浅析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效

王荣军　王艳英

【摘要】目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 选择我院2013年9月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作为研究对象，根据患者的病历号尾数奇偶性分为研究组65例和参照组64例。参照组患者接受常规冠心病心力衰竭治疗；研究组患者在此基础上联合美托洛尔与曲美他嗪进行治疗。对两组患者的疗效及血压等临床指标进行分析。结果 所有患者的临床症状均得到改善，研究组患者治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，研究组患者治疗后的血压、心率以及左室射血分数指标均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有较高的疗效，能够显著改善症状及体征，值得进一步研究与推广。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引发血管阻塞，进而造成心肌缺氧缺血而产生的临床疾病，是当前社会的多发病。当冠心病发展到终末阶段之后可能出现心力衰竭等一系列严重并发症，一旦心力衰竭发生，机体的氧气运输能下降，心肌细胞处于严重的缺氧缺血状态，心脏的收缩功能减弱[1]，严重的危及到患者的生命安全。针对冠心病心力衰竭，临床中缺乏特效药物，大多以对症支持治疗为主。本文对部分患者应用美托洛尔联合曲美他嗪进行干预，探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年9月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作为研究对象，根据患者的病历号尾数奇偶性分为研究组65例和参照组64例。所有患者均满足世界卫生组织推荐的冠心病心力衰竭诊断标准，射血分数在45%以下。研究组男39例，女26例；年龄55～79岁，平均年龄（66.8±5.3）岁；冠心病病程2～8年，平均病程（3.5±0.6）年。参照组男40例，女24例；年龄54～80岁，平均年龄（69.0±5.7）岁；冠心病病程1～8年，平均病程（3.2±0.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规手段治疗。具体为：强心治疗，给予患者地高辛片0.125 mg/d；使用血管紧张素转换酶抑制剂即贝那普利片20 mg进行治疗，使用硝酸酯类、利尿剂等进行治疗。

研究组患者在此基础上加用美托洛尔进行治疗。初始剂量为6.25 mg，2次/d，根据患者的病情对用药剂量进行调整，最高剂量每天不能够超过100 mg；同时给予曲美他嗪200 mg，3次/d。治疗过程中密切监测患者的病情变化，若出现病情加重的现象可以酌情增加正性肌力药物或者利尿剂的用药。两组均以3个月作为一个疗程，完成后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：通过治疗患者的心功能分级下降2个等级以上，临床症状与体征得到显著的改善或消失；有效：治疗后心功能分级改善1级以上，临床症状与体征较治疗前减轻；无效：治疗后心功能分级、症状和体征均无改善，包含加重的病例[2]。（2）患者的生命体征：对两组患者治疗前后的血压、心率、左室射血分数指标进行观察记录。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

研究组显效29例（44.62%）、有效34例（54.84%）、无效2例（3.08%），总有效率为96.92%；参照组显效21例（32.81%）、有效33例（51.56%）、无效10例（15.63%），总有效率为84.37%。研究组总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的生命体征变化

研究组患者治疗前后的DBP指标分别为（94.6±6.3）mmHg和（76.1±6.4）mmHg、治疗前后的心率指标分别为（96.7±8.3）次/分和（74.2±7.9）次/分、治疗前后的左室射血分数分别为（41.4±2.1）%和（52.5±3.7）%。参照组患者前后的DBP指标分别为（94.1±6.5）mmHg和（87.2±6.9）mmHg、治疗前后的心率指标分别为（96.2±8.4）次/分和（83.0±8.1）次/分、治疗前后的左室射血分数分别为（40.9±2.3）%和（45.1±3.4）%。研究组和参照组的血压、心率及左室射血分数在治疗后均得到改善，而研究组的结果优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病心力衰竭型冠心病严重并发症之一，治疗不及时将直接威胁到患者的生命安全。美托洛尔属于常用的β受体阻滞剂，能够阻断儿茶酚胺血管收缩引发的心肌氧耗，从而改善心肌供血功能；曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，其主要作用为对抗肾上腺素与去甲肾上腺素的作用[3]，通过改善线粒体能量代谢起到提高心肌功能的作用。本文中联合应用美托洛尔和曲美他嗪对于冠心病心力衰竭患者起到良好的疗效，治疗有效率高，血压、心率和左室射血分数的改善结果好，具有很高的应用价值。

参考文献

[1] 李 平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

[2] 廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-85，88.

[3] 梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

本文编辑：孙春宇