血清β—羟丁酸的测定对糖尿病酮症酸中毒的诊断意义

徐连蕾　高秀玉

261400　山东省 莱州市人民医院检验科



血清β—羟丁酸的测定对糖尿病酮症酸中毒的诊断意义

徐连蕾高秀玉

261400山东省 莱州市人民医院检验科

糖尿病患者不能正常利用血糖，体内脂肪代谢紊乱，大量酮体堆聚，很容易产生酸中毒，晚期主要并发症之一是以高血糖为主的酮症酸中毒( DKA )。对酮症酸中毒的诊断与疗效观察常需测定血液中酮体的浓度，一般以检测血清β—羟丁酸的浓度反映体内酮体的水平。该测定具有准确、简便、快速、灵敏和特异的特点，受到临床的重视。我们对血清β—羟丁酸的酶法分析作了方法学和临床应用评价，现将有关评价结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月至11月因糖尿病在我院住院治疗的患者共计50例，全部根据糖尿病诊断标准确诊的糖尿病患者。其中未出现酮症酸中毒的28例设为对照组，男12例，女16例，年龄30～68岁。同期有22例患者出现酮症酸中毒，设为观察组，其中男12例，女10例，年龄32～60岁，病程3～19年。入院时血糖升高，尿酮体升高(1～4个+)，血PH值、CO2-CP、 HCO3_降低。

1.2 方法 患者入院后，早上空腹床前采血，以避免剧烈运动，立即送检血糖和血清β—羟丁酸。采用日立7600全自动生化分析仪和宁波美康科技有限公司β—羟丁酸检测试剂盒。

1.3 统计学处理 采用SPSS统计软件进行统计分析，用t检验。

2 结果

结果显示DKA患者血清中的血清β—羟丁酸明显高于未发生酮症酸中毒的患者，两者相比具有明显差异(P< 0.05)。因此β—羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展的辅助指标及糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断的可靠指标。见表1

表1　2组血清β—羟丁酸比较

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性代谢并发症。糖尿病时，患者血液中胰岛素与胰高血糖素比值降低，不能正常利用葡萄糖，脂类代谢紊乱，脂肪酸合成明显减少，而脂肪组织的脂解速度却大大加速，血中脂肪酸升高，肝内脂肪酸氧化增强，酮体大量生成，超过组织的处理能力，使血、尿中酮体增多。血酮体中β—羟丁酸约占酮体总量的70%。当其生成量超过肝外组织氧化利用的能力时，就发生酮体积聚，最终发展为酮症酸中毒。本实验表明β—羟丁酸升高标志着疾病的早期，并且在临床上对糖尿病酮症酸中毒分期、指导临床治疗、判定病情预后有重要意义。美国糖尿病协会认为，β—羟丁酸的定量检测是取代尿酮体检测的一个可靠有用的方法，对病情的准确判断及疗效观察起重要作用。综上所述，β—羟丁酸是诊断酮症酸中毒和混合性酸中毒的良好指标。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.080

2095—9559(2016)05—2556—01

2015-12-17