度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2　健康因素对比

3　讨论

存在药物依赖的患者，认知障碍情况使其无法回归到正常生活中，长此以往就会降低生活质量，甚至阻碍疾病的治疗[5]。通常情况下使用美沙酮进行替代治疗只能使患者对药物的依赖性降低，但是其主观愿望没有得到改善，想要使患者远离毒品，树立正确的人生观以及价值观，改变生活态度，就要通过认知治疗使其生活状态回到正轨，多参与积极向上的活动。本文的研究结果显示，对美沙酮维持治疗患者进行认知干预，能够有效改善其认知情况以及心理健康程度，与对照组相比差异显著（P<0.05）。

综上所述，认知治疗对于美沙酮维持治疗患者认知功能的改善具有极大的价值，能够充分改善不健康的心理状态以及生活习惯，提高治疗效果。

[1]许珊丹，陈鹏，廖永刚，等.强制戒毒所静脉吸毒者美沙酮及艾滋病认知干预效果分析[J].中华疾病控制杂志，2013，17（12）：1092-1094.

[2]颜慧，宫泽辉.利用斑马鱼建立成瘾性药物对运动机能及认知功能影响的评价模型[J].中国药理学通报，2012，23（8）：1173-1177.

[3]朱麒臻，杜莹映，郭丽.基于计划行为理论的女性海洛因滥用者行为认知特性分析[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（2）：245-250.

[4]楼忠泽，周晓黎，周文华.前额皮层各亚区不同认知功能障碍与药物成瘾的关系[J].神经解剖学杂志，2013，29（1）：84-88.

[5]李传威，江海峰，徐定，等.认知康复综合训练改善苯丙胺类依赖者认知功能的随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，2015，29（7）：528-532.

R749.6

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1672-8351（2016）10-0186-02