综合性护理在胸腔镜手术患者中的应用效果

张丹红+邵素敏

【摘要】 目的：分析综合性护理在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法：将84例行胸腔镜手术患者运用随机数字表法分为试验组和对照组，每组42例，对于试验组在术后采用综合护理的方式，对于对照组在术后采用传统的基础护理，比较两组患者手术当日焦虑等不良情绪的发生率、术后并发症发生率及护理满意度。结果：试验组在手术当日焦虑等不良情绪的发生率为2.4%（1例），明显低于对照组的19.0%（8例），比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的术后并发症发生率为4.8%（2例），远低于对照组的21.4%（9例），比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的术后护理满意率为100%（42例），高于对照组的83.3%（35例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行胸腔镜手术的患者，采用综合护理的方式能够降低手术当日焦虑等不良情绪的发生率，减少术后并发症发生率，提升护理满意率，值得推广。

【关键词】 综合护理； 胸腔镜手术； 应用效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0087-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.047

在目前，胸腔镜手术在微创胸腔外科应用较为广泛，传统的胸外科手术创伤面积大、胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，出血多、发生潜在并发症的机率很大，手术切口愈合时间较长，且瘢痕明显，并对人体胸廓的稳定性造成破坏，严重时可能造成胸骨裂开，给患者的生理和心理都造成很大的负担。胸腔镜手术与传统开胸的手术相比，有创伤小、术中出血量少、无需强行撑开肋间，疼痛轻，恢复时间短，降低并发症发生率，且术后瘢痕不明显的特点[1-3]。它是一种临床上的全新的诊疗手段，现在已经成为胸外科常用的手术方法之一。笔者对于胸腔镜患者提高手术疗效的方式进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在笔者所在医院2010年6月-2012年2月的84例行胸腔镜手术患者随机分为试验组和对照组，分别为42例，其中试验组男29例，女13例，年龄38～52岁，平均（45.6±3.5）岁，其中自发性气胸28例，结核性胸膜炎6例，周围行肺癌3例，外伤继发性感染4例，胸腺瘤1例；对照组男31例，女11例，年龄41～53岁，平均（46.1±2.3）岁，其中自发性气胸32例，结核性胸膜炎5例，周围性肺癌2例，外伤继发性感染3例。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对行胸腔手术后的对照组患者采用传统的基础护理：在术前3 d告知患者进行手术的目的以及术中的配合和术后的注意事项。对试验组患者则采用综合性护理方式：（1）胸腔手术首先面临的问题是患者的心理变化，术前大多患者出现紧张、焦虑和恐惧心理，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理变化，倾听患者诉说，给予心理安慰和鼓励，让患者逐渐接受并正确面对自身外形上的变化，积极配合护理人员护理，并学会自我护理。此外，与患者家属和亲友进行沟通，多给予家庭支持[4]。（2）护理人员应在术前制定好护理计划，做好患者术前身体状况的评估，加强呼吸道的管理，指导患者有效咳嗽、咳痰。告知麻醉方式，手术的原理、效果以及术中的注意事项，安抚患者的不良情绪，使患者能够保持平和的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的工作。并且与患者保持良好的医患关系，使患者在手术前能够以最好的状态配合手术的进行。（3）做好术中的手术配合，严格按照无菌操作，与医生进行密切的配合，了解和熟悉手术的每个步骤和环节，对手术的每个阶段所用的器械和物品等熟练掌握，做到准确无误，并观察患者生命体征。（4）术后24 h监测患者的心率变化、体温变化、伤口及引流情况等，对患者进行关怀，及时了解患者的需求，并且帮助患者以积极的心态战胜疾病。

1.3 观察指标

观察两组患者在手术当日焦虑等不良情绪的发生率和护理满意度，并进行统计分析。

1.4 统计学处理

对收集到的数据根据SSPS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术当日焦虑等不良情绪的发生率比较

试验组在手术当日焦虑等不良情绪的发生率为2.4%（1例），明显低于对照组的19.0%（8例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症的发生率比较

试验组的术后并发症发生率为4.8%（2例），远低于对照组的21.4%（9例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的护理满意率的比较

试验组的护理满意率为100%（42例），明显高于对照组的83.3%（35例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对需要进行手术的患者来说，术前往往会因为自身疾病和对手术不了解的胆怯造成焦虑等不良情绪的发生[5]。患者对麻醉方式、手术过程的不了解的恐惧感，造成患者在术中带着恐惧的心理，对手术造成一定的不利影响。随着医疗技术的不断进步，护理模式也在逐渐的转变，从以治疗疾病为中心逐渐转变成以患者为中心，但是常规的护理中虽然也有为患者疏导心理的工作，但是并没有将这一方面作为一个重要的因素[6-9]。综合护理是能够在术前帮助患者对自身疾病和手术过程产生正确的认知，进行相关的心理辅导，使患者对手术的恐惧、焦虑等不良情绪逐渐减少甚至消失，从而不能对手术产生不良影响，对患者术中的注意事项也要逐个告知，当患者对手术了解的越来越多后，对手术的那种未知的恐惧、焦虑心理也会越来越少甚至没有，这样积极的心理对于手术在一定程度上可以起到帮助作用[10-12]。

从上述的数据来看：试验组在手术当日患者的焦虑等不良情绪发生率为2.4%（1例），明显低于对照组的19.0%（8例）；试验组的术后并发症发生率为4.8%（2例），低于对照组的21.4%（9例）；试验组的护理满意率为100%（42例），远高于对照组的83.3%（35例），说明综合护理对于胸腔镜手术的患者能够产生较好的影响。

总之，对于胸腔镜手术的患者，采用综合护理的方式能够降低手术当日焦虑等不良情绪的发生率，减少术后并发症发生率，提升护理满意率，值得推广。

参考文献

[1]梁荣花，杨美好，陈扬.胸腔镜下治疗自发性气胸43例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：76-77.

[2]梁柱，陈捷，林立尧，等.原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗13例[J].广东医学，2012，33（8）：1134-1135.

[3]刘毛辉，李君英，洪福荣，等.电视胸腔镜辅助手术治疗脓胸术后并发症的预防和护理[J].中国医药导报，2009，6（5）：105.

[4]宗萍，崔桃桃.电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理[J].中外医学研究，2015，13（9）：81-82.

[5] Watanabe A，Koyanagi T，Ohsawa H.Systematic node dissection by VATS is not inferior to that through an open thoracotomy：a comparative clinicopathologic retrospective study[J].Surgery，2005，138（3）：510-517.

[6]陈芸梅，黄金凤，凌励，等.胸腔镜胸腺切除术42例术后并发症的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（29）：7181-7182.

[7]康娜婷，卢智娇.电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理观察[J].中外医学研究，2014，12（34）：99-100.

[8]陈进文，王跃军，杜正隆，等.电视胸腔镜下二尖瓣置换术术后并发症的预防及护理[J].中华护理杂志，2007，42（7）：625-626.

[9]刘萍，吴红英，陈新莲.快速康复理念在胸腔镜肺部手术围术期护理中的应用效果比较[J].医学信息，2014，28（3）：98.

[10]陈丽华.26例围手术期胸腔镜下小切口肺叶切除术的护理效果观察[J].中外医学研究，2014，12（36）：83-84.

[11]马燕，陈彩云，林玉莲，等.电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：568-569.

[12]张洁苹，陈艳婷.肺小结节胸腔镜手术前行CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理[J].护理与康复，2014，13（7）：658-660.