中西医结合治疗功能性消化不良40例观察

袁 丽（山西省大同市城区北关社区卫生服务中心，山西 大同 037004）

中西医结合治疗功能性消化不良40例观察

袁 丽
（山西省大同市城区北关社区卫生服务中心，山西 大同 037004）

目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效。方法 80例随机分为治疗组和对照组各40例，两组均予抑制胃酸分泌药、促进胃动力药、调节电解质紊乱药、解痉止痛等对症治疗，治疗组加用达立通颗粒治疗。结果 总有效率治疗组98%、对照组75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗功能性消化不良疗效显著。

功能性消化不良；中西医结合；对照治疗观察

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱而无器质性疾病的一组临床综合征。我们用中西医结合方法治疗功能性消化不良疗效显著，现报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2012年1月至2014年12月我院收治患者，随机分为两组。对照组40例，男22例，女18例；年龄20～80岁，平均42岁；病程3个月～4年，平均2年。治疗组40例，男20例，女20例；年龄20～78岁，平均40岁；病程5个月～5年，平均2.5年。两组性别、年龄、病程、症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003（重庆）制定的功能性消化不良诊断标准［1］。临床表现为上腹疼痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心或呕吐，1年内症状持续或反复发作12周以上。并排除食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病如消化性溃疡、胃癌等，由全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状如糖尿病、肾脏病、风湿免疫性疾病和精神神经性疾病等。

2　治疗方法

两组均给予西医常规治疗，即祛除病因，酌情短期禁食（1～2餐），对症治疗，注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，避免进食不易消化或腐败变质食物，禁1～2餐后给予易消化、清淡、少渣的流质饮食。反酸、烧心者用抑制胃酸分泌药如质子泵抑制剂奥美拉唑20mg口服，每日1次；恶心、呕吐、厌食、早饱、嗳气、上腹胀满者加用促进胃动力药如西沙比利10mg口服，每日3次；电解质紊乱者给予静脉滴注转化糖250mL，上腹疼痛明显者适当给予抗胆碱药解痉止痛如山莨菪碱5mg肌内注射。

治疗组加用达立通颗粒（主要成分为柴胡、枳实、木香、清半夏、陈皮、蒲公英、焦山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、焦六神曲，南昌弘益药业有限公司），1袋（6g），每日3次，饭前服用。

两组治疗均以4周为一疗程，1个疗程后判定疗效。

3　疗效标准［1］

临床治愈 症状、体征消失，异常指标基本恢复正常，3个月以上不再复发。显效 症状、体征减轻，异常指标明显改善。好转 症状、体征减轻，异常指标好转。无效 症状、体征及异常指标均无好转。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

治疗组未发现明显不良反应。

5　讨 论

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。病因和发病机制可能与下列因素有关 ①胃肠动力障碍，包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。②内脏感觉过敏，③胃底对食物的容受性舒张功能下降。西沙必利是作用较强的外周性多巴胺受体拮抗剂，主要促进上胃肠道运动。质子泵抑制剂奥美拉唑能特异性作用于胃黏膜壁细胞，不可逆地抑制壁细胞中的H+-K+-ATP酶（质泵）的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。抗胆碱药山莨菪碱能抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动。

功能性消化不良属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。根据病因、病机的不同分为气滞型、虚寒型、阳虚型、湿热型，兼证有瘀血证、寒凝证、食积证。达立通颗粒中柴胡、枳实疏肝除满、理气行滞、和胃降逆，清半夏和胃降逆、止呕，木香、陈皮行气消痞，焦山楂、焦槟榔、焦六神曲消食健脾和胃，鸡矢藤消食化积止痛、善治消化不良，延胡索行气止痛，党参健脾补肺，用于脾气虚弱。药理学研究表明党参能调理胃肠功能，纠正胃肠运动功能紊乱，党参提取物可以抑制胃酸分泌，降低胃酸酸度，保护胃黏膜，有较好的抗溃疡作用，其中党参多糖还促进双歧菌的生长，调节肠道菌群比例失调。诸药合用，共奏疏肝健脾和胃、理气消痞、行气止痛之功。

中西医结合治疗能双向调节胃肠平滑肌运动，既能兴奋胃肠促进蠕动，又能降低胃肠平滑肌张力发挥解痉作用，消除胃肠动力障碍；调节消化液分泌，抗胃黏膜损伤、增强胃黏膜细胞的保护和屏障功能，提高免疫功能，疗效肯定。

［1］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.2003年（重庆）制定的功能性消化不良诊断标准.

［2］ 张万岱，危北海，陈治水，等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）［J］ 中国中西医结合消化杂志，2004，13（1）： 42.

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