MACT教学法在“药物应用与护理”教学过程的实施

韦翠萍+沈延婷+刘晓梅+陆麟

MACT教学法，即Memory——Application——Communication——Teaching教学法在“药物用药与护理”课程中的教学，实际上是时下比较流行的“翻转课堂”（the Flipped Classroom）教学法的一种形式。所谓翻转课堂教学法，就是“学生在教师引导下通过资源库视频、自主学习、记忆新知识，再在课堂上在同学间进行讨论、沟通、消化、巩固和融会贯通”的教学方法。笔者于2014年春对我院护理专业开设的“药物应用与护理”课程采取MACT的方法进行了“翻转课堂”教学实践研究，以期掌握有效进行“翻转课堂”教学实践的过程、方法与注意事项，促进课堂教学变革。

一、MACT的教学准备

（一）目的性预习

“药物应用与护理”课程是护理人才培养方案中的一门理论与实践结合的基础必修课程，在护生以后的职业生涯中该课程有着十分重要的地位。“药物应用与护理”的课程内容与前期学习的“生物化学”、“解剖生理学”及后期学习的“成人护理”等课程有着紧密的联系，如“抗高血压药”、“治疗消化性溃疡药”等内容均以前期的课程内容为基础。因此，学生前期课程是否掌握？相关知识点是否理解？明显影响“药物应用与护理课程”的教与学。

（二）资源库建设

在学院资源库网站上传有关学习资料，将课程标准、教学目标、学习结果要求等内容上传到资源库，引导学生进行预习，并在班级论坛中与学生讨论相关学习内容中存在的疑点、难点，看学生对具体知识点的理解情况。通过在教学资源库中布置作业、批改作业等方法了解学生对所需要学习知识的掌握情况，对以后的课堂教学做到心中有数。

（三）师生准备

进行翻转课堂教学法对教师的要求更高、付出的劳动更多，需要更多地了解学生，才能知道学生在哪里需要更好地、更多的、更贴切的指导，而不是将课程内容重新讲一遍，只有这样教师才能在教学过程中收放自如。翻转课堂对学生的自学能力、讲述能力、团队合作能力等都提出了更高的要求。为了提高学生学习积极性，通过组织团队方式将学生按照自愿的原则，同时兼顾从学习能力的差异进行组队学习。因此，教师也要在这方面的能力培养方面提供计划。

二、MACT的教学实施

在借鉴美国中学教师克林顿·戴尔（Clinton Dale）翻转课堂实践的基础上，结合“药物应用与护理”课程特点和所教授班级学生学习特征，设计了包括“课前自学、课中内化讨论和课后升华”三个阶段的翻转课堂实施过程。

（一）课前自学阶段

翻转课堂中，知识的传授一般由教师提供的一系列问题完成。这一阶段的主要目标是初步完成知识、技能等的理解、接受，也就是说，学生通过自行观看教师事先录制好的教学视频，学习知识点和操作技巧。也就是要求学生能通过学习最好能达到记忆，即：Memory。

在“药物应用与护理”课程翻转课堂教学实践中，教师首先将事先准备好的问题共享到教学群中，并在前一节课布置下一周应学习的视频内容和实践活动任务。其次，学生通过观看视频，学习知识点或操作技巧，并通过完成技能巩固类实践活动任务检查学习中存在的问题或不足。如遇到问题，可以通过面对面交谈、网络交流（如QQ、飞信、微信等）等方式与团队同学讨论；向教师请教或与同学讨论解决。最后，记录讨论之后遗留的暂时解决不了的问题，可通过交流平台提交给教师，以便教师在课堂上进行专题讲解或组织讨论。

（二）课中内化阶段

胡弼成等教学先驱者认为：课堂应是生命相遇、心灵相约的场所，是质疑问难的场所，是通过对话探求真理的地方。要使课堂真正成为生命相遇、心灵相约的场域，必然需要教师组织有效的课堂活动。这里的课堂活动不是传统的“授受主义”的单一的教师讲授，也不是仅仅重视课堂教学表面“活跃”的教学活动，而是重视知识、技能与个体生命的深度拥抱，是师生在互动中内化技能、创生知识的过程。这必然要求教师能根据具体的课程内容和学习实际，合理谋划，精心组织，适时施引，从而真正使课堂成为学生质疑问难、解决问题、内化知识的场所。内化的具体方式是多种多样的，学习的过程也是复杂的，很难将其进行分类。但是为了更好地实施课堂教学，笔者认为还是根据所解决的问题不同将课堂教学概括为以下两种方式：①以问题研讨为主体的讨论式课堂，对于根据预先布置的教学任务、教学目标，通过问题讨论形式让学生进行充分的交流，将同学们对于所学的知识进行梳理，即：Communication。②“以实践活动任务为主线的探究式课堂”。通过学生将知识在相关案例中的应用，即：Application。教师向学生抛出具体的实践活动任务，如案例讨论、处方分析等学生在教师引领下进行探究学习。以上两种课堂教学方式都需要通过学生对所学知识的讨论来实施，即：Teaching。

（三）课后升华阶段

通过课前自学、课中内化，学生基本已经理解并掌握了该章节的知识内容，然而它们仍然是孤立的、与现实相分离的、不具现实效用的惰性知识，要把这些知识内化为自身的素质，不仅需要学生理解和掌握知识，还要求能内化为学生思考问题、解决问题的无意识的“利器”。因为知识不能仅仅停留在知道是什么、为什么是，更应在这些理解的基础上，能够批判性地学习新的思维方式，将新的知识融入原有的认知结构中，并能够将已有的知识迁移到新的情境中，作出决策并解决问题，这不仅需要练习、反思，还需要在实际问题情境中的锻炼。因此，在“药物应用与护理”课程翻转课堂教学实践中，我们针对每一“知识点组”设计了案例讨论、处方分析、情景用药指导等实践任务，在课堂活动后布置下去，给学生提供在真实情景中解决问题的锻炼机会，同时辅以反思活动，促使学生课后自主探究与反思，促进知识、技能的进一步内化、拓展与升华。

三、MACT学习结果分析

教学主要是要实现人才培养方案中的教学目标；学生学习主要是要达到掌握知识解决实际问题，或者称为学习结果。无论从教师角度还是从学生角度，在课程教学评价中，学习结果是指通过一门课程的学习，学生必须掌握的知识与技能的总和，是评价一门课程教学成功与否的主要依据。为有效确定MACT的教学效果，我们从学生自评和教师评价两个方面对其进行分析。学生自评方面，学生普遍认为比较好地掌握了“药物应用与护理”课程内容，具备利用所学知识在药物应用过程中发现问题、解决问题的能力。教师评价方面，我们依据历年该课程评价的方式——以“药物应用与护理”课程期中考试、期末考试成绩与往届学生相比，与同届其他未实施MACT教学法的班级相比学生成绩明显提高。

基金支持：江苏省教育厅

课题名称：“MCAT教学法在高职护理基础医学类课程中的应用研究”

课题编号：2013JSJG405