心理干预与健康教育对减轻老年肺癌患者癌痛的效果观察

韩 英 金春梅

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

心理干预与健康教育对减轻老年肺癌患者癌痛的效果观察

韩 英 金春梅

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

目的 观察心理干预与健康教育对减轻老年肺癌患者癌痛的效果。方法 于2013年2月至2015年2月选择该院老年肺癌患者140例进行临床研究，其中70例仅限于常规护理，设为对照组，另70例在常规护理的基础上加强心理干预与健康教育，设为干预组，通过数字分级法（NRS）来对患者护理前后的癌痛程度进行评价。结果 两组入组后护理前的NRS评价无明显的差异，护理后干预组的NRS测评（3.41±1.04）分明显低于对照组的NRS测评（5.72±2.15）分，比较均表现出了明显的差异（t=6.884，P＜0.05）。结论 通过对老年肺癌患者进行心理干预与健康教育，有利于提高患者的心理素质，减少负面情绪，消减对癌痛的主观感受，改善生活质量。

心理干预；健康教育；老年；肺癌；癌痛

癌症，人人闻之骇然。据统计，肺癌发病率高，且已成为当今社会病死率最高的一种恶性肿瘤，发病多集中于老年群体，其中60%～70%的肺癌患者的年龄都超过了65岁，而不低于30%的患者年龄更是在70岁以上［1-2］。肺癌的诊治是一个艰辛痛苦的过程，放化疗等治疗手段对患者的身心造成了巨大的创伤，极易引起患者疲劳、悲观以及人际关系障碍，为了纠正患者的心理素质，减轻其受癌痛的折磨，该院于2013年2月至2015年2月对部分的老年肺癌患者进行了系统化的心理干预与健康教育，取得的结果十分明显，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：于2013年2月至2015年2月选择该院老年肺癌患者140例进行临床研究，获该院伦理委员会批准以及患者及家属的知情同意与支持，对照组70例中男、女分别有44例、26例，年龄61～80岁，平均（68.91±6.27）岁，病理类型：41例属鳞状上皮细胞癌，20例属腺癌，9例属小细胞未分化癌，临床分期：44例属Ⅰ期，15例属Ⅱ期，6例属Ⅲ期，5例属Ⅳ期，教育程度：37例属高中及以上，33例初中及以下；干预组70例中男、女分别有42例、28例，年龄63～83岁，平均（68.98±7.49）岁，病理类型：39例属鳞状上皮细胞癌，21例属腺癌，10例属小细胞未分化癌，临床分期：40例属Ⅰ期，14例属Ⅱ期，9例属Ⅲ期，7例属Ⅳ期，教育程度：39例属高中及以上，31例初中及以下；两组上述一般资料比较无明显的差异（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2方法：对照组仅限于常规护理，而干预组则在常规护理的基础上加强心理干预与健康教育：①心理干预：肺癌攸关人的性命，不仅会导致患者出现身理上的不良反应，而且还会使患者家庭背负上沉重的经济负担，无论是对患者的生理还是心理都是巨大的打击，患者出现情绪低沉、精神崩溃等病态的心理状况十分常见［3］，病态心理更会加重癌痛的感受。因此，护理人员需积极予以患者心理上的支持，主动走进患者，拉近与患者之间的关系，细心地观察、了解患者，教会患者如何通过正确的途径将内心的压抑与痛苦宣泄出来，要逐步引导患者走出疾病的绝望与阴影，心理上得到疏导后，对癌痛的主观感受自然会得到消减。护理人员要积极对患者讲解心态与疾病治愈之间的关系，要让患者充分认识到保持良好的心态对疾病治愈的重要性，并对患者介绍以往以积极的态度应对疾病而最终获得良好结局的案例，同时鼓励心态较好的患者给心态不好的患者加油打气，帮助患者克服心理障碍，提高心理素质，积极参加治疗。此外，护理人员还需为患者寻找各方支持，其中最重要的一个支持来自于患者的家庭，告知患者的家属即使内心再焦急、悲伤也不要显露在脸上，而是要以积极、乐观的一面来感染患者，更多的关心、照顾患者，家属要安慰患者不要对治疗费用担忧，要让患者感受到来自家庭的温暖与关怀，从而增强活下去的意念，树立战胜疾病的自信心。②健康教育：医学知识的缺乏也是导致患者心理素质差的一个重要原因。绝大多数老年肺癌患者的医学知识都十分有限，认为癌症就是绝症，绝症就只能等待死亡的降临，所以往往消极应对疾病，备受癌痛的煎熬，而忽视了人为的积极因素。因此，护理人员需积极加强这类患者的健康教育，考虑到患者的知识接受能力，护理人员需在讲解的过程中尽量做到语言通俗易懂，提高患者对肺癌相关科学知识的认知度，并对肺癌治疗过程中可能出现的不良反应及相关注意事项进行说明，并鼓励患者勇敢面对，强大积极参与治疗的重要性与必要性，让患者能够最大程度地配合治疗。

1.3观察指标：通过数字分级法（NRS）［4］来对患者护理前后的癌痛程度进行评价，癌痛的程度从0～10分，数值越大，说明癌痛的程度越剧烈。0分无癌痛，10分癌痛最为剧烈。

1.4统计学方法：应用SPSS 20.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组护理前后的NRS测评比较：两组入组后护理前的NRS评价无明显的差异，但经护理后干预组的NRS测评（3.41±1.04）分明显低于对照组的NRS测评（5.72±2.15）分，比较均表现出了明显的差异（P＜0.05）。

表1　两组护理前后的NRS测评比较（，分）

表1　两组护理前后的NRS测评比较（，分）

组别　护理前　护理后干预组（n=70）　7.82±2.11　3.41±1.04对照组（n=70）　7.76±2.53　5.72±2.15 t 0.603　6.884 P＞0.05　＜0.05

3　讨 论

近些年，肺癌患者屡见不鲜，临床对其的诊治比较频繁。肺癌患者需经历一个长期而痛苦等治疗过程，会出现消化系统、造血系统、以及外形美观等多个方面的不良反应［5］，加之疾病的复发以及死亡的威胁，患者极其容易陷入恐惧、悲观、崩溃以及睡眠障碍等严重状况，生活质量受到大大的破坏。临床研究发现，相当一部分的老年肺癌患者处于心理压抑的不良境况之中，无法克服疾病造成的阴影，对待治疗出现倦怠的态度，信心很差，无法保证较好的治疗依从性［6］。而这些负性情绪会严重干扰化疗的效果，从而无法阻止疾病的进展。因此，极其有必要对老年肺癌患者进行系统的心理干预与健康教育，这对疾病的治疗以及预后具有重要的意义。由于每个患者的病情、性格、经济状况、教育水平以及生活习惯并不相同，所以具体的心理也不尽相同，所以护理也要因人而异，护理人员要多加强与患者相处，充分摸清患者的性格与心理症结后，再对患者进行心理干预与健康教育，提高护理的效率与成效。

本研究结果显示，护理后干预组的NRS测评（3.41±1.04）分明显低于对照组的NRS测评（5.72±2.15）分，说明通过对老年肺癌患者进行心理干预与健康教育，有利于提高患者的心理素质，减少负面情绪，消减对癌痛的主观感受，改善生活质量。

［1］Eberhardt WEE，Alan M，John C，et al.The IASLC Lung Cancer Staging Project： Proposals for the Revision of the M Descriptors in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer［J］.J Thorac Oncol，2015，10（11）：1515-1522.

［2］王彩丽，王春妃.心理干预与健康教育支持对老年肺癌患者癌痛及生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2015，17（11）：4893-4895.

［3］李燕凌.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，26（5）：200-201.

［4］李小燕，王晓敏.心理干预对减轻老年股骨颈骨折手术患者不良情绪的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2012，3（21）：272-272.

［5］朱晓红，杨莘.老年肺癌患者术后并发肺栓塞的原因分析与护理［J］.护理实践与研究，2012，3（27）：65-66.

［6］孙玉玲.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者心理的影响［J］.安徽医学，2012，9（5）：1247-1248.

R734.2

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1671-8194（2016）26-0140-02