面部烧伤女性患者的临床护理干预

严晓鸥

【摘要】 目的：探讨面部烧伤女性的临床护理干预方法及效果。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2015年12月收治的50例面部烧伤的女性患者为研究对象，其中25例采用常规护理，设为对照组。25例在常规护理的基础上强化护理干预，设为观察组。比较两组的康复情况、心理状态、护理满意度以及生活质量的变化。结果：观察组自理能力的恢复情况好于对照组，经干预后的SAS、SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，干预后的生活质量高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化对面部烧伤女性患者的护理干预，有利于缓解其不良心理，促进早日康复，提高护理满意度。

【关键词】 面部烧伤； 临床护理； 心理护理； 恢复； 护理满意度

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0076-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.041

近年来，随着烧伤救治水平的不断提高，烧伤的死亡率显著下降。但烧伤后期的康复过程比较漫长，患者除了要忍受烧伤带来的疼痛、功能受限，还承受着烧伤造成的瘢痕所带来的心理创伤，尤其是女性患者，这种心理创伤更为严重。总体而言，烧伤患者的生活质量较差。除了对烧伤的患者加强治疗外，还应采取系统的、科学的护理干预[1]。随着护理模式的转变，烧伤护理的目的不再仅仅局限于创伤的治愈，还要求治愈后患者能够以最接近正常的身心面貌面对生活、工作。笔者所在医院2014年2月-2015年12月对25例女性烧伤患者实施全面的临床护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例面部烧伤的女性，纳入标准：（1）所有患者意识清楚，受教育程度在5年以上，理解及沟通能力好，能清楚的描述自己的主观感受；（2）均自愿参与研究；（3）年龄18岁以上；（4）未合并有重要器官器质性疾病；（5）烧伤深度为轻度和中度；（6）可配合研究。排除标准：（1）听力、语言障碍，沟通障碍；（2）既往精神疾病、心理疾病史；（3）服用抗焦虑、抑郁药物者；（4）合并恶性肿瘤；（5）既往脑器质性疾病；（6）严重的其他躯体疾病；（7）长期卧床。其中25例采用常规护理，设为对照组。年龄19～55岁，平均（35.5±12.6）岁。烧伤程度：轻度14例，中度11例。婚姻情况：已婚19例，未婚6例。受教育年限6～17年，平均（13.4±3.5）年。病程1～6 d，平均（3.2±1.4）d。25例在常规护理的基础上强化护理干预，设为观察组。年龄21～60岁，平均（36.2±13.2）岁。烧伤程度：轻度12例，中度13例。婚姻情况：已婚17例，未婚8例。受教育年限6～18年，平均（13.2±4.2）年。

病程1～7 d，平均（3.8±1.2）d。两组患者年龄、婚姻状况、烧伤程度、病程、烧伤部位、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组住院期间的治疗方法基本一致，如清创、换药、抗感染、支持和对症治疗等。对照组采用常规护理，包括遵医嘱治疗、换药护理、环境护理、营养指导、预防感染、保持呼吸道通畅等，观察组在对照组的基础上强化护理干预，主要内容如下。

1.2.1 针对性处理各种创面 眼部烧伤的患者，使用红霉素眼药水滴眼4～6次/d，睡前涂抹金霉素眼药膏1～2次/d，及时采用无菌棉签清除眼部分泌物。合并眼睑外翻者除上述护理外，采用大小适宜的凡士林纱布补覆盖双眼[2]。鼻、口腔烧伤者除及时清除分泌物及痂皮外，避免食物和残渣污染创面，嘱避免过度张口牵动周围痂皮皱裂。患者进食后用生理盐水擦拭口腔及周围。耳廓烧伤者采用棉垫圈垫起，避免压迫耳廓。外耳道烧伤者在其外口处放置无菌干棉球。

1.2.2 心理护理 面部烧伤的女性患者心理压力较大，有研究报道，其焦虑和抑郁评分高于国内常模。不良的心理状态直接影响患者治疗的配合度和治疗效果[3]。因此，要特别重视对该类患者的心理护理。由护理经验丰富、沟通能力好的护理人员对患者实施心理护理，与患者建立起良好的护患关系。烧伤早期结合宣传资料讲解烧伤的相关知识、治疗和预后，纠正患者的错误认知。介绍治疗效果较好的病例，树立患者的康复信心。烧伤中期重要的是进行支持疗法，护士加强病房巡视，了解患者的需求和心理感受，给予同情和安慰。发动亲属和朋友的力量，多探视患者。还可在病房内播放舒缓的轻音乐，分贝控制在40～60 dB，2次/d。烧伤后期主要是采取激励疗法和健康教育，鼓励患者表达、宣泄情绪，面对现实，在日常生活中找到精神支柱和兴奋点，引导患者逐步自理。

1.2.3 康复护理 随着创面逐渐愈合，会感到奇痒无比，这是烧伤后的正常现象，嘱患者不要着急、不能乱抓，防止愈合创面破溃感染，以轻轻拍打的方式止痒。创伤愈合后指导患者进行相关功能锻炼，恢复口周功能。告知患者外出遮盖头面部，避免日晒及紫外线照射。嘱创面可涂抹润肤膏保护，禁食辛辣食物，服用高蛋白质、高维生素、易消化、清淡的食物。可采用弹力绷带持续加压、口服或外用瘢痕增生的食物，以减少瘢痕增生及畸形[4]。

1.3 观察指标

（1）康复情况：包括自理能力和住院时间。其中自理能力分为完全恢复、部分恢复和未恢复，采用生活功能Bathel指数评定，具体评定标准见参考文献[5]。（2）心理状态：采用医院焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，两个量表均有20个题目，每个题目四级评分。按照中国常模，SAS>50分为有焦虑，SDS>53分为有抑郁，评分越高，表明越焦虑或抑郁。（3）护理满意度：采用笔者所在科室自制的护理满意度调查表进行调查，分为很满意、满意、一般、不满意的4个等级。（4）生活质量：采用简明烧伤量表（BSHS-A）评分对患者的生活质量进行调查，该量表包括心理功能、社会关系、躯体功能、一般健康状况4个方面，总分为400分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0进行资料的统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2或F检验，总检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自理能力恢复及心理状态比较

两组患者干预前的心理状态比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组自理能力的恢复情况好于对照组，经干预后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度、住院时间及生活质量比较

两组患者干预前的生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，干预后的生活质量高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

烧伤是一种比较常见的意外伤害，是由于热毒外袭，造成的肌肤灼烂，皮肉焦卷。对于面部烧伤的女性患者，面对突如其来的意外伤害，患者不仅要担心疾病的康复，而且更担心因为容貌的改变，影响自身的工作、生活和婚姻[6]。因此，在对面部烧伤的女性患者烧伤护理的过程中除了考虑对治疗的辅助作用外，还要干预患者与疾病做斗争的耐受力、勇气和毅力。有研究认为应当将心理护理与抗休克、抗感染等临床治疗放在同等重要的位置[7]。

本研究在常规护理的基础上加强对面部女性烧伤患者的创面护理、心理护理和康复护理，结果显示，相对于常规护理，观察组的焦虑、抑郁评分低、自理能力恢复的好，住院时间短，护理满意度高，生活质量评分高，均有统计学意义。有研究显示，心理护理对烧伤患者的生活质量，特别是社会功能和心理功能方面改善显著[8]。本研究针对烧伤早期、中期、晚期三个不同的时间段加强对患者的心理干预，通过有针对性的护理手段提高了患者重回家庭、社会的信心。其次，康复护理在促进面部器官功能康复、减轻瘢痕以及减少皮肤损伤方面发挥了重要的效果。综上所述，强化对面部烧伤女性患者的护理干预，有利于缓解其不良心理，促进早日康复，提高护理满意度。

参考文献

[1]王彤华.100例头面部烧伤患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（19）：3236.

[2]江敏君，赖文娟，廖新芳.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：24-26.

[3]徐秋菊.优质护理服务在烧伤整形科临床护理中的运用[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（30）：447.

[4]江晓声，林玉丹，沈秋风，等.年轻女性胸部烧伤患者心理反应与干预策略[J].海南医学，2013，24（19）：2952-2953.

[5]孙艳春.优质服务在烧伤整形科临床护理中的运用[J].中国医疗美容，2015，5（3）：171-173.

[6]谢茜宇.品管圈在烧伤临床护理中的应用体会[J].临床合理用药，2014，7（34）：191.

[7]徐秋菊.奥瑞姆（Orem）自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，9（14）：144-146.

[8]邓文华，邓文清，李卉梅.康复护理和常规护理在烧伤患者中的临床护理效果[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：202-203.