LIS和HIS系统结合人工信息传递对检验危急值的管理与运用

■ 杜杏利张晓祥陈妍妍陈安民

LIS和HIS系统结合人工信息传递对检验危急值的管理与运用

■ 杜杏利①张晓祥①陈妍妍①陈安民①

危急值 医院信息系统 实验室信息系统

随着医疗改革的不断深入，医院信息化建设的不断推进，HIS系统在医疗质量监控中发挥着巨大的作用，其中对检验危急值的监控传输有极其关键的作用。介绍了武汉同济医院LIS和HIS系统结合人工信息传递在检验危急值中的运用，进一步探索检验危急值管理的科学化、信息化、精确化方法。

Author's address：Affiliated Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, No.1095, Jiefang Road, Qiaokou District, Wuhan, 430030, Hubei Province, PRC

检验科是医院临床工作的重要组成部分，及时准确的检验信息能为临床医生迅速判断病情、明确诊断、调整诊疗方案做出重要的贡献，异常的检验结果，尤其是危急值的处理，显得尤为重要[1]。对于检验结果的反馈，很多医院检验报告采用手工采集，独立电脑打印，对于危急值则在前者基础上加以主管护士书面签字通知主治医师[2]。对于这种方式，在实际工作中难免存在报告不及时、误报漏报等情形。华中科技大学同济医学院附属同济医院充分挖掘医院信息系统(Hospital Information System，HIS)与实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)的电子传输报送检验信息功能，并结合人工信息传递，保证了检验结果反馈的及时和准确，极大地提高了医疗质量，降低了医疗风险。

1 材料与方法

1.1 信息系统概况

LIS和HIS服务器采用Windows 2008 Server操作系统，LIS数据库为Oracle，HIS数据库为IBM DB2，客户端可选择使用Windows XP、 Windows 7、Windows8、Windows 10等操作系统。系统开发软件为IBM WebSphere[3]。

1.2 方法

1.2.1 危急值设置。在LIS系统中对各项实验室指标确立正常的参考区间和危急值提醒阈值。当指标超出正常参考区间时，LIS系统自动以“↑”或“↓”标示，并标文字为红色；当达到或超过危急值阈值时，则将该一栏标为醒目的红色背景。

1.2.2 护士工作站提示。当检验结果出现危急值时，通过LIS系统自动传送至HIS系统，病区护士站首页界面自动在床号姓名信息旁显示危急值警示“0”，点击进入可查看详细危急值报告。

1.2.3 医生工作站警示。当某一患者的检验结果出现危急值时，患者电子病历信息首页自动显示该样本名称并标以“危”，“检验”子菜单中该样本名称前增加一个红色的“危”字，详细的数字及正常参考区间均标红显示。

1.2.4 危急值的人工传递。当出现危急值时，病床主管护士第一时间通知主治医师，并签字确认，从而从多渠道保证危急值的迅速传递。我院危急值处理工作流程见图1。

2 结果

2.1 危急值的传递模式优化，临床工作效率效能明显提高

与危急值由检验科电话通知医护人员或独立的LIS系统传递相比，我院危急值结果在LIS系统和HIS系统(医生工作站、护士工作站)桌面及检验子菜单均能醒目显示出警示。因此，一旦出现危急值，检验人员或是医护人员均能很快发现。电子信息系统与医护人工信息传递同步，可避免医护发现不及时的情形，保证主治医师准确、直观、迅速地获得第一手检验信息。

2.2 LIS和HIS系统互联互通，资源充分利用

我院危急值处理避免了LIS系统单独处理的缺点，与HIS系统充分传递信息，同时完善二者的警示功能，有助于医护检人员通力合作，共同及时、准确、全面地服务于临床工作，为患者及时有效的治疗提供保障[4]。

3 讨论

危急值是指某项或某类检验的异常结果。当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于疾病危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳救治机会[2,5]。

很多医院对检验结果的危急值未予特别警示，只借助于独立的LIS系统或者人工通知，因而及时性、有效性、准确性无法得到保障，延误、遗漏、误报的情形时有发生[6-7]。我院通过将LIS和HIS系统有机整合，实现检验和医护信息互联互通，第一时间把危急值信息以醒目的方式发送至医护工作者。同时结合主管护士主动提醒主治医师的形式，确保危急值信息直接、快速、准确地传递至医生，使医护人员能及时获得患者病情的准确信息，采取相应的处理措施，从而减少医疗不良事件的发生，降低医疗风险，保障患者安全，彰显医院的管理水平。

图1 危急值处理工作流程

[1] 费阳,王薇,王治国.临床实验室信息系统的基本要求[J].中国医院管理,2014,34(12):36-38.

[2] 梁志敏,吴剑坤,黄之文,等.检验结果危急值报告制度的临床应用[J].中国实用医药,2011,6(14):47-49.

[3] 詹庆.浅析医院信息系统(HIS)数据库的维护[J].医学信息(中旬刊), 2011,25(6):2488-2489.

[4] 刘科.HIS系统在医疗质量监控中重要性[J].计算机光盘软件与应用,2013,16(20):97-98.

[5] 宋守君,孙长华,马起龙,等.基于电子病历系统的“危急值”报告制度[J].医学信息学杂志,2010,32(11):24-26.

[6] 留毅萍,卢向红,李练红.浅谈以电子病历为核心的医院信息化建设对临床医疗质量和服务品质的推进[J].中国医疗器械信息,2010,16(3):26-27.

[7] 曹薇,莫殿军.实验室信息系统(LIS)网络化管理的应用价值[J].赤峰学院学报(自然科学版),2008(2):42-43.

陈安民，华中科技大学同济医学院附属同济医院教授、主任医师

E-mail：anminchen@hust.edu.cn

The management and application of LIS and HIS with manual in delivering information of critical value

DU Xingli, ZHANG Xiaoxiang, CHEN Yanyan, CHEN Anmin//Chinese Hospitals.-2016,20(3):35-36

critical value, HIS, LIS

With the deepening of the healthcare reform, continuous promotion of the construction of hospital information system (HIS), HIS plays a great role in monitoring medical quality, especially plays a crucial role in monitoring test crisis value transmission.The present paper introduced the application of combination of LIS and HIS system with manual in delivering information of crisis value in Tongji Hospital, and further explored the informative, accurate way to manage test crisis value.

国家高技术研究发展计划(863计划)(2012AA02A612)

①华中科技大学同济医学院附属同济医院，430030 湖北省武汉市 口区解放大道1095号

2015-11-20](责任编辑 鲍文琦)