无锡市锡山区人类免疫缺陷病毒和梅毒抗体检测结果分析

徐依峰 张晴 廉靖贤 程明

【摘要】目的：了解及掌握锡山区人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒（TP）感染情况，为制定预防控制策略提供依据。 方法：采用酶联免疫法对2010年至2014年锡山区3844份受检者血清标本进行HIV抗体及TP抗体检测并对结果进行分析。 结果：3844份血清标本共检出并确认为HIV抗体阳性标本42份，检出率为1.09%。TP阳性标本29份，检出率为0.75%。HIV及TP抗体阳性率男性均高于女性。其中2012年HIV抗体和TP抗体阳性率均为最高，分别为1.64%和1.20%；感染率最高的人群均为阳性者配偶，分别为18.87%和3.77%，其次为男男同性恋者，分别为5.49%和3.05%。结论：今后要加强人群的行为干预，从而有效地遏制艾滋病和梅毒的发生和流行。

【关键词】人类免疫缺陷病毒；梅毒；检测；抗体；阳性率

Results analysis of detection of HIV antibody and TP antibody in Xishan district of Wuxi cityXU Yifeng1， ZHANG Qing1， LIAN Jingxian1， CHENG Ming2. 1.Xishan District Center for Disease Control and Prevention， Wuxi 214101， Jiangsu， China； 2.Surgery Department， Wuxi First Peoples Hospital， Wuxi 214023， Jiangsu， China

【Abstract】Objectives： To understand the HIV and TP infection situation in Xishan district， and to provide basis for the prevention and control. Methods： 3844 serum samples for HIV antibodies and TP antibodies from 2010 to 2014 in Xishan district were detected by ELISA， and the results were analyzed. Results： 42 serum specimens were detected and identified as HIV antibody positive samples from 3844 serum specimens. The positive rate was 1.09%. 29 TP antibody positive specimens were detected and the positive rate was 0.75%. The positive rate of HIV antibody and TP antibody in male were higher than these in female. The highest positive rates were 1.64% and 1.20% respectively in 2012. The infection rates with the highest positive spouse were 18.87% and 3.77% respectively， followed by gay men with 5.49% and 3.05% respectively. Conclusion： The population behavior intervention should be strengthened in the future， so as to effectively curb AIDS and syphilis.

【Key words】AIDS virus； Syphilis； Detection； Antibody； Positive rate

【中图分类号】R75【文献标志码】A

目前艾滋病和梅毒的不断扩展和流行已成为全球公共健康问题，全球大于60%的艾滋病人尚不知道自己已感染[1]。预防和控制艾滋病和梅毒，关系到人民群众身体健康和经济社会发展，关系到民族兴衰和国家存亡[2]。为了解锡山区艾滋病和梅毒的感染现状及相关特征分布，特对2010至2014年锡山区疾病预防控制中心3844份受检人员血清进行检测，结果分析如下。

1对象与方法

1.1对象

2010年1月到2014年12月在锡山区疾病预防控制中心接受人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒（TP）抗体检测的3844名人员。检测对象包括门诊所有自愿咨询检测（VCT）者、娱乐场所的从业人员、专题调查的男男同性恋者、卖淫嫖娼者、孕产期检查者及阳性者的配偶等。检测对象及结果均遵循自愿保密原则。

1.2方法

采用酶联免疫法（ELISA）进行HIV抗体检测，初筛阳性标本送无锡市疾病预防控制中心实验室检查确证。采用快速血浆反应素试验（RPR）作为梅毒血清学筛选试验，阳性者再用ELISA检测TP抗体，两者均为阳性者确诊为梅毒阳性。HIV抗体ELISA检测试剂由英科新创（厦门）科技有限公司和珠海丽珠试剂股份有限公司（生产批号为2014020308）提供；TP抗体ELISA检测试剂和梅毒快速血浆反应素诊断试剂（生产批号为20140301）均由上海科华生物工程股份有限公司提供。试剂均在有效期内使用，操作和结果判定都严格遵照试剂盒说明书。洗板机为奥地利ASYS Hitech公司的Anthoso Fluido，酶标仪为奥地利ASYS Hitech 公司的Anthos2010，梅毒旋转震荡器为新康公司的XK96-6型。

2结果

2.1不同性别受检人员HIV、TP抗体检测情况

2010年到2014年HIV抗体阳性率男性为3.78%，女性为0.27%；TP抗体阳性率男性为1.44%，女性为0.54%。男性阳性率均高于女性。5年内3844名受检人员HIV感染者有42人（1.09%），TP感染者有29人（0.75%）。见表1。

2.3不同人群类别HIV、TP抗体检测情况

3844份血清中阳性者配偶HIV及TP抗体阳性率均最高分别为18.87%和3.77%，其次为男男同性恋者，分别为5.49%和3.05%。HIV感染率依次为VCT（3.07%）、其他（1.04%）、孕产期检查者（0.33%）、卖淫嫖娼者（0.27%）、娱乐场所者（0）；TP感染率依次为卖淫嫖娼者（0.82%）、VCT（0.77%）、娱乐场所者（0.62%）、其他及孕产期检查者（0）。见表3。

3讨论

艾滋病是可防不可治的疾病，梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染性疾病，近年来全国发病率不断升高，已成为严重的公共卫生问题[3]。它们主要通过血液、性接触、母婴等途径传播，其临床表现复杂，传染性强，属我国法定管理的乙类传染病，是性病防治的重点。

锡山区疾病预防控制中心检测结果显示2010至2014年HIV抗体阳性率为1.09%、TP抗体阳性率为0.75%。HIV感染率高于青海省[4]、石家庄[5]，远高于全国感染率（约0.058%）[6]。TP感染率略高于平阳县[7]、高于河北省元氏县[8]、大连市[9]，低于北京市密云县[10]、济南市[11] 。男性阳性率均高于女性。分析原因可能是锡山区经济相对发达，流动人口多，性观念开放。男男同性恋者（MSM）的高危性行为、大量流动来锡务工男青年普遍缺乏防范意识，有危险的商业性性行为等社会生活方式使得男性HIV及TP感染率高于女性。提示今后要进一步加强知识宣传和行为干预。

调查显示，2010年到2012年间HIV及TP检出率呈逐年上升，可能与疾病检验技术的进步、筛查范围的扩大及诊断报告系统的不断完善有关。另外，感染率的增加与性观念的开放，危险性行为、非婚性行为的增多也有关。2012年锡山区疾控中心首次开展MSM专题调查检测，检出率达到最高。由于诊断被进一步规范，2012年到2014年HIV及TP报告病例有所减少，感染率呈下降趋势。这也提示锡山区采取积极的持续行为干预措施如开展疾病相关宣传，提高民众防病意识取得了一定的成效。在3844名受检人员中共检出13名人员同时感染HIV和TP，其中11名为MSM，2名为阳性者的配偶。梅毒和艾滋病的传播途径一致，二者之间存在着相互作用或流行病学的协同作用。梅毒患者比正常人更容易感染艾滋病，梅毒的流行大大增加了艾滋病的传播风险[12]，尤其是活跃期梅毒感染能促进HIV和性病的传播[13]，HIV感染者合并梅毒感染会降低宿主免疫系统控制病毒复制的能力。提示预防和控制梅毒工作对控制艾滋病具有积极的意义，在艾滋病防治工作中应加强梅毒的联合调查和防治，以阻断性病从高危人群传播扩散到一般人群。

本研究结果显示，HIV和TP抗体阳性人群中阳性者配偶及男男同性恋者比例最高，与江苏省[14]及国外相关的报道一致[15-17]。阳性者配偶感染率高主要是由于HIV及TP感染者在自己不知已感染情况下或家人不知情及无保护状态下传播给了配偶。男男同性恋者由于多性伴、无保护不安全性交加上双性性行为，也成为了高危人群向普通人群传播的传播链。今后的工作重点在于加强对这两类人群的检测、健康教育、道德宣传和行为干预，尽早发现感染者，减少二代传播[18]。VCT是HIV感染早期发现的重要途径，经过大力宣传，有高危行为者自愿咨询检测率增加，提高了VCT的筛查率。卖淫嫖娼者及娱乐场所者（KTV、足浴店等从业人员）TP的高发病率表明了无防护性行为发生的比例很高，HIV感染的风险依然存在，应继续提倡使用安全套的防护性行为。孕产妇感染HIV可垂直传播给胎儿，应大力推行婚前和孕前检测，及时发现阳性母亲，有效阻断向下一代传播。

本次调查提示多年的性病防治工作取得了一定的效果，未来应继续大力开展性病危害和防治的相关宣传工作，提高群众的防病意识，扩大筛查范围，建议将HIV、TP血清学监测纳入国家规定的从业人员健康体检必检项目，持续加强对高危行为的干预力度，尽量做到早发现、早治疗。一旦发现病例，尽早控制传染源，及时给予感染者行为、心理关怀，消除歧视，阻止疫情进一步扩散，以便及时发现传染源。

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