溶血对肝功能检验结果的影响

朱如杰

（吉林省集安市中医医院检验科，吉林 集安 134299）

溶血对肝功能检验结果的影响

朱如杰

（吉林省集安市中医医院检验科，吉林 集安 134299）

目的 研究分析溶血对于肝功能检验结果的影响，提高肝功能临床检验的准确性。方法 选取2014年5～12月我院检验科采集的60份溶血样本作为观察组，另外选取同阶段的60份合格血样作为对照组，将两组样本在实验室里进行指标的检验，对比分析两组血液样本的肝功能检验以及其他检验指标。结果 两组血液样本的肝功能指标对比中，溶血样本的AST检验明显高于合格血液样本，两组AST检验值比较P＜0.05，具有统计学意义，两组ALT检验值比较P＞0.05，无统计学意义；两组血液样本的其他指标检验对比中，两组LDH检验值，Cl-检验值以及Na+检验值的对比P＜0.05，具有统计学意义，两组Ca2+检验值、K+检验值的对比P＞0.05，无统计学意义。结论 溶血在肝功能AST指标检验中的影响较为明显，临床检验中容易造成严重的误诊或漏诊，因此应严格把控检验质量。

血液样本；溶血；肝功能检验；指标

血液样本中血液红细胞出现破裂导致血红蛋白溢出的情况称之为红细胞溶解，简称为溶血［1］。溶血是临床检验中血液样本不符合标准的常见情况，在临床检验中会造成检验指标的失真，影响检验的准确性，很容易误导临床医师的正确判断和治疗方案，一般情况下，临床检测中发现溶液样本需要重新采取血样进行检测，保证检验的结果的真实性［2］。本文为研究分析溶血对于肝功能检验结果的影响，提高肝功能临床检验的准确性，对我院检验科采集的60份溶血样本检验结果的各项指标进行了对比，对溶血样本检验中不能真实反映患者各项指标值的情况进行了研究分析，具体研究数据如下。

表1　两组血液样本其他指标的检验对比（x-±s）

1　资料与方法

1.1样本资料：本组研究样本来自2014年5～12月我院检验科采集的60份溶血样本，将其作为观察组，另外选取同阶段的60份合格血样作为对照组。本组血液样本的采集均选取来我院做健康检查的成年人，每位血样的采取者均在采血保持空腹，并静坐5 min后选坐位进行血液采取，行肘静脉采血，穿刺后解开止血带，采取后血液应用EDTA抗凝［3］。

1.2检验方法：将两组血液样本放置在室温处30～45 min后，进行离心操作分离血浆，分离后加盖在-20 ℃的恒温下保存。应用血液分析仪对所有血液样本进行血液检测，本文血液分析仪选择迈瑞BC-3000型全自动型。检测指标含有肝功能谷丙转氨酶（ALT）以及谷草转氨酶（AST），其他指标包括LDH、Cl-、Na+、Ca2+、K+等指标。本组研究中应用北京康彻斯坦生物技术有限公司生产的质控血清。

1.3统计学方法：本组数据应用SAS9.0软件进行检测数据的研究分析，血液检测指标值对比采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1肝功能检验指标对比分析：在两组血液样本的肝功能两项指标检查结果中，溶血样本的AST的检验值为（47.15 59.98）mmol/L、AST的检验值为（29.34 1.57）mmol/L；合格样本的AST的检验值为（24.98 201.31）mmol/L、AST的检验值为（28.12 19.53）mmol/L。观察组AST检验值明显高于对照组AST值，P＜0.05，具有统计学意义；观察组ALT检验值与对照组ALT值无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

2.2其他检验指标对比分析：在两组血液样本的其他指标检验结果中，LDH检验值，Cl-检验值以及Na+检验值的对比P＜0.05，具有统计学意义，两组Ca2+检验值、K+检验值的对比P＞0.05，无统计学意义，具体见表1。

3　讨　论

临床医学中实验室检验是尤为关键的一个部分，实验室检查作为临床检验的重要手段也是作为疾病诊断和制定治疗方案的重要参考依据。随着近几年医学领域的不断发展和进步，血压实验室的检验项目也随之不断的更新，血液项目的实验室检查也被列为众多疾病诊断检查的重要依据，而血液检查结果的真实性和准确性也受到临床的广泛重视［4］。溶血又被称作红细胞溶解，是因为各种原因而导致红细胞破坏，血液样本中血液红细胞出现破裂导致血红蛋白溢出进入血清的一种情况，使血清变成红色［5］。溶血是临床检验中血液样本不符合标准的常见情况，由于红细胞中包含了多种不同的成分，因此在临床检验中会造成检验指标的失真，影响检验的准确性，在实验室检查中会出现不同程度的影响，很容易误导临床医师的正确判断和治疗方案。

在临床肝功能指标的检测中，主要检测指标包括谷丙转氨酶（ALT）以及谷草转氨酶（AST），血液样本溶血时，血清中的红细胞增多，同时也导致血清中红细胞中的AST酶活性提高，约高出血浆中指标活性的40多倍［6］，因而造成血浆中AST指标的酶活性提高，继而在临床检查结果中溶血血样的检测结果高于合格血样，造成检验结果出现假性的阳性结果，影响医师的正确诊断，造成误诊。而因为血清中的细胞ALT的量释放的较少，血浆中ALT酶活性不易受到影响，因为肝功能指标检测中，溶血血样ALT的检测指标与合格血样值相差较小［7］。这一理论在本组研究中得到了充分的证实，两组血液样本的肝功能指标对比中，溶血样本的AST检验明显高于合格血液样本，两组AST检验值比较P＜0.05，具有统计学意义，两组ALT检验值比较P＞0.05，无统计学意义。

血液样本溶血后，红细胞破裂使其高含量的成分融入血清中，会造成项目检查的检测结果增高，临床中常见的有LDH、Cl-等。反之，血液中红细胞破裂后其中含量低的成分融入血清中造成成分的稀释，会导致项目检查结果降低，临床常见的有Na+。在某些项目的实验室检查中，血液中红细胞破裂，使血清中血红蛋白的含量增多，会营影响项目的检查结果，例如乙型肝炎病毒标本Ca2+的测定［8］。在本组研究数据中两组血液样本的LDH检验值，Cl-检验值以及Na+检验值的对比P＜0.05，具有统计学意义，两组Ca2+检验值、K+检验值的对比P＞0.05，无统计学意义。

临床中出现溶血问题的原因较多，如血氧采集时扎血带的时间过长、采血时抽力较大、采血不顺利、血液样本容器卫生度不达标、样本离心时离心力大等多种因素。一般情况下，临床检验为保证检验的结果的真实性，临床检测中发现溶液样本需要重新采取血样进行检测，保证检验的结果的真实性。但重新采血对部分患者来说，会对患者的身心造成一定的影响，使患者不宜积极配合。因此有必要对溶血样本进行一定的补救，临床常用的方法是评估样本中的检查值，对结果的值进行修正。另外应在根本上避免溶血样本的问题，制定血样收检制度，以及合格的血样采集制度。

综上所述，溶血在肝功能AST指标检验中的影响较为明显，临床检验中容易造成严重的误诊或漏诊，因此应严格把控检验质量。

［1］ 伊拉木江·沙吾尔.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究［J］.当代医学，2013，19（21）:24-25.

［2］ 龚显恩.探讨标本溶血对酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎表面抗原的影响［J］.实用医技杂志，2008，15（14）:1821-1822.

［3］ 王宇飞，程孟超.溶血对临床生化检验影响的探讨［J］.中华医学全科杂志，2007，24（9）:1328-1329.

［4］ 李兵，李豫英.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，11（6）:1663-1664.

［5］ 夏丽娜.溶血标本对酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎表面抗原影响的分析［J］.中国伤残医学，2013，21（11）:307-308.

［6］ 许慧娴，曾裕微.探讨溶血对临床血生化检验的干扰［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（10）:159-160.

［7］ 杨鹏，吕波，吕秀波，等.标本溶血对肝功能检验结果的影响［J］.山东医药，2014，54（4）:96-97.

［8］ 安银东，黄萍，顾娟玲.乙型肝炎病毒携带者血清IL-6、IL-8、TNF-α检测及临床意义［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（1）:226-227.

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1671-8194（2016）29-0140-02