异位卵巢并异位肾1例

杨　宏，苗祖豪，张　瑞（大连市第三人民医院放射科，辽宁 大连　116033）

◁病例报告▷

异位卵巢并异位肾1例

杨宏，苗祖豪，张瑞（大连市第三人民医院放射科，辽宁 大连116033）

卵巢疾病；肾疾病；体层摄影术，X线计算机

病例女，33岁，于2年前无明显诱因出现左下腹部疼痛，于1月前突然加重来院就诊，20年前做过阑尾炎手术。子宫发育异常，无月经来潮。体检：血常规及肝肾功能正常。下腹部CT示：左下腹腔内可见类圆形低密度影，最大径约为3.2 cm，CT值约为14～42HU，边缘清楚，与肠管关系密切，增强扫描后缘可见强化，盆腔内可见异位肾，子宫及附件未见显示。意见：左下腹腔内占位性病变，小肠间质瘤待除外。盆腔内异位肾。手术所见：肿物位于乙状结肠近端，呈腔外生长，大小约为 4.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,为囊实性肿物，质地尚可，活动度较好，无明显浸润。病理所见：乙状结肠肠壁外肿物，4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，大部分为囊性，内含血性液，少部分为灰红实性，病理诊断：卵巢异位并黄体血肿形成。

讨论异位卵巢并异位肾罕见。有报道卵巢异位至直肠黏膜下[1]，亦为罕见。卵巢是女性的性腺，成人卵巢一般位于邻近盆壁的卵巢窝内，前界为脐动脉，后界为髂内动脉和输尿管，上界为髂外静脉，卵巢大小长约为2.5～5.0 cm，宽约1.5～3.0 cm，厚约1～2 cm，卵巢主要为卵圆形实质结构，其大小及形态特征可随年龄和激素水平而改变。卵巢异位有两种：①卵巢停留在胚胎位置，未降入盆腔，常伴有卵巢发育不良。②卵巢下降过度，位于子宫直肠窝，偶降入腹股沟内，与腹股沟内疝并存[2]。本病例卵巢未降至盆腔，异位于乙状结肠浆膜外，该患者同时伴有盆腔内异位肾，子宫发育不良，属先天发育畸形，卵巢无丰富的血供，不适于移植，异位卵巢易发生恶变，宜手术切除。本例术前考虑小肠间质瘤，定位定性都不准确，一是对本病认识不足，二是小肠内未有对比剂充盈，加上阅片不够仔细，术后回顾阅片，病变位于乙状结肠外，值得总结。

图1～3　左下腹腔内囊实性占位，与肠管关系密切，增强扫描后缘可见强化。盆腔内异位肾。　图4　病理：肠壁外肿物，大部分为囊性，内含血性液，少部分为灰红实性，诊断：异位卵巢并黄体血肿。

[1]潘永斌，高卫华，李锦添.直肠黏膜下异位卵巢一例[J].中华小儿外科杂志，2012，10（33）：800.

[2]田秦杰，郭丽娜，郝娜，等.卵巢腹股沟异位一例临床分析[J].中华妇产科杂志，2004，39（12）：826-827.

Ectopic ovary associated with ectopic kidney:report of one case

YANG Hong,MIAO Zu-hao,ZHANG Rui
(Department of Radiology,the Third People’s Hospital of Dalian,Dalian Liaoning 116033,China)

R711.75；R692；R814.42

B

1008－1062（2016）02－0141－01

2015－06－06；

2015－07－07

杨宏（1970－），女，辽宁大连人，副主任医师。E-mail：yh.700329@163.com

杨宏，大连市第三人民医院放射科，116033。E-mail：yh.700329@163.com