肤痒颗粒联合红蓝光治疗特应性皮炎疗效观察

王海英　高来强　薄其秀　聂　艳　魏艳蕾



肤痒颗粒联合红蓝光治疗特应性皮炎疗效观察

王海英高来强薄其秀聂艳魏艳蕾

特应性皮炎(AD)又名遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种常见慢性、复发性炎症性皮肤病，其发病早，超过60%患者1岁之内发病，部分严重者可持续到成年[1]。 我科应用肤痒颗粒联合红蓝光治疗AD，取得良好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1病例选择选择我院皮肤科门诊及住院AD患者92例，其中男40例，女52例，年龄6～21岁，平均11.3岁。根据就诊顺序随机分为两组，治疗组47例，对照组45例。两组性别、年龄经分析，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准(1)1周内外用糖皮质激素者；(2)1个月内服用过糖皮质激素者；(3)皮损广泛，且合并严重内脏疾病者；(4)局部皮肤无损伤或感染；(5)对于肤痒颗粒过敏者；(6)年龄较小不配合红蓝光治疗者。

1.3治疗方法使用Carnation-88c红蓝光治疗仪(深圳普门公司生产)其中蓝光波长460 nm，红光波长630 nm，治疗剂量均为60 J/cm2。两组均给予肤痒颗粒(四川迪康制药公司)。治疗组在口服肤痒颗粒的基础上，使用红蓝光照射，每周3次，每周第一次行蓝光治疗，后两次行红光治疗，共8周24次。两组常规使用硅油霜滋润护肤基础治疗，照光后出现烧灼不适使用肝素钠软膏处理。

1.4疗效观察根据患者治疗前后的自觉症状和客观体征的变化进行客观评分，包括瘙痒程度、皮损面积进行分级，分为治愈、显效、有效、无效4级。0分为无痒感，皮损面积消退>90%；1分为轻度瘙痒(不影响工作和生活)，皮损面积消退60%～90%；2分为重度瘙痒(可忍受，对工作和生活有一定影响)，皮损面积消退20%～59%；3分为重度瘙痒(不能忍受，明显影响生活和睡眠)，皮损消退<20%。总有效率以治愈率+显效率计算。

1.5统计学方法采用χ2检验进行统计学分析。

2　结果

2.1疗效比较见表1。两组疗效差异有显著性(P<0.01)，治疗组治愈率显著高于对照组。

表1　两组疗效比较　例(%)

2.2不良反应14例患者经红蓝光照射后照射部位有不同程度的烧灼感、皮肤干燥，经使用肝素钠后均得以改善。两组治疗结束后均未见色素沉着。

3　讨论

大多数AD患者血清中IgE水平升高，同时抗马拉色菌特异性IgE水平也明显升高。Bayrou等[4]研究，AD患者的抗马拉色菌特异性IgE抗体水平和总IgE水平与临床严重程度有明显相关性。IgE介导的炎症反应在AD发病机制中起关键作用。

肤痒颗粒由苍耳子(炒、去刺)、地肤子、川芎、红花、白英组成。方中苍耳子散风通窍、祛风除湿、解毒止痒，可外达孔窍肌肤，能祛在表之风寒湿邪，对风邪所致之瘾疹瘙痒有效。现代研究表明，苍耳子对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌、红色毛癣菌等有抑制作用。地肤子清热利水、止痒，对因湿热毒所致的皮肤瘙痒有显著效果。川芎活血行气、祛风止痛，其辛散温通，既能活血化瘀又能行气开郁，能抑制神经中枢，有镇静、镇痉、镇痛的作用。白英清热解毒、祛风利湿，可增强，机体非特异性免疫反应[6]。现代药理研究肤痒颗粒富含细胞线粒体成份，是最好的深层修复要素，在预防疾病复发过程中担当重要角色，对免疫力较弱，慢性炎症，疼痛，水肿也有良好效果，长期服用可以提高免疫力[7]。能缩短瘙痒持续时间，抑制IgE产生，抑制肥大细胞释放组胺[8]，具有提高人体免疫力，调节肌肤，改善组织器官功能。其副作用小且安全，可长期服用。

高能红光波长630 nm，是对组织穿透力最强的光线，直接作用于血管、淋巴管、神经发挥治疗作用，照射后光子能量被线粒体吸收，产生一系列的光化学反应，产生多种生物学效应包括：可舒张血管、促进血液循环、促进新陈代谢、抑制炎症、促进伤口愈合、抗菌、调节免疫等。蓝光波长415 nm，还可通过诱导细胞膜渗透性改变，使细胞内pH值发生改变而抑制致病微生物的增殖。蓝光还可抑制HaCaT细胞产生IL-la和细胞间黏附分子-1，从而抑制了细胞炎症反应。临床主要用于痤疮的治疗，机制是通过杀灭痤疮丙酸杆菌起到治疗作用。有研究使用波长407～420 nm蓝光照射对糠秕马拉色菌同样具有杀灭作用[9]。由于红光可以渗透较深的组织，而蓝光只能渗透1～2 mm的组织，所以把两种光结合起来应用，可以达到不同深度杀灭致病微生物和抗炎、促进修复及减少瘢痕形成。因此红蓝光有改善皮肤微循环，加强新陈代谢，促进组织愈合，消除炎症，减轻炎症区域内的充血和水肿，提高局部免疫功能。具体表现在随着照射时间的延长，菌落数和菌落直径都有所减少，推测部分AD患者的病情改善和皮损的恢复与此有关。

肤痒颗粒联合红蓝光局部照射治疗特应性皮炎，不良反应少，疗效显著，未发现有明显和长期的不良反应，且其操作简单，经济实惠，易为患者及家长接受。

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002.642-645.

[2] Lubbe J. Secondary infections in patients with atopic dermatitis[J] . Am J Clin Bermatol,2003,4(9):641-654.

[3] 林颖,陈达灿,陈淑慧,等.特应性皮炎皮损处金黄色葡萄球菌定植情况和药敏分析[J].广东医学,2011,5(32):1140-1142.

[4] Bayrou O, Pecquet C, Flahault A, et al. Head and neck atopicdermatitis and malassezia-furfur-specific IgE antibodies[J]. Dermatol,2005,211(2):107-113.

[5] Wu KG, Li TH, Chen CJ, et al. Correlations of serum Interleukin-16.total IgE,eosinophil cationic protein and total eosinophil counts with disease activity in children with atopic dermatitis[J]. Int J Immunopathol Pharmacol,2011,24(1):15-23.

[6] 雷载权,张廷模.中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998.254-260,584-585,881-883.

[7] 杨广平,张庆海.肤痒颗粒与复方青黛丸治疗玫瑰糠疹36例[J].实用中西医结合临床,2004,4(3):52-53.

[8] 金永南,周高良,吕军.肤痒颗粒为主治疗小儿湿疹60例临床观察[J].浙江中医杂志,2013,48(9):699.

[9] 穆艳蕾,杨蓉娅,王文岭,等.蓝光对痤疮患者的疗效及对糠秕马拉色菌的影响[J].第三军医大学学报,2009,31(22):2269-2271.

(收稿：2015-05-24)

山东省东营市人民医院皮肤科，257019