中西医结合治疗湿疹疗效观察

王青山（湖北省宜昌市夷陵医院中医科，湖北 宜昌 443100）

中西医结合治疗湿疹疗效观察

王青山
（湖北省宜昌市夷陵医院中医科，湖北 宜昌 443100）

目的： 观察中西医结合治疗湿疹的临床疗效。方法 ： 81例随机分为治疗组41例和对照组40例，两组均用常规西药治疗，治疗组加中药治疗。结果： 总有效率治疗组85.4%、对照组62.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗湿疹疗效良好。

湿疹；中西医结合；对照治疗观察

湿疹是临床常见的皮肤病，病因复杂、容易复发。笔者采用中西医结合治疗湿疹取得满意疗效，报道如下。

1　临床资料

共81例，均为2007年1月至2013年12月我院湿疹住院患者，随机分为两组。治疗组41例，男28例，女13例；年龄21～74岁，平均（39.6±1.3）岁；病程7天～30年，平均（12.4±1.31）年。对照组40例，男24例，女16例；年龄18～76岁，平均（38.9±1.5）岁；病程5天～28年，平均（13.2±1.27）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照《实用中西医结合临床指南》［1］中湿疹的诊断要点。急性湿疹呈多形性，以红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出为主；亚急性湿疹可见暗红斑、糜烂、脱屑、丘疱疹，皮肤轻度增厚；慢性湿疹表现为皮肤变厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着、脱屑、抓痕、点状渗出等，病程不规则，反复发作。均瘙痒明显。

排除标准 合并严重糖尿病、心功能不全。

2　治疗方法

两组均常规抗过敏治疗。西替利嗪片10mg，每日1次口服；葡萄糖酸钙20mL加维生素C2.0g静脉滴注，每日1次；合并感染者酌情抗感染治疗。

治疗组加中药口服和中药熏洗治疗。口服用牛角四妙汤加味。药用水牛角30g，生地20g，丹皮15g，赤芍15g，苍术12g，黄柏15g，薏苡仁30g，牛膝12g，紫草15g，苦参20g，蝉蜕15g，土茯苓30g，乌梢蛇15g，白鲜皮20g。湿热重者加黄芩15g，茵陈蒿30g；瘙痒重者加白蒺藜15g，地肤子20g，蛇床子20g；睡眠不佳者加酸枣仁30g，合欢皮15g；便秘者加火麻仁15g，大黄15g。加水2000mL，水煎取汁900mL。每次150mL，每日3次口服，每2日1剂。上方药渣加冰片10g，加适量温水，温度以患者能耐受为准（忌热水烫洗）。浸洗躯干四肢（皮疹仅限于四肢者，用盆或小桶装药液浸洗患处），每次20min，每日1次。合并感染或有明显糜烂渗液者，待感染、渗液控制后再行中药熏洗治疗。

两组均15天为一疗程，疗程结束评估疗效。

3　疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中湿疮的疗效评定标准。治愈 皮损消退。好转 皮损消退30%以上。未愈 皮损消退不足30%。

用SPSS统计软件处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

湿疹属中医“湿疮”范畴。根据皮损部位不同，又有“浸淫疮”、“血风疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“肾囊风”等名称。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载 “此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成。”湿疮为本虚标实之证，形于外而病于内。内因为先天禀赋不足，外因与风、湿、热、燥有关。患者饮食习惯不好，嗜酒或辛辣，或过食肥甘厚味，脾失健运；或生活工作环境不宜，感受风湿邪气。致使湿毒内蕴，复感风热，或食入腥发之品，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而发病。湿性重浊黏滞，致反复发作，久之湿热耗血伤阴，生风生燥。

牛角四妙汤为臧堃堂教授自拟验方。主治血热湿毒所致皮肤病，头面四肢皮疹、斑片、抓痒脱屑、湿疹或松皮癣疹［2］。方中水牛角、生地、丹皮、赤芍凉血解毒，四妙丸清热除湿，土茯苓、白鲜皮、蝉蜕燥湿止痒，苦参、紫草清热解毒燥湿，乌梢蛇祛风解毒止痒。《药性论》中记载 “治热毒风，皮肌生疮”。诸药合用，共奏清热凉血、燥湿解毒、祛风止痒之功。

中药熏洗可促进局部和周身的血液循环、改善皮肤代谢。冰片辛凉，清热解毒，能促进药物透皮吸收，增加肉芽组织和表皮细胞再生，修复皮肤，具有较强的创伤愈合作用。湿疹患者怕热喜凉，熏洗方加入冰片，既修复皮损，又感清爽舒适。

中西医结合治疗湿疹效果较好。

［1］ 方能斋，张骏，郑福星.实用中西医结合临床指南［M］.天津 天津科学技术出版社，1991 ：486-487.

［2］ 钟洪，吴绪祥，彭康.臧堃堂医案医论［M］.北京 学苑出版社，2003 228.

R758.23

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1004-2814（2016）01-0048-01

2015-09-14