针灸配合中药治疗小儿单纯性目劄60例临床观察

岳学玲　秦东霞



针灸配合中药治疗小儿单纯性目劄60例临床观察

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目的观察针灸配合中药治疗儿童目劄的临床疗效。方法102 例儿童目劄患者随机分为 2 组，治疗组 60 例采用针灸配合中药治疗，对照组 42 例给予常规西药治疗，比较两组疗效、治愈率、平均治愈时间及复发率，观察疗效并进行临床分析比较。结果治疗组有效率97.30%，平均治愈时间6.2d，复发率3.3%；对照组有效率76.19%，平均治愈时间12.3d，复发率25%。两组间疗效差异有显著性意义。结论针灸配合中药治疗儿童目劄症具有明显效果，治愈率高，能显著缩短疗程，并且明显降低复发率。

针灸；中药；小儿；目劄；中医药疗法

目劄症多见于儿童，常以眼睑不由自主频繁眨动为主，常伴有眼干、眼痒等症状，目前病因尚未清楚[1]。多认为与结、角膜上皮干燥、角膜上皮点状脱失、屈光不正、贫血、缺乏维生素及锌等因素有关。笔者于 2013年 10月—2015 年 10 月，针灸配合自拟中药方治疗本病 60 例，并与常规西药治疗作比较，取得较满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料病例共102 例，均系新乡市中医院眼科门诊患者，其中男67 例，女35例；年龄4～13岁，平均6.1岁；病程6天～2年；初次发病者66例，反复发作2次以上者36例；所有患儿均系双眼发病。随机将所选病例分为两组，对照组 42 例与治疗组60例，两组在性别、年龄、病情及病程轻重方面均无显著性意义，具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关标准拟定：①双眼眼睑频频眨动，不能自主，或感痒涩畏光；②轻者外观如常人，重者可兼见睑内红赤、颗粒丛生、白睛干燥无泽或黑睛星翳等；③多见于小儿；④排除癔病性和习惯性目劄者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组针刺治疗：主穴 睛明、攒竹、四神聪、风池、合谷；配穴：足三里、太冲、行间。除四神聪外，均为双侧取穴。针刺方法：针具常规消毒，取双侧睛明、攒竹，直刺0.2～0.3寸，四神聪向后平刺，风池穴向对侧目内眦方向斜刺约0.5寸，合谷、足三里、太冲、行间常规直刺以针下有沉紧感为好，留针30min，10分钟行针一次，每日1次，10次为1疗程，2个疗程之间间隔3天。一般治疗1～2个疗程。中药治疗：党参15 g，茯苓12 g，白术12 g，胡黄连9 g，使君子12 g，麦芽15 g，当归12 g,防风10 g,白芍9 g，蝉蜕12 g，炙甘草6 g。每天1剂，水煎，早晚饭后分服。

1.3.2对照组采用常规西药治疗。选用盐酸左氧氟沙星滴眼液、聚乙烯醇滴眼液点眼；口服鱼油、复合维生素B、锌等制剂等。

1.3.3注意事项服药期间忌食火腿肠、薯条、方便面等袋装油炸膨化食品。多食蔬菜，多饮小米粥、玉米粥，忌偏食。

1.4疗效标准采用国家中医药管理局出版的《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：经1～2个疗程治疗后眼睑开合正常，目涩及其它症状消除；好转：眼睑频频眨动次数明显减少，目涩及其它症状基本消除；未愈：眼睑频频眨动不能自主，目涩等症状无改善。

2　结果

2.1两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

注：总有效率与对照组总有效率比较差异有显著性(P<0.01)，具有统计学意义

2.2治愈患儿平均治疗时间及复发率比较见表2。

表2　治愈患儿平均治疗时间及复发率比较　(例，%)

注：治愈患儿平均治疗时间及复发率比较(1)P<0.01；2)P<0.01)，具有统计学意义

3　讨论

儿童目劄是以睑胞频频眨动，不能自主为主要症状的眼科常见病症，常常由饮食不节，营养不足或失衡所致[3]。本病还大多伴有咬指甲、皮肤黏膜干燥皲裂、头发枯黄、面色无华、爪甲干枯、纳差、偏食等，患儿大多表现伴有眼干眼痒，结膜充血，口唇干燥，大便干结等。

宋·钱乙《小儿药证直诀》提到目劄：“凡病或新或久皆引动肝风，风动而上于目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，而不能任，故目连眨也。”其病变虽在目，但主要是肝脾受邪，小儿生理特点为“脾常不足、肝常有余”。其主要致病因素为饮食失常，损伤脾胃，气血生化之源不足，致使气血不能上濡于目或血不养肝，肝之阴血不足，肝阳偏盛，虚风内动，呈脾虚肝旺之象。依据治则“补其不足，泻其有余”，当肝脾同治。

研究表明，针灸治疗目劄主要是行气活血，疏通眼部脉络，加快眼部血液循环，改善眼肌营养状态[4，5]。缓解眼轮匝肌痉挛，调节眼部神经兴奋。睛明、攒竹均为眼周穴位，能改善眼部微循环。四神聪可以醒脑开窍,熄风止痉。《玉龙歌》曰：“头面纵有诸样疾，一针合谷效同神。”合谷为手阳明大肠经原穴，针刺原穴可调整脏腑气血，通达三焦气机，改善内脏功能；足三里以健脾益气，资气血生化；取肝经原穴太冲、行间以泻肝。取足少阳胆经风池穴，既能祛内风，又可祛外风，为祛风之要穴。以上诸穴合用，共奏平肝健脾，祛风止痉之效。

党参、茯苓、白术益气健脾；胡黄连退虚热，除疳火；蝉蜕、菊花清肝明目止痉；使君子、麦芽、鸡内金消食化积；当归、白芍养血敛阴，柔肝平肝；防风为风病之主药，风药之润剂，且可调理肠胃；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏养阴柔肝，健脾益胃祛风之效。同时也与针刺作用相辅相成，相得益彰，使脏腑功能得调，健脾和胃，熄风止痉，表里兼顾。

治疗此病要取得家长的配合，家长对患者的病情不要指责和漫骂，不要过分注意与提醒患儿的眨眼症状。平时安排孩子合理饮食，纠正偏食习惯。避免长时间打电子游戏、玩电脑、看电视，保证充足的睡眠，生活规律。保证患儿的身心健康。

[1]宋颖波.沙参麦冬钩藤汤治疗儿童目劄 32 例[J].云南中医中药杂志,2002,23(3):19-20.

[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1—001.9—94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[3]刘艳萍.针刺治疗儿童目劄 50 例疗效观察[J].古林中医药,2002,22(4):42.

[4]李学惠，刘英才，巩凤梅.针灸治疗近视眼研究进展[J].针灸临床杂志，2003，19(1)：52-53.

[5]孙亚曼，杨翠芬.针灸治疗青少年近视眼[J].中华实用中西医杂志，2005，18(10)：1559.

Clinical Observation on Acupuncture and Moxibustion combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Simple Nictitation in Children

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(1. Department of Ophthalmology, Xinxiang City Hospital of TCM, Henan, Xinxiang 453000, China； 2. TCM Research Group, Xinxiang Medical School, Henan, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine in the treatment of simple nictitation in children. Methods102 cases of children with simple nictitation were randomized into two groups. The treatment group of 60 patients used acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine treatment. The control group of 42 patients was treated with conventional Western medicine. The therapeutic effect, the cure rate, the average healing time and recurrence rate were clinically analyzed and compared. ResultsIn the treatment group, the effective rate was 97.30%, the average healing time was 6.2d, and the recurrence rate was 3.3%. In the control group, the effective rate was 76.19%, the average healing time was 12.3d, and the recurrence rate was 25%. Differences between the two groups were significant. ConclusionsAcupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine in the treatment of simple nictitation in children has obvious effect and high cure rate, can significantly shorten the course of treatment, and significantly reduce the recurrence rate.

Acupuncture and moxibustion; Chinese medicine; Children; nictitation;Traditional Chinese medicine therapy

1.河南省新乡市中医院眼科(新乡 453000);2.河南省新乡卫生学校中医教研组 (新乡 453000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.036

1003-8914(2016)-20-2984-03

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2016-03-01)