曲美他嗪在冠心病左心功能不全治疗中的应用价值

李　煜

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110043）

曲美他嗪在冠心病左心功能不全治疗中的应用价值

李煜

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110043）

目的 研究分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床效果。方法 选取2013年6月至2015年6月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者92例，随机分为对照组、观察组，各46例。对照组给予常规治疗，观察组给予曲美他嗪治疗，对比两组NYHA心功能分级、治疗前后心功能指标变化和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后左室心肌质量指数（LVMVI）显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组心功能分级情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论 曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全效果显著，能够有效改善患者心功能，缓解患者病情，安全可靠，值得推广。

曲美他嗪；冠心病；左心功能不全；疗效；应用价值

冠心病是一种临床常见心血管疾病，多见于中老年人群。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄甚至阻塞，从而导致心肌细胞缺血缺氧造成［1］。伴随人们饮食结构和生活方式的巨大转变，大部分中老年人出现血脂代谢异常，血液中脂质沉积，严重者甚至出现冠状动脉粥样硬化，引起心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等疾病，严重者甚至出现生命危险［2］。冠心病是心功能不全的主要原发病，曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药物，治疗冠心病合并左心功能不全效果显著［3］。本次研究选取我院收治的冠心病左心功能不全患者给予曲美他嗪治疗，疗效确切。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月至2015年6月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者92例，随机分为对照组、观察组，各46例。对照组男25例，女21例；年龄54～71岁，平均年龄为（63.5±4.2）岁；病史：高血脂12例、高血压23例、心肌梗死11例；心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级21例、Ⅳ级10例；观察组男28例，女18例；年龄51～73岁，平均年龄为（63.9±3.8）岁；病史：高血脂14例、高血压22例、心肌梗死10例；心功能分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级19例、Ⅳ级11例。纳入标准：所有患者均通过选择性冠状动脉造影确诊为冠心病合并左心功能不全；心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级患者；左心室射血分数＜35%者；稳定性心绞痛病史＞1个月；冠状动脉病变狭窄有75%以上患者超过1支；具有心肌梗死病史。排除标准：血压未得到有效控制者；近3个月接受介入治疗或者心脏手术治疗者；伴随严重肝肾疾病者；伴随水、电解质紊乱或者贫血者；伴随严重瓣膜病变或者左心室室壁瘤者；不能配合治疗者。两组的性别、年龄、病史和心功能分级等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规治疗，主要包括口服硝酸酯类药物、阿司匹林、利尿剂药物强心剂、血管紧张素受体拮抗剂、β2受体阻滞剂等；观察组给予曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）治疗，口服20毫克/次，3次/天。两组均治疗12个月进行疗效评价。

1.3观察指标：观察并记录两组治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室心肌质量指数（LVMVI）的心功能指标情况，同时观察患者治疗后NYHA心功能分级和不良反应情况，并进行综合分析。

2　结　果

2.1 两组治疗后NYHA心功能分级情况对比：观察组治疗后心功能分级为：Ⅰ级9例、Ⅱ级27例、Ⅲ级10例、Ⅳ级0例；对照组治疗后心功能分级为：Ⅰ级1例、Ⅱ级19例、Ⅲ级20例、Ⅳ级6例，观察组NYHA心功能分级Ⅰ级、Ⅳ级与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后心功能指标对比：观察组治疗后LVEF、LVEDV均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后LVMVI显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3两组不良反应对比：两组用药过程中均未发生任何不良反应，也未出现明显心率、血压等变化。

表1　两组治疗前后心功能指标对比

表1　两组治疗前后心功能指标对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别LVEF（%）LVEDV（mL/m2）LVMVI对照组（n=46）42.3±7.157.4±6.1119.9±5.4观察组（n=46）55.5±3.2*52.1±7.1*102.2±4.3*

3　讨　论

冠心病是一种导致心功能不全的重要因素，心脏舒张收缩功能异常、心脏供血不足等是新功能不全的主要临床表现［4］。患者的主要症状为呼吸困难、咯血等，症状较为严重的患者很可能会导致死亡。左心功能不全患者的主要临床症状为心率显著增加，浊音界显著扩大［5］。冠心病合并左心功能不全患者在心机负荷量显著增加后，其代谢机制会导致心肌出现肥厚症状，并且心肌纤维显著增多，心肌能源不足，在长期病程中很可能会诱发心肌细胞死亡。在通常情况下，大部分心肌能量是来源于游离的脂肪酸β氧化，而少部分来源于葡萄糖氧化，出自于糖酵解［6］。而脂肪酸氧化消耗的氧量显著比葡萄糖氧化多，一个正常的心脏泵血能够给予充足的氧量进行能量转换，而冠心病患者因为心脏出现供血不足现象，因此会显著影响机体的供氧量。

曲美他嗪是一种新型治疗心功能不全的药物，其能够显著起到抗心肌供血的作用，并且其能够显著改善左心功能不全的相关临床症状［7］。对于心肌内产生游离脂肪酸代谢的现象，曲美他嗪能够显著降低其发生率，并且能够增加葡萄糖的代谢量，避免患者出现心肌重构的现象。不仅如此，曲美他嗪还能够改善心肌内钙离子、钠离子等含量的平衡，减轻患者因为心肌细胞缺氧而出现酸中毒症状。在本次研究中，观察组患者对照组给予常规治疗，观察组给予曲美他嗪治疗。观察组NYHA心功能分级Ⅰ级、Ⅳ级与对照组相比，差异显著（P＜0.05）；且观察组治疗后LVEF、LVEDV均显著高于对照组，而观察组LVMVI显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与刘丹［8］的研究结果相类似。说明，曲美他嗪能够显著改善左室射血分数、左心室舒张末期容积以及左室心肌质量指数等心功能指标，并且能够显著降低冠心病做心功能不全的临床症状。

综上所述，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全效果显著，能够有效改善患者心功能，缓解患者病情，安全可靠，值得推广。

［1］ 叶德建，季锡梅，杨德军，等.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性左心功能不全的疗效观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）: 1496-1497.

［2］ 张红艳，汪晶，赵艳晶.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察［J］.保健医学研究与实践，2014，11（6）:44-45.

［3］ 陈文智，赵中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（21）:62-64.

［4］ 李培芝.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（11）:87.

［5］ 胡法国，郭成军，郝蓬，等.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察［J］.中国医药，2014，9（6）:788-792.

［6］ 赵明虎，王浩坤，王勇.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响［J］.中国现代药物应用，2013，7（19）:31-32.

［7］ 舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析［J］.中国医药导刊，2014，16（4）:681-682.

［8］ 刘丹.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效［J］.哈尔滨医药，2015，35（2）:120-121.

R541.4

B

1671-8194（2016）29-0133-02