补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育的临床效果

王秀萍



补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育的临床效果

王秀萍

目的探讨补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征不孕不育的临床效果。方法选取我院2012年2月—2014年4月收治的60例PCOS不孕不育患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用克罗米芬治疗，观察组在此基础上采取补肾化痰活血法选取中药治疗，对比观察两组PCOS不孕不育患者临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率达到93.33%，明显优于对照组80.00%(P<0.05)；观察组周期排卵率(85.00%)明显高于对照组(65.00%)(P<0.05)；观察组总妊娠率(66.67%)明显高于对照组(40.00%)(P<0.05)。结论采取补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育具有较好的临床治疗效果，临床推广性高。

补肾化痰活血法；多囊卵巢综合征(PCOS)；不孕不育

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种功能性高雄激素血症，表现为持续不排卵，胰岛素呈抵抗状[1]。内分泌症候群最常见为不孕不育，占70%以上。致病因素至今尚未明确，是临床较为疑难病症。中医认为PCOS主要由肾虚、痰湿阻滞及血瘀所致，应注重补肾、活血、化瘀。补肾化痰活血法有效增加雌性激素，促进卵泡发育，增进其成熟排卵[2]。我院对30例PCOS患者采用补肾化痰活血法治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年2月—2014年4月收治的60例PCOS不孕不育患者，随机分为观察组和对照组各30例。两组患者年龄、病程及其他基本资料无明显差异(P>0.05)，可比性高。

1.2纳入标准[3]①闭经及月经稀发，超声检查结果显示3个月以上未排卵；②超声检查结果显示多囊卵巢且卵巢体积明显增大；③月经来潮3～5d，测定血激素水平，结果显示睾酮升高，促卵泡雌激素及促黄体生成激素分泌异常。

1.3方法两组患者(闭经者先注射黄体酮)均在月经后第5d开始服用克罗米芬，100mg/次，1次/d，连用5d。服药期间，详细记录患者服药时间、体温测量结果及超声检查结果。观察组在此基础上增加补肾化痰活血法治疗，药方为：枸杞子、淫羊藿、香附、熟地黄、鸡血藤、菟丝子各20 g，当归、山药、赤芍、丹参、巴戟天、苍术、山萸肉、茯苓各15 g。统一由我院熬制，每剂剂量200ml，分2袋装，早晚饭后30min温服1袋，连续服用半个月。

1.4观察指标观察记录两组PCOS不孕不育患者周期排卵率、妊娠率，判定两组患者临床治疗效果。疗效标准：治愈：卵巢多囊样改变消失，体积减小，各种性激素恢复正常；显效：临床症状改善，游离睾酮与治疗前比较下降50%；无效：临床症状及性激素等均未变化。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS19.0软件处理观察数据，计数、计量资料行χ2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率对比观察组患者临床治疗效果总有效率达到93.33%；对照组患者达到80.00%，观察组临床治疗效果总有效率明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗效果总有效率对比　(例，%)

2.2两组患者周期排卵率、总妊娠率对比观察组30例患者治疗后周期排卵率为85.00%，总妊娠率为66.67%。对照组30例患者治疗后周期排卵率是65.00%，总妊娠率是40.00%。观察组周期排卵率、总妊娠率明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者周期排卵率、总妊娠率对比　(例，%)

3　讨论

PCOS发生与女性患者月经周期关系密切，特别是月经周期不规律的青年女性发生PCOS可能性最大[4]。中医认为PCOS病理机制是肾虚、痰湿阻滞、血瘀，临床治疗主要以补肾、活血、化瘀为主。补肾化痰活血法能够有效改善低雌激素环境，增加卵泡发育成熟机会，促进排卵。菟丝子、熟地黄、枸杞子等均能滋阴补肾，温肾助阳、暖宫[5]；当归利于活血调经。肥胖者表面为痰多，其本质在于肾虚，茯苓、苍术可化痰燥湿；女子肾精不足，冲任不充盈就会出现血虚血瘀；肾虚导致血行不畅，香附、当归、鸡血藤、赤芍、丹参等能够有效活血梳理精气。在这些中药共同作用下实现补肾活血化痰功效[6]。

有关报道表明，补肾能够有效调节女性内分泌问题，改善下丘脑垂体及卵巢功能[7]，促进各类性激素分泌，调节增强卵巢排卵功能。治疗PCOS时必须结合现代临床研究，实施分段给药，并依据患者病情发展适当加减用药[8]，减少长期用药不良反应。西药克罗米芬能够有效促进下丘脑雌激素受体分泌更多的促黄体生成激素、促卵泡生成激素等性激素，刺激卵泡生长，待卵泡成熟后释放更多的雌激素，促进性腺激素释放量达到峰值，有效增进排卵。克罗米芬与补肾化痰活血方作用相得益彰，两者联用治疗PCOS实现西药快速起效，中药内外调整标本兼治，二者双重作用下促进雌性激素分泌，提高患者排卵率，增加受孕机会。本次研究中，我院对30例患者采用中西药结合方法治疗，即西药基础上运用补肾化痰活血方改善卵巢局部血液循环，促进卵泡发育，从而实现诱发排卵。结果发现：观察组临床治疗效果总有效率、周期排卵率、总妊娠率明显高于对照组。以上说明中西医结合(克罗米芬联合中药补肾化痰活血法)治疗PCOS不孕不育效果优良。

综上所述，补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育具有较好的治疗效果，临床推广性高。

[1]吴敏.补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育76例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):27-28.

[2]鲍维雅.补肾化痰佐以活血法治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].天津中医药,2009,26(5):375-376.

[3]杨正望，尤昭玲，冯光荣.肾虚血瘀与多囊卵巢综合征[J].中国中医药信息杂志,2005,12(7):6-7.

[4]张治国,沈宁,韩学杰,等.沈绍功教授辨治多囊卵巢综合征的经验[J].中华中医药杂志,2011,26(6):1327-1329.

[5]章巧萍.补肾活血汤治疗多囊卵巢综合征62例临床观察[J].中华现代妇产科学杂志,2004,1(2):158-159.

[6]吴利云.补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征不孕不育临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(7):92-93.

[7]刘雯雯,王加维.补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征临床体会[J].实用中医药杂志,2011,27(2):125.

[8]李洪忠.痰湿型多囊卵巢综合征临床特征及其相关因素的分析[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2012.

the Clinical Effect of Invigorating Kidney and Resolving Phlegm Method in the Treatment of Infertility Caused by PCOS

WANG Xiuping

(Department of Traditional Chinese Medicine, Nanyang First People’s Hospital, Henan, Nanyang 473000, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of invigorating kidney and resolving phlegm method in the treatment of infertility caused by PCOS.Method60 cases of infertility caused by PCOS patients in our hospital from February 2012 to April 2014 were selected, and they were randomly divided into observation group of 30 cases and control group of 30 cases. The control group used clomiphene. The observation group used invigorating kidney and resolving phlegmChinese medicine based on the control group. The clinical curative effect of the two groups was compared.ResultThe total effective rate of the observation group was 93.33% which was significantly higher than 80.00% of the control group (P<0.05); the rate of ovulation in observation group was significantly higher than that in control group (65%) (P<0.05). The total pregnancy rate of the observation group (66.67%) was significantly higher than that of the control group (40%) (P<0.05).ConclusionTheinvigorating kidney and resolving phlegm method in the treatment of infertility caused by PCOS has good clinical effect and high clinical popularization.

Kidney and resolving phlegm and promoting blood circulation method; PCOS; Infertility

河南省南阳市第一人民医院中医科(南阳 473000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.029

1003-8914(2016)-20-2971-02

�冰

2016-01-12)