注射用美洛西林钠舒巴坦与奥硝唑溶液存在配伍禁忌

邓　丽

（无锡市人民医院无锡市儿童医院无锡214023）

注射用美洛西林钠舒巴坦与奥硝唑溶液存在配伍禁忌

邓丽

（无锡市人民医院无锡市儿童医院无锡214023）

目的：对奥硝唑粉针、注射用美洛西林钠舒巴坦配伍禁忌情况进行观察。方法：取适量注射用美洛西林钠舒巴坦将其溶于250mL5％葡萄糖溶液，同时取适量奥硝唑溶于250mL5％葡萄糖溶液，将两种用葡萄糖溶液稀释的混合液，按照不同先后顺序进行滴注，观察输液管中溶液变化情况并进行记录。结果：观察1组、观察2组性别、年龄、患病时间基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05；两组输液器内液体颜色变为淡乳白色，静置后出现少许细小白色絮状物，两组出现率为100％，差异无统计学意义，P>0.05。结论：奥硝唑粉针、注射用美洛西林钠舒巴坦配伍存在用药禁忌，临床在使用时需注意。

配伍 奥硝唑 禁忌 美洛西林钠舒巴坦

临床在治疗一些比较严重的消化道、呼吸道、肝肾感染等疾病时，为确保其疗效会联合使用药物，奥硝唑、美洛西林钠舒巴坦是临床抗感染最为常用的抗生素药物，在对严重感染治疗时，医生多会将这两种联用[1]。随着医疗的发展，临床不断有新药物出现，对于一种较新的药物，由于其临床应用时间较短无法大量收集用药信息，从而其临床配伍禁忌大多无法在静脉药物禁忌表查找[2]。近些年有医护人员在临床用药时发现，两种药物联合使用会产生化学反应，本次对某院临床采用奥硝唑粉针、注射用美洛西林钠舒巴坦配伍禁忌情况进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料：本次选取患者为某院2015年3月～2016年6月80例因肝硬化腹水入院治疗患者，患者行血常规、尿常规等基本检查，排除过敏体质、高血压、糖尿病者，同时对所用药物无禁忌症、严重过敏反应，按药物滴注先后顺序分为观察1组、观察2组，每组40例。其中观察1组男性26例，女性14例，患病时间2个月～3年，平均病程（1.5±0.4）年，年龄43～72岁，平均年龄（59.7±6.3）岁；观察2组男性25例，女性15例，患病时间2个月～4年，平均病程（1.5±0.9）年，年龄46～73岁，平均年龄（60.2± 5.7）岁。

1.2药品与方法

1.2.1本次研究所用药品：注射用奥硝唑（批准文号：国药准字H20031066，产品规格：0.25g），武汉长联来福制药股份有限公司生产；美洛西林钠舒巴坦（批准文号：国药准字H20010820，产品规格：1.25g其中美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g），海南通用三洋药业有限公司生产；5％葡萄糖注射液（批准文号：H12020021，产品规格：250mL：12.5g），中国大冢制药有限公司生产。

1.2.2方法：取2.5g注射用美洛西林钠舒巴坦溶于250mL5％葡萄糖溶液中混合均匀，同时取0.5g奥硝唑粉针溶于相同葡萄糖溶液中混合均匀，观察1组先滴注奥硝唑后滴注美洛西林钠舒巴坦；观察2组先滴注美洛西林钠舒巴坦后滴注奥硝唑，观察两组输液器内液体反应情况，若出现变化立即停止输液。后使用无菌注射器抽取不同量的两种溶液放入无菌试管，混合后观察试管中液体反应情况并进行记录。

1.3观察指标：观察两组输液器中液体反应情况以及无菌试管中不同量两种溶液混合情况。

1.4统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1两组一般资料比较：观察1组、观察2组两组性别、年龄、患病时间基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05，详见表1。

表1　两组一般资料结果比较（±s）

表1　两组一般资料结果比较（±s）

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2.2两组液体反应情况统计：两组输液器内液体颜色变为淡乳白色，静置后出现少许细小白色絮状物，两组出现率为100％，差异无统计学意义，P>0.05，见表2。

表2　两组液体反应情况（n=40）

3　讨论

美洛西林钠舒巴坦是临床中较为常见的抗生素，对革兰阴性、阳性菌以及放线菌均有较好的治疗效果，通过阻碍细菌细胞壁合成，从而杀灭病菌，奥硝唑作为临床最新硝咪唑类衍生物，对厌氧菌、假滴虫等均有强效抗菌、杀虫效果，同时此药组织渗透性好、副作用小，在体内半衰期长，临床多将其与其他药物进行配伍用于抗感染治疗[3]。近些年有医护人员在临床用药中发现在静脉滴注美洛西林钠舒巴坦、奥硝唑时，输液器内会有白色絮状物，经相关学者研究，此现象是由于两种药物pH值影响导致[4]。奥硝唑静脉注射时有关物质会随pH值升高而增加，相关药品质量标准中规定奥硝唑粉针的pH值应在2.5～4.0，若pH大于4有关物质会超标，灭菌效果降低无法达到理想治疗效果。美洛西林钠舒巴坦用药说明中提到，此药在pH值4.5下时会出现沉淀，同时在酸碱性较强环境中疗效会降低，由以上我们可推测出美洛西林钠舒巴坦、奥硝唑是存在配伍禁忌的[5]。因此临床在使用这两种药物时为避免出现此现象可在滴注一种药物后，滴注生理盐水以将输液器中前种药物清除后，滴注另一种药物[6]。

本次研究发现观察1组、观察2组两组性别、年龄、患病时间基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05；两组输液器内液体颜色变为淡乳白色，静置后出现少许细小白色絮状物，两组出现率为100％，差异无统计学意义，P>0.05。

综上所述，奥硝唑粉针、注射用美洛西林钠舒巴坦配伍存在用药禁忌，临床在使用时需注意。

[1]夏秀梅，任玉蛾，李静，等.美洛西林钠舒巴坦（4∶1）与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].临床合理用药杂志，2012，5（35）：18.

[2]田洪霞，陈倩，王晓燕，等.注射用美洛西林钠与奥硝唑粉针存在配伍禁忌[J].中国临床药理学杂志，2012，28（9）：690，697.

[3]于春霞.奥硝唑粉针与注射用美洛西林钠存在配伍禁忌[J].山西医药杂志（下半月版），2011，40（16）：832.

[4]刘素琴，谢金美，沈国琴，等.头孢曲松钠与奥硝唑粉针配伍禁忌2例[J].医药导报，2012，31（10）：1367-1368.

[5]邱兆霞，辛瑞红.注射用夫西地酸钠与奥硝唑粉针存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：8.

[6]彭绍贤，刘丛海.奥硝唑粉针的配伍变化分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（1）：73-74.

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1672-8351（2016）10-0188-02