急性冠脉综合征患者危险因素的性别差异

王海军，冯玉宝，孙雪芳，刘小平，郑艳安，李霞，吉丽娜

鄂尔多斯市中心医院，内蒙古鄂尔多斯017000

急性冠脉综合征患者危险因素的性别差异

王海军，冯玉宝，孙雪芳，刘小平，郑艳安，李霞，吉丽娜

鄂尔多斯市中心医院，内蒙古鄂尔多斯017000

目的探讨急性冠脉综合征患者危险因素的性别差异。方法对2014年4月—2016年4月该院收治的急性冠脉综合征患者200例的临床资料进行统计分析。结果男性患者的年龄显著低于女性（P＜0.05），≤55岁比例显著高于女性（P＜0.05），＞55岁比例显著低于女性（P＜0.05），高血压、糖尿病发生率显著低于女性（P＜0.05），吸烟史比例显著高于女性（P＜0.05），TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、Apo-a、Apo-b均显著低于女性（P＜0.05），LDL-C/HDL-C显著高于女性（P＜0.05），≤55岁、＞55岁患者HDL-C降低比例均显著高于女性（P＜0.05），正常比例均显著低于女性（P＜0.05）。结论急性冠脉综合征患者的一些危险因素存在性别差异。

急性冠脉综合症；危险因素；性别差异

为了给不同性别急性冠脉综合征患者提供有效的诊疗，该研究统计分析了2014年4月—2016年4月该院收治的急性冠脉综合征患者200例的临床资料，探讨了急性冠脉综合征患者危险因素的性别差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月—2016年4月该院收治的急性冠脉综合征患者200例，纳入标准:所有患者均经冠状动脉造影术等确诊为急性冠脉综合症，均具有完整的基本资料，均知情同意；排除标准:住院前接受过系统的调脂治疗、既往有陈旧心肌梗死史、先天性心脏病、扩张及肥厚性心脏病、肿瘤、出血性疾病等患者。其中男性患者100例，女性患者100例，年龄在50～77岁之间，平均年龄为（63.5±10.2）岁。

1.2方法

将所有患者的空腹静脉血抽取出来，对其血糖（blood sugar，GLU）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、总胆固醇（Totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、Apo-a、Apo-b水平进行检测，非HDL-C（non-HDL-C）的计算方法为TC与HDL-C的差值［1-3］。同时，依据美国心脏病协会（American Heart Association，AHA）标准对患者的冠状动脉狭窄程度进行评定，次全闭塞的诊断标准为狭窄部位的管径比邻近正常血管的管径减少25%、50%、75%、90%、99%，完全闭塞的诊断标准为狭窄部位的管径比邻近正常血管的管径减少100%。冠心病的诊断标准为有至少1支主要冠状动脉狭窄50%及以上，冠脉造影阳性；非冠心病的诊断标准为有至多1支主要冠状动脉狭窄25%及以下，冠脉造影阴性。依据累及主要冠状动脉支数将病变范围单支和多支［4-6］。此外，采用Gensini积分定量评定各支冠脉狭窄病变，1分=狭窄25%以上，2分=狭窄25%～49%，4分=狭窄50%～74%，8分=狭窄75%～90%，16分=狭窄91%～99%，32分=狭窄100%［7-8］。

1.3统计方法

2　结果

2.1男性和女性患者的一般资料比较

具体见表1。

表1　不同性别患者的一般资料比较

2.2男性和女性患者的血脂分析比较

具体见表2。

表2　男性和女性患者的血脂分析比较（±s）

表2　男性和女性患者的血脂分析比较（±s）

血脂分析男性（n = 1 0 0）女性（n = 1 0 0）t值P值T G（m m o l / L）T C（m m o l / L）L D L -C（m m o l / L）H D L -C（m m o l / L）n o n -H D L -C（m m o l / L）A p o -a（g / L）A p o -b（g / L）L D L -C / H D L -C T G / T C T C / H D L -C 2 . 0 ± 1 . 7 4 . 6 ± 1 . 1 2 . 8 ± 0 . 9 0 . 9 ± 0 . 2 3 . 6 ± 1 . 1 1 . 0 ± 0 . 2 0 . 8 ± 0 . 3 3 . 1 ± 1 . 1 0 . 4 ± 0 . 3 5 . 1 ± 1 . 5 2 . 1 ± 1 . 6 5 . 0 ± 1 . 3 3 . 0 ± 1 . 0 1 . 0 ± 0 . 2 4 . 0 ± 1 . 3 1 . 1 ± 0 . 2 0 . 9 ± 0 . 3 3 . 0 ± 1 . 0 0 . 4 ± 0 . 2 5 . 1 ± 1 . 5 -1 . 3 2 -5 . 8 6 -3 . 4 8 -6 . 8 3 -5 . 2 9 -8 . 1 0 -3 . 2 5 1 . 6 4 0 . 3 8 0 . 4 8＞0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5

2.3男性和女性患者的HDL-C和冠脉病变程度的相关性分析

具体见表3。

表3　男性和女性患者的HDL-C和冠脉病变程度的相关性分析

2.4男性和女性患者的HDL-C和冠脉病变程度的相关性分析

具体见表4。

3　讨论

相关医学学者研究表明，很多因素均会诱发急性冠脉综合症，如患者年龄、血脂、吸烟史、合并疾病等，同时男性和女性患者的诱发因素又各不相同，值得临床广泛深入研究［9-10］。该研究结果中表1显示，男性患者的年龄显著低于女性（P＜0.05），≤55岁比例显著高于女性（P＜0.05），＞55岁比例显著低于女性（P＜0.05），高血压、糖尿病发生率显著低于女性（P＜0.05），吸烟史比例显著高于女性（P＜0.05），但男性和女性患者的体质量指数、家族史比例之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；表2显示，男性患者的TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、Apo-a、Apo-b均显著低于女性（P＜0.05），LDL-C/HDL-C显著高于女性（P＜0.05），但男性和女性患者的TG、TG/TC、TC/HDL-C之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；表3显示，男性≤55岁、＞55岁患者HDL-C降低比例均显著高于女性（P＜0.05），正常比例均显著低于女性（P＜0.05），但男性和女性≤55岁、＞55岁HDL-C降低、正常患者的Gensini评分、单支病变、多支病变比例之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；表4显示，男性和女性≤55岁、＞55岁non-HDL-C降低、正常患者的例数、Gensini评分、单支病变、多支病变比例之间的差异无统计学意义（P＞0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明急性冠脉综合征患者的年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、血脂等危险因素存在性别差异，值得临床充分重视。

表4　男性和女性患者的HDL-C和冠脉病变程度的相关性分析

［1］张海华，党爱民，高立健，等.青年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及治疗分析［J］.中国临床药理学杂志，2014，30（10）：946.

［2］董红梅，黄岚，晋军，等.冠心病患者局部ox-LDL与吸烟及冠脉病变的关系及意义［J］.中国病理生理杂志，2010，26（10）：1954.

［3］刘峰，王炳银.冠状动脉易损斑块的研究进展［J］.中国介入心脏病学杂志，2012，20（2）：171-174.

［4］冯玉萍，张蓉，吴素华，等.急性冠脉综合征死亡危险因素分析［J］.中国医药，2007，2（12）：714-715.

［5］张晓霞，米树华，陶红，等.冠心病伴糖尿病患者综合危险因素控制状况的观察［J］.中国临床心血管杂志，2010，26（10）：734-737.

Sex Difference of Risk Factors of Patients with Acute Coronary Syndrome

WANG Hai-jun，PENG Yu-bao，SUN Xue-fang，LIU Xiao-ping，ZHENG Yan-an，LI Xia，JI Li-na
Erdos Central Hospital，Erdos，Inner Mongolia，017000 China

Objective To study the sex difference of risk factors of patients with acute coronary syndrome.Methods The clinical data of 200 cases of patients with acute coronary syndrome admitted and treated in ourhospital from April 2014 to April 2016 were counted and analyzed.Results The age in male was obviously lower than that in female，P＜0.05，the ratio of patients whose age≤55 was obviouslyhigher than that in female，P＜0.05，the ratio of patients whose age＞55 was obviously lower than that in female，P＜0.05，and the incidence rates ofhypertension and diabetes were obviously lower than those in female，P＜0.05，the ratio of patients with smokinghistory was obviouslyhigher than that in female，P＜0.05，and the TC，LDL-C，HDL-C，non-HDL-C，Apo-a and Apo-b were obviously lower than those in female，P＜0.05，and LDL-C/HDLC was obviouslyhigher than that in female，P＜0.05，and the HDL-C decreasing ratio of patients whose age≤55 and＞55 was obviouslyhigher than those in female，P＜0.05，and the normal ratio was obviously lower than that in female，P＜0.05. Conclusion Some risk factors of patients with acute coronary syndromehave the sex difference.

Acute coronary syndrome；Risk factor；Sex difference

R541.4

A

1672-5654（2016）08（c）-0034-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.037

（2016-06-05）