以工作过程为基础的问题教学法在护理综合实训教学中的运用

欧喜云

（河源市卫生学校，广东河源517000）

以工作过程为基础的问题教学法在护理综合实训教学中的运用

欧喜云

（河源市卫生学校，广东河源517000）

目的探讨将以工作过程为基础的问题式教学法运用于护理综合实训中的方法及效果。方法选择我校2014级护理专业班的护生220名，将其分为对照组和研究组，各110名。对照组开展传统式常规实训教学，研究组开展以工作过程为基础的问题式实训教学，对比两组综合技能提升情况。结果实训后，研究组的理论成绩、实操成绩、临床综合能力成绩及临床综合能力优良的护生比例都高于对照组（P＜0.05）。研究组对训练内容感兴趣的护生比例高于对照组（P＜0.05）。结论将以工作过程为基础的问题式教学运用于护理综合实训中，能够提高护生的综合技能。

以工作过程为基础；问题教学法；护理综合实训

近年来，以工作过程为基础的问题式教学方法在护理专业的综合实训中得到广泛运用，此教学法可将实训问题的具体形式展现在护生眼前，并以设计任务、解决任务的方式展开实训，旨在提高护生的综合实操技能［1］。本文选择我校2014级护理专业班的护生220名，将其分为对照组和研究组，分别开展传统式常规实训和以工作过程为基础的问题式实训，探究两组实训情况，并介绍如下。

1　对象和方法

1.1研究对象

选择我校2014级护理专业班的护生220名，将其分为对照组和研究组，各110名。所选护生都已修完护理专业的相关课程，包括基础护理学、健康评估、护士职业素养、急救知识等方面的专业内容，且两组护生的各项理论成绩、技能考核成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。以上护生都在第三学期开始接受综合护理实训，课程共计60个学时。

1.2方法

1.2.1对照组选择传统的常规方式进行实训教学，参照护理专业的人才培养目标设置课程项目，涉及内科、外科、儿科、妇产科、基础科及急救科等方面的护理实训内容，以单项实训为主，开展模拟演习训练。

1.2.2研究组开展以工作过程为基础的问题式实训教学，护理实训以系统化、全面化的护理为主，方法如下：（1）教师引导。按照护生的技能基础及实践能力，将本组护生分为几个小组，各小组中都有能力好、良、差的护生，以实现研究数据的相对平衡。各组设1名小组长，主要协调小组内部的人员分工。实训教师指导各组护生进行实践演习。课前实训教师准备训练素材，并设计好实训任务；实训中对护生进行具有目标性的实训示范，然后将任务布置给各个小组，实行规范化、科学化的演示指导。（2）护生准备。实训前1周，教师会把有关病例的资料、问题发放给各小组，护生需认真、细致地探讨病例情况，并用所学护理知识处理部分问题，同时查询相关权威文献及材料，探索护理操作的方法、流程及终极目的，借助多种方式处理疑难问题，例如PPT总结、情境演习、视频分享等。（3）实施流程。综合实训的流程有：①拟订病例的具体护理方案。每个组由组长牵头采用PPT方式制订护理方案，设计实训的具体流程。②模拟演习。各组中的护生分别负责不同的实践任务，落实任务、各司其职。③现场讨论。表演结束后，各组护生就训练成果展开总结、讨论，向教师汇报此次实训的心得及经验感悟，并做相应的实训总结。

1.3效果判定

1.3.1实训考核训练结束以后，授课教师以统一考评的方式对两组护生开展综合实践技能的评估。考评实行小组制，以具体案例作为测评内容，内容包含：理论类考评（护理措施制订、知识答辩等），总共30分；实操类考评（护理评估、护士礼仪、护理技能、沟通能力、创新技能、协作能力等），总共70分。

1.3.2问卷测评实训教学开始两个月后，教师向选中的护生发放临床综合能力调查问卷，分析两组护生的能力提升情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0版统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（±s）表示计量数据，用百分率表示计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护生成绩对比

实训后，研究组的理论成绩和实操成绩均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组护生成绩对比（±s，分）

表1　两组护生成绩对比（±s，分）

组别研究组对照组P人数110 110 -理论成绩89.57±4.21 76.59±3.87＜0.05实操成绩94.35±2.27 88.26±3.15＜0.05

2.2两组护生兴趣评估结果对比

实训后，研究组对训练内容感兴趣的护生比例高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2　两组护生兴趣评估结果对比

2.3两组护生临床综合能力对比结果

实训后，研究组的临床综合能力得分高于对照组（P＜0.05），临床综合能力优良的护生比例高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3　两组临床综合能力对比结果（±s，分）

表3　两组临床综合能力对比结果（±s，分）

组别研究组对照组P人数110 110 -临床综合能力得分85±8.79 74±6.58＜0.05优良人数104 83 -优良率（%）94.55 75.45＜0.05

3　讨论

护理专业课程中的综合化实训主要培养护生的实操技能和综合应变能力。这项课程在开展实训教学的过程中，教师既要将各类理论知识传授给护生，也要注重提升其运用课本知识的实际能力［2］，并且实训活动中要遵循“以人为本、热忱服务”的护理宗旨，要求护生围绕患者的实际需求开展各环节工作，将护理理念充分融合到综合护理的实践训练当中［3］。在护理实训教学中引入以工作过程为基础的综合训练法，可激发护生对实训课程的探究兴趣和热情，并有助于转变落后、陈旧的机械化实训模式，为护生打造接近实际情境的实训平台，让其体会到护士工作的真实感受，以充分调动全体护生的内在学习动力，进而取得良好的护理实训成效［4］。

具体而言，以工作过程为基础的综合实训法具有以下优势：（1）可调动护生的实训参与兴趣，增强其主动进行实践的意识和能力。护理实训的开展基于临床病例的实际情况，要求护生亲身进入逼真化的护理情境，带着具体任务和服务问题展开实践演习［5］。在准备环节中，教师将相关护理任务布置给各组护生，让其参照病例的具体情况进行全面分析，同时查找、整合与护理问题有关的资料，以增强护生探究问题的实际技能。（2）护生的综合护理技能在实训中得到充分锻炼，实现了临床和教学训练的直接对接。许多中职医学类学校的护生都没有过多机会接触临床患者，难以实现学以致用的训练目的［6］。护生需要拥有较强的综合能力，借助问题式的护理实训法，可将护理过程展现于护生的眼前，让其更快掌握临床护理的具体操作方法，进而提高自身综合实操技能。（3）对实训教师提出了更多的教学挑战。护理专业中的训练教学应以临床实训作为重点，在实训前，护生要有较为扎实的护理理论基础，同时具备较扎实的实操能力，能够掌握相关课程的有关知识［7］。为此，课堂教学不能仅停留在理论内容的教学上，而要深入讲授护理工作的整体流程，将问题式的过程教学法融合到护理课堂中，使护生系统掌握专业知识，最终形成理实一体化的学习状态，从而更好、更快地处理临床情境中的各类问题［8］。

本研究中，研究组实训后的理论成绩、实操成绩、临床综合能力成绩和临床综合能力优良的护生比例都高于对照组（P＜0.05）。这表明以工作过程为基础的实训方法能够全面提高护生的各项技能，使其在训练中掌握相关的实操方法和护理经验。研究组对训练内容感兴趣的护生比例明显高于对照组（P＜0.05）。这说明以工作过程为基础的问题训练法能够有效调动护生的实训兴趣，提高实训的效率与质量。

综上所述，将以工作过程为基础的问题式教学运用于护理综合实训中，能够提高护生的沟通能力、应变能力、团体协作能力等。

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1671-1246（2016）10-0094-02