性激素测定在婚检孕检妇女的应用

江见玲， 郑燕玲， 陈 宛， 梁 健

(广州市越秀区妇幼保健院，广东广州 510030)



性激素测定在婚检孕检妇女的应用

江见玲， 郑燕玲， 陈 宛， 梁 健

(广州市越秀区妇幼保健院，广东广州 510030)

目的：探讨性激素水平与参加婚前、孕前检查妇女常见妇科疾病的关系，以及不同年龄段性激素水平对预测卵巢储备功能。方法：选择婚前保健科进行婚前、孕前检查的新婚孕龄期妇女200例，在婚检、孕前检查的同时，进行性激素六项检测。结果：功能失调性子宫出血妇女血清雌二醇(estradiol,E2)水平高于正常妇女(P<0.05)；子宫肌瘤妇女血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)水平高于正常妇女(P<0.05)；卵巢良性肿瘤妇女血清LH、FSH高于正常妇女(P<0.05)。41～50岁组妇女LH和FSH值高于20～30岁组妇女(P<0.05)。结论：性激素检测在妇女生殖系统疾病的诊断中有较大价值，通过分析性激素水平，可辅助医生诊断，指导常见妇科疾病的预防和治疗，并且预测卵巢储备功能。

妇科疾病；性激素；育龄期妇女；卵巢储备功能

性激素水平与妇女生殖系统健康密切相关，目前，在妇女生殖系统疾病中，绝大部分病种均与生殖内分泌有关。随着生活压力的增加，育龄期妇女受到各种生殖系统疾病、内分泌疾病困扰，因此在婚检、孕检常规检查外，完善生殖内分泌检查，进一步了解备孕夫妇生殖健康状态、个体化指导及预防使其达到优生优育显得尤为重要。本研究探讨性激素水平与婚前、孕前妇女常见妇科疾病及年龄的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年10月至2015年9月在广州市越秀区妇幼保健院婚检中心进行婚前、孕前检查的新婚孕龄期妇女200例，按照年龄分3组，<30岁组100例，平均年龄25.8岁，≥30岁且<40岁组80例，平均年龄32.8岁，≥40岁组20例，平均年龄43.6岁。纳入标准：新婚育龄期女性；配偶无生殖系统疾病；准备怀孕的女性。

1.2 方法 对各组人员进行婚检及孕前检查的妇女进行抽血、妇科B超及妇科检查，内容包括：肝功能、肾功能、甲状腺功能、白带常规等。性激素检测：对月经来潮在第2～5 d的妇女以及部分月经长期不来潮的女性则在B超检查双侧卵巢均无优势卵泡的情况下进行空腹采血，分离血清，保存在-20 ℃冰箱内，标本送本院检验科统一检测。

1.3 观察指标 分析性激素与妇科疾病的关系及不同年龄段性激素水平的情况。妇科常见疾病性激素如黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、血清雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin，PRL)等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性激素与妇科疾病的关系 通过婚检、孕前检查，正常者145例，子宫肌瘤者18例，卵巢良性肿瘤者6例，功能失调性子宫出血者16例(6 %)，多囊卵巢综合症者12例，高泌乳素血症3例，见表1。

2.2 年龄和性激素变化的关系 随着年龄不断增长，LH、FSH整体呈上升趋势，见表2。

3 讨论

3.1 性激素的生理作用 下丘脑-垂体-卵巢轴是女性一个重要内分泌轴，其主要生理功能是调节女性发育、正常月经和性功能。正常女性在月经周期中E2、孕酮促FSH和LH都有明显的周期变化，FSH和LH是由垂体前叶分泌的促性腺激素，直接参与性腺的调控，促FSH促进卵泡的发育和卵巢颗粒细胞的增生，LH在FSH的参与下协同促使卵巢排卵，形成黄体并促使卵巢分泌E2和P。性激素水平与妇女生殖系统健康密切相关，若此生殖轴功能失调，会引起卵泡发育不良、无排卵性障碍或黄体功能低下，从而引发月经紊乱，卵巢储备功能下降及不孕症等。

3.2 性激素与妇科疾病的关系 由表1可见，功能失调性子宫出血妇女E2水平高于正常妇女；子宫肌瘤妇女血清LH、FSH、T、PRL水平高于正常妇女；卵巢良性肿瘤LH、FSH水平高于正常妇女。功能失调性子宫出血女性E2水平高于正常妇女，分析原因可能为下丘脑发育不成熟或下丘脑中枢成熟延迟，负反馈的兴奋作用减弱所致。子宫肌瘤妇女血清LH、FSH、PRL、T水平明显升高。子宫肌瘤妇女LH、FSH水平升高，可能由于肌瘤消耗了较多的雌激素，使血清雌激素水平下降，通过负反馈调节，垂体分泌LH、FSH增加，刺激卵巢颗粒细胞分泌更多的雌激素[1]。随着生活节奏的加快，工作压力增大，引起月经紊乱或者闭经导致的不孕呈上升趋势。女性不孕是一种常见病，引起女性不孕的原因很多，其中内分泌失调，性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺和肾上腺功能异常为最高，占女性不孕症的48.2 %[2]。临床上常用测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关的疾病。另外，排卵障碍是女性不孕的主要原因之一。排卵障碍中主要是多囊卵巢综合征和高泌乳素血症[3]。高泌乳素血症主要表现为PRL升高，FSH有升高趋势。血清性激素6项基础水平的测定有助于了解发病原因及内分泌失调发生部位及程度，为不孕症的诊治提供依据。

表1 几种常见妇科疾病性激素水平±s)

a为与正常组比较P<0.05

表2 不同年龄段性激素水平的关系±s)

a为与<30岁组比较P<0.05

3.3 性激素、年龄变化对卵巢储备功能的预测 卵巢储备功能主要指的卵巢钟卵泡数量级卵子质量的储备能力，其功能良好与否在很大程度上直接影响妇女的生育功能。由表2可知，<40岁妇女中FSH无变化，而≥40岁妇女则升高。

随着年龄的增长，不孕呈逐年升高趋势。通过对婚检孕检妇女的性激素水平的测定可尽早发现异常，并给以针对性的个体干预。性激素检测在妇女生殖系统疾病的诊断中有较大价值，通过分析性激素结果，可辅助医生诊断，指导临床对常见妇科疾病的预防和治疗，预测卵巢功能储备情况。

[1] 李祥坤,杨淦,涂建华,等.子宫肌瘤患者血清性激素水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2794-2795.

[2] 杨晓珊,陈泽微,李格宁.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义[J].实验与检验医学,2011,29(2):169-170.

[3] 刘敏华,张翠珍,石静芳,等.不孕症病因分析[J].河北医药,2012,34(5):730-731.

江见玲

2016-03-15)