改良负压引流器对腹腔引流效果的观察

田菁，刘玮萍

（甘肃省第二人民医院，甘肃兰州730000）

改良负压引流器对腹腔引流效果的观察

田菁，刘玮萍

（甘肃省第二人民医院，甘肃兰州730000）

目的观察改良负压引流器对腹腔引流的效果。方法将106例行腹腔引流术的患者随机分为实验组53例、对照组53例，在腹腔引流过程中，实验组使用改良负压引流器进行引流，对照组使用传统引流袋进行引流，对两组实验结果进行分析。结果实验组引流效果、愈合情况均优于对照组（P＜0.05），拔管时间短于对照组（P＜0.05），疗效比对照组高13.5%。结论改良负压引流器在临床中使用便捷，对腹腔引流效果良好，可有效促进腹腔引流术后切口的愈合。

改良负压引流器；腹腔引流；效果观察

外科术后合理引流可有效消除积液和积血，将坏死组织和异物减少到最低限度并消灭无效腔，有效改善患者的局部血液循环，最大限度地减少腹腔粘连、肠梗阻、切口感染等并发症的发生。同时，通过放置引流管可对护士观察病情提供依据［1］。正确连接引流装置对引流效果有着重要意义。腹部手术后常规使用传统引流袋引流，引流袋可以达到一定的引流效果，但也存在易堵塞、引流不充分、计量不准确等许多问题［2］。我们对传统负压引流器进行了改良，可解决以上问题。本观察选择普外科行腹腔引流术患者106例，观察改良负压引流器对腹腔引流的效果，现将实验结果总结如下。

1　实验基本情况

1.1临床资料

选取2014年4月至2015年4月在普外科行腹腔引流术的患者106例，随机将其分为对照组和实验组各53例，两组的基本情况见表1。

1.2材料

表1　两组术后基本资料比较（人）

1.2.1自行研制的改良负压引流器（见图1）

图1　改良负压引流器

1.2.2技术改进（1）出入口设计：传统负压引流器将出口和入口设计在同一平面，改良负压引流器的出口设计在底端，无需拆卸负压引流器就可以直接排出引流液，方便记录引流量，可有效预防逆行感染；（2）在引流器侧面安装可控调节器，调节器的卡槽分为两档，可有效控制负压大小，分别为-1 KPa、-3 KPa，可提供恒定负压；（3）带有便携式夹子，方便患者移动。

1.3方法

1.3.1实验方法实验组的患者使用改良负压引流器进行引流，对照组的患者使用常规引流袋进行引流。

1.3.2疗效评定（1）实验组与对照组同时在术后6小时、12小时、48小时分别统计引流量。（2）对切口愈合情况进行评估：愈合良好、无不良反应为甲级愈合；愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓为乙级愈合；切口处已化脓为丙级愈合［3］。（3）拔管时间长短及治愈率。

2　结果与分析

2.1两组治疗方法对引流量的影响（见表2及图2）

表2　两组治疗方法术后引流效果比较

图2　实验组与对照组在术后6小时、12小时、48小时内引流量比较

从表2及图2可见，引流速度实验组较对照组快，在术后6小时引流量较对照组多16.6 ml（P＜0.05）；在术后12小时引流量较对照组多14.0 ml（P＜0.05）；在术后48小时内实验组较对照组总引流量多出21.4 ml。拔管时间实验组为60小时，对照组为72小时，实验组比对照组少12小时（P＜0.05）。

2.2两组治疗方法对术后疗效的影响（见表3）

表3　两组治疗方法对术后疗效的影响

从表3可以看出，治愈效果实验组甲级占90.6%、乙级占7.5%、丙级占1.9%；对照组甲级占73.6%、乙级占13.2%、丙级占13.2%，实验组甲级治愈的人数比例较对照组明显高（P＜0.05）。说明改良负压引流器对腹腔引流有良好效果，可有效促进腹腔引流术后切口愈合。为了检验实验结果的可靠性，我们进一步采用DPSv6.50软件对数据进行统计分析，评价改良负压引流器对腹腔引流的效果，检验结果再次表明改良负压引流器对腹腔引流有良好效果。从治愈情况来看，对治愈效果经权重运算，在同一基数上进行比较，根据临床经验及专家讨论确定权重：甲级为5、乙级为3、丙级为1，则实验组治疗效果为253（48×5+4×3+1×1），对照组治疗效果为223（39×5+7×3+7×1），实验组明显高于对照组（P＜0.05），相对治疗效果提高13.5%。

3　讨论

（1）腹腔引流术种类繁多，治疗目的各异，术后出于治疗性和预防性目的，常规需要放置引流管。腹腔引流管通常安置在腹腔的低位、吻合口或易发生出血渗出的部位，以便腹腔内积存的液体减少，还可以观察有无出血、吻合口瘘等并发症，合适的引流袋或引流器对引流效果有着重要的意义［4］。引流袋可以达到一定的引流效果，但也存在许多弊端：①仅仅依靠重力作用无法将积血、积液完全引出；②易堵塞，需要护士或患者家属挤压，浪费精力和时间，如果挤压方向错误，会造成逆行感染；③护理操作规范要求引流袋每24小时更换一次，在增加护士工作量的同时增大了感染的风险；④由于引流袋在引流过程中易变形，无法准确计量，临床中很有必要应用负压引流器达到良好的引流效果。

（2）实验结果表明，引流效果、愈合情况实验组均优于对照组（P＜0.05），拔管时间实验组短于对照组（P＜0.05），对治愈效果经权重运算，在同一基数上进行比较，实验组比对照组治疗效果提高13.5%。可见改良负压引流器对腹腔引流效果良好，能有效促进腹腔引流术后切口愈合，且安全环保，在临床应用中具有广阔前景，应加以观察与推广。

［1］杨凡，莫涛.负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值分析［J］.实用临床医药杂志，2014（13）：44-46，50.

［2］朱维铭.腹部手术引流的正确置放和引流物判断［J］.中国实用外科杂志，2011（1）：66-68.

［3］袁宝芳，施雅兰，丁敏，等.一次性抗反流负压引流器的研发与应用［J］.护理观察，2008（19）：1784.

［4］房民琴，房民洁，龙民春，等.负压引流器的负压测量方法［J］.护理学杂志，2006（9）：41.

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1671-1246（2016）10-0147-02

甘肃省卫生行业科研计划项目（GSWSKY-2015-77）