穴位埋线联合健康教育治疗单纯性肥胖症疗效观察

金玮蔚，陈泽莉

金华市中医院，浙江 金华 321017

穴位埋线联合健康教育治疗单纯性肥胖症疗效观察

金玮蔚，陈泽莉

金华市中医院，浙江 金华 321017

目的：观察穴位埋线减肥疗法联合健康教育治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法：将160例单纯性肥胖症患者分为2组。治疗组80例以穴位埋线减肥疗法治疗；对照组80例采用常规针刺电针疗法治疗。结果：总有效率治疗组为92.5%，对照组72.5%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组体重及体重指数（BMI）治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），2组体重、BMI治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位埋线减肥联合健康教育对单纯性肥胖症有良好的疗效。

单纯性肥胖症；穴位疗法；埋线疗法；健康教育

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.093

穴位埋线治疗单纯性肥胖症效果稳固而持久。本院于2014年1～7月采用穴位埋线治疗单纯性肥胖，结果报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》［1］提出的肥胖诊断标准。①通过病史、体检、实验室检查，排除疾病引起的肥胖。②中国成人体重指数（BMI）18.5～23.9为正常范围，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。另外，若男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm则为腹型肥胖。

1.2纳入标准符合下列全部要求者，方可纳入本研究。①符合单纯性肥胖病［1］的诊断标准者；②年龄20～60岁；③自愿加入本试验，签署“知情同意书”并能够履行各项义务者。

1.3排除标准①年龄在20岁以下或60岁以上者；②妊娠或哺乳期妇女；③继发性肥胖者；④在治疗前3月内接受过减肥药或其它理疗治疗的患者。⑤合并有心脑血管、肝、肾等严重危及生命的原发性疾病以及过敏性疾病、精神病患者等。

1.4一般资料观察病例为本院针灸门诊单纯性肥胖病患者，共160例，随机分为2组。治疗组80例，男6例，女74例；平均年龄（39.23±4.80）岁；平均病程（13.12±0.55）年。对照组80例，男4例，女76例；平均年龄（38.52±5.50）岁；平均病程（12.95±0.65）年。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组主要采用针刺穴位电针治疗，主穴：中脘、天枢、大横、关元、足三里、上巨虚、丰隆、阴陵泉、三阴交；配穴：脾俞、胃俞、大肠俞等。针刺穴位电针治疗每周5次，治疗10次为1疗程。

2.2观察组采用穴位埋线疗法治疗。穴位：中脘、天枢、大横、关元、足三里、曲池等。穴位埋线14天治疗1次，治疗1月为1疗程。

2组患者均正常偏清淡饮食，控制高脂食物的摄入，2组均治疗3疗程后评定疗效。

2.3健康教育方法①医护人员在充分了解患者的心理状况后，根据患者的文化层次、心理需求及个性特征进行心理疏导，介绍成功治疗病例，使患者坚定治疗的信心。告知患者穴位埋线疗效的价值。穴位埋线取穴少，操作简便，免除了肥胖患者每天“针”一次的麻烦和痛苦，减肥作用持久。②肥胖知识教育采用健康教育宣传片、健康教育讲座、健康知识宣传栏，组建健康宣教微信群等方式，让患者了解发生肥胖的因素。使患者认识到肥胖对个人身心健康的危害，从而使他们能自觉地采取预防措施，改变不良的生活方式，而不是简单地依赖针灸治疗。同时鼓励患者间通过微信群、电话等渠道进行相互交流，介绍分享就治经过、减肥经验。③饮食知识指导合理安排饮食，一日三餐要有主食、肉、禽、鱼、牛奶、新鲜时令果蔬等，治疗期间有30%患者有饱胀感，有30%患者餐后2 h左右就有饥饿感，40%患者与治疗前一样。治疗期间指导患者进餐时间要有规律，三餐外可适当根据劳动强度添加新鲜时令水果，但不能加夜宵，热量安排为早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%。④指导肥胖患者生活规律及合理运动，应在合理饮食控制的基础上配合适当的体育锻炼，要求患者制订每天的有氧活动计划，逐渐增加活动量，体育锻炼可依据年龄、性别、体力和习惯爱好而定，如快走、慢跑、游泳、跳舞等。每天运动时间在30 min以上。特别强调日常活动，如行走楼梯代替乘电梯，20 km内骑自行车出行。肥胖不必进行高强度活动，轻中度即已足够，每次运动后以少量出汗为好，及时补充水分，循序渐进，持之以恒，才能收到良好效果。⑤治疗过程中的相关知识要及时到位讲解，向患者讲解针刺埋线所采用的是可吸收羊肠线。把埋线治疗的作用、疗程、疗效及注意事项等一并告诉埋线患者，并于24 h内禁止沐浴，保持敷贴清洁干燥。避免吃辛辣食物；局部有轻度肿胀、痒感或体温轻度升高（＜37.5℃）属正常反应，无需处理。解释针刺过程中酸麻胀重的感觉是正常的，消除患者的紧张心理，使之积极配合。⑥组建微信健康宣教群，有利于与患者及时沟通，解答疑惑。提醒治疗时间，并且鼓励患者坚持按疗程治疗。发送健康生活习惯，合理饮食，适当运动等相关资料。同时也有利于患者之间的沟通及鼓励。

3　统计学方法

运用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照全国第5届肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症疗效评定标准拟定［2］。显效：体重下降≥5 kg，BMI下降≥4。有效：2 kg≤体重下降＜5 kg，2≤BMI下降＜4。无效：体重无变化或下降不足2 kg，BMI下降＜2。

4.22组临床疗效比较总有效率治疗组92.5%，对照组72.5%，2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组治疗前后体重、BMI变化情况比较见表1。治疗组体重、BMI治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组治疗前后体重、BMI变化情况比较（x±s）

5　讨论

健康教育在针灸埋线减肥中的应用效果分析，中医学认为［5］疾病的病理过程是因某种原因而使阴阳失衡所致，单纯性肥胖症是在内（先天禀赋）外（嗜食膏梁，嗜卧少动）因素作用下，机体脏腑气血阴阳功能失调，导致水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致。目前，治疗单纯性肥胖症的方法主要有药物疗法、外科手术治疗等，但疗效往往不满意，且存在一定的副作用。其病位主要在脾胃，中医学肥胖症主要是饮食不节，嗜食肥甘厚味，导致脾胃运化功能失常，痰浊膏脂内生而发。病性为本虚标实，治疗当以健脾益胃、化痰消脂为主［3］。中医学将小肠功能归属于脾胃功能的范畴内，《中医基础理论》［4］指出：“小肠的受盛、化物和泌别清浊的功能……实际上这是脾胃升清降浊功能的具体表现”。

穴位埋线减肥旨在通过持续刺激相应的穴位，如中脘、天枢、大横、关元、足三里、上巨虚、三阴交等穴位，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，调理内分泌及调整脾胃功能，保持体液代谢各个环节的正常运行，从而靠机体自身的生命机能来自行调节。调整代谢，促进脂肪分解，增加能量消耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到正常的生理平衡，最终实现减肥的目的……。同时，单纯性肥胖是一种受生活方式影响很大的疾患，针灸穴位埋线减肥又是多种因素相互作用的结果。减肥效果的获得，不仅依赖针灸穴位埋线的作用，而且还取决于患者的饮食、运动等生活方式的改变。因此，在运用针灸穴位埋线治疗肥胖的同时，还需要将健康教育贯穿于减肥全过程，如根据肥胖患者存在自卑心理、缺乏自信心等，给予针对性的心理支持，避免造成减肥失败和反弹的因素影响：可采用健康教育宣传光碟、健康教育讲座、健康宣教栏、微信群发健康宣教知识等，让患者了解发生肥胖的因素及其对自身的危害性；给予饮食指导、运动指导，使患者从思想上提高认识，从行为上改变不良生活方式，从而提高针灸埋线减肥的疗效。

［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006：2-4.

［2］蒙杏泽，朱小晓.穴位埋线治疗单纯性肥胖症56例临床观察［J］.中国中医药科技，2012，19（2）：166.

［3］李春生.现代肥胖病学［M］.北京：科学技术文献出版社，2004：97.

［4］印会河.中医基础理论［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：10.

（责任编辑：刘淑婷）

R723.14

A

0256-7415（2016）10-0219-02

2016-05-08

浙江省金华市科技局基金资助项目（2011-3-050）

金玮蔚（1980-），女，主管护师，主要从事临床护理工作。