消化内科不合理用药的临床研究

张维海

（辽宁省阜新市新邱区第二人民医院 急诊内科，辽宁 阜新 123005）

消化内科不合理用药的临床研究

张维海

（辽宁省阜新市新邱区第二人民医院 急诊内科，辽宁 阜新 123005）

目的 探讨消化内科不合理用药的状况，提高用药安全性，保证患者的身体健康。方法 本文选择了我院一定时间段内的患者进行用药分析，观察我院消化内科的用药状况，提出相应的合理用药对策。结果 通过对300例患者进行调查显示，我院存在着不合理的用药情况，在调查的300张处方中发现，不合理用药率为10.7%。结论 消化内科的不合理用药会造成医疗事故的隐患，因此，提高消化内科的用药合理性至关重要。

消化内科；不合理用药；临床研究

消化内科是医院的重要科室，同时其用药类型较为复杂，从而增加了出现用药错误的概率，因此，提高患者的用药合理性对于提升医疗水平，避免出现医疗事故有直接的作用，尤其是在当前的医改背景下，提高用药的合理性更是医院的重中之重［1］。

1　临床资料和调查结果

1.1调查资料和方法：本文选择了我院在一定时间段内的消化内科患者作为调查对象，总体的调查样本是300例患者，其中患者的年龄分布在18～79岁，平均年龄为55.9岁，调查的内容是根据患者的病情状况来评估患者处方的合理性，以调查结果来完善消化内科合理用药制度。此外对于搜集到的数据，采用EXCEL软件进行归纳统计，科学直观的展示消化内科的用药现状。

1.2调查结果：通过对患者的300张处方进行分析发现，大部分的消化内科患者用药符合其病情状况，但是，依然发现了存在32张不合理的配方，其用药不合理性为10.7%，其中用药量过大12张，占不合理用药配方的37.5%，重复用药10张，占31.3%，联合用药不合理7张，占21.9%，临床指征不合理3张，占9.4%，见表1。

表1　消化内科不合理用药处方统计

2　消化内科中常见的用药不合理分析

随着我国医疗水平的不断提高，消化内科的用药量的合理性也不断的增强，这为患者提供了良好的医疗保证，同时也促进了患者病情的痊愈，但是通过调查显示，在实际的处方开具中，依然存在着较为严重的用药不合理的现象，从而影响了患者的身体健康，具体的分析如下所示：

2.1药物用量大：药物用量过大会对患者的身体健康带来较大的不良反应，在消化内科中用药中，治疗药物和抗生素的应用量过大就会导致耐药性的增加，或者不良反应增强，从而造成患者自身免疫系统功能的下降，一旦病情复发，就需要增大用药量，从而造成用药的恶性循环。因此，要根据患者的实际病情状况开药，避免出现抗生素类用药量的过大，确保患者的合理用药。

2.2重复用药：消化内科用药不合理中重复用药的现象严重，通过调查现实，重复用药主要体现在以下几个方面：①治疗药物的名称不同，但是功效相同，在患者处方调查中发现，开具相同功效药物的现象较为严重；②药物名称相同，但是药效不同，从而导致药效不能发挥其应用的作用，还会造成较大的不良反应。在消化内科临床用药中，医师要根据患者的身体状况开具处方，避免药性加重，影响患者的治疗效果，同时医师要重点研究不同药物的药理性质，避免重复用药。

2.3联合用药不合理：在消化内科的治疗中，联合用药是最为常用的一种治疗方式，可以更有效的发挥药物的治疗功效，对于患者的病情康复有很大的帮助作用，但是在用药过程中，如果不了解联合药物的药物抗拮作用，就会造成治疗效果的下降，甚至会加重患者的病情。例如在消化内科药物双歧杆菌和诺氟沙星就不能同时使用，双歧杆菌能够调节肠道内的菌种平衡，但是与诺氟沙星的联合应用会降低其药物活性，从而使药效降低，因此在联合使用时，应当充分了解不同药物之间的抗拮作用，合理安排用药时间。

2.4临床指征不合理：止血药物是消化内科中常用的药物之一，如果对于止血药物的应用不当，就会对患者造成更大的伤害。例如在上消化道患者的止血治疗中，医师给开具的处方是静脉滴注5% GS 250 mL+酚磺乙胺0.5 g+氨甲苯酸0.3 g，并且采用维生素K1辅助治疗，维生素是凝血因子所必需的物质，在治疗低凝血因子血症和过量服用抗凝血药物时效果明显。但是，氨甲基基酸对于止血效果的影响不明显，而酚磺乙胺可以增强血小板的凝聚性，有助于止血治疗，但是其对于急性非静脉曲张性的消化道出血疗效并没有得到权威的证实，因此这个止血处方的合理性不足，其临床指政不合理，甚至可能给加重患者的病情。

3　提高消化内科合理用药的对策

3.1提高临床医师的职业水平：消化内科临床医师直接负责患者的处方开具，其医疗水平直接决定了处方的合理性，因此要加强对于临床医师的专业知识培训，尤其是要加强对于药物药效成分的认识和药物的药理作用，避免在开具处方时，出现药理抗拮或者开药量过大的现象，对于相同不良反应的药物要谨慎开具，避免对患者造成更大的不良反应。此外临床医师要对患者的病情有充分的认识，充分了解患者的发病机制，保证开具药物具有病情针对性。

3.2加强和患者的沟通：临床医师要加强和患者的沟通交流，详细了解患者的病情，尤其是了解患者的身体状况，以及是否有药物过敏反应，切实保证用药合理。再者医师要掌握最新的药物知识，了解不同药物之间的联合治疗效果和联合反应，提高药物处方的科学性、有效性，降低药物服用的不良反应［2］。

3.3临床医师要提高职业道德：临床医师要重视患者的用药，要有良好的医德，本着对患者负责的态度开具处方，同时要建立和谐的医患关系，增强患者用药的科学性。当发现不合理的用药时，要及时根据患者的病情和身体功能进行调整，不能刻意去逃避，从而加重了患者的病情。此外医院要加强对于临床医师的用药监督，对于出现用药不合理的医师进行相应的考核，并提出相应的整改意见，避免影响医患关系。

4　总 结

总而言之，在医院消化内科中，医师要重视用药合理性的重要性，并提升自我的职业道德和专业知识水平，掌握不同药物之间的药理关系［3］，提高用药的合理性，从而提高患者的医疗满意度，增强患者对于医师的信任程度，缓解紧张的医患关系。以上是本人的粗浅之见，但是由于本人的知识水平及文字组织能力有限，因此文中如有不到之处还望不吝赐教。

［1］肖静.消化内科不合理用药临床分析［J］.药学服务，2013，13（7）：41-42.

［2］王树见.消化内科常见不合理用药问题的研究分析［J］.中国卫生产业，2014，11（1）：118-119.

［3］云朝芳.消化内科不合理用药临床分析［J］.大家健康，2014，8（15）：

281.

R969.3

B

1671-8194（2016）26-0115-02