关注狂犬病，关注疫苗

金陌+爱乐

我们的生活中谁也离不开疫苗。从出生开始，每个人都要定期注射疫苗。谁都知道，每一种疫苗就是一种病毒。通过医学的方式方法，注射到体内，让我们体内产生对这一种病毒的抗体，从而抵御病毒对我们的侵蚀。

前一段时间，关于疫苗的运输、保存问题因相关新闻而进入人们的视线。随着时间的流逝，慢慢地，人们开始遗忘。近期，不同省份，包括首都北京，不断发生因没有注射狂犬病疫苗而感染了狂犬病的犬只咬伤人类的事故。众所周知，在北京凡是注册犬只登记的家庭，政府免费为犬只注射狂犬病疫苗。除此，人被狗咬伤，也必须第一时间进行狂犬疫苗的注射。那么为何还会频频出现未注射疫苗的发病犬只？人们在注射疫苗的时候又应该注意什么？

本以为疫苗应该是一件非常简单的事，令记者没想到的是，在注射疫苗这件事里有着很多问题。

2016年9月28日是第十个“世界狂犬病日”。尽管这几年，我国采取综合防控措施，使狂犬病死亡人数明显下降。然而，到目前为止，我国狂犬病死亡人数仍高居世界第二。据北京市卫计委公布，截至8月，全市报告本地狂犬病死亡病例2例，病例数较去年同期明显下降，但因动物致伤人数却超过10万人次。

根据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。目前对于狂犬病尚无有效治疗手段，即一旦发病，100%死亡，是人类目前已知病死率最高的传染病。目前，及时注射狂犬病疫苗可以有效防止狂犬病发病，但是由于一些人对狂犬病的认识存在误区，加之某些网络网站，甚至狂犬病疫苗注射医院、防疫站等机构因利益驱使，混淆视听，致使原本就有的误区不仅没有缩小，反而迷雾重重、乱象丛生。

这不禁让人发问，我们到底在什么情况下不必注射狂犬病疫苗，什么情况下必须注射狂犬病疫苗呢？

狂犬病究竟是什么？

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等食肉动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

作为一种严重的急性传染病，狂犬病的传染源主要为病犬，除此以外病猫、病狼及蝙蝠等动物都有可能携带狂犬病毒。其发病因素与咬伤部位、创伤程度、感染病毒数量、伤口处理情况及注射疫苗与否有关，是否发病也与咬伤的部位不无关系。据统计，头面部受伤发病率为40%至60%，下肢伤发病率为3%至15%，手和臂部咬伤发病率为15%至40%。在所有疯动物中，以病狼咬伤后的危险性最大，发病率一般为50%左右，甚至更高。

狂犬病的潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。

2007年，在国际狂犬病控制联盟（ARC）的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起了“世界狂犬病日”，各国纷纷开展相应宣传活动。通过设立世界狂犬病日，将集合众多的合作者和志愿者，群策群力，尽快使狂犬病成为历史。

注射过疫苗的宠物是否就是安全的？

大多数北京的宠物主人都知道为自己家养的犬只注射狂犬病疫苗，但其他宠物一般就不考虑注射疫苗。但是，如果家养的猫、兔子等宠物一旦被感染了病毒的犬只咬伤，这些宠物也会感染上狂犬病。所以，养宠物的主人应该对自己、对社会负责任，为自己的宠物注射狂犬病疫苗。

为何有那么多宠物主人不给自己养的宠物注射狂犬病疫苗呢？原因有很多：一些养大型犬的主人由于自己的犬只是限养范围内的，狂犬病疫苗的钱是自己出的，往往为了省钱不愿意给犬只注射疫苗;另有一些人认为自己的宠物不出门，或者出门不让它和其他宠物接触就不会得狂犬病，因而不愿意给宠物注射狂犬病疫苗;还有一些人是因为没有这样的意识，感觉狂犬病离自己很遥远……原因多样，但是其实这是对自己和他人生命不重视的表现。

而更多的人在被犬只咬伤以后不愿意去医院打疫苗，除了觉得要连续打好几次很麻烦以外，还有人认为，如果咬伤自己的宠物是打过疫苗的，其实根本就不必再去医院注射人用的狂犬病疫苗。

这个概念是非常错误的，也是造成悲剧的主要因素。

去年9月底，一场宠物疫苗的诉讼在北京的养猫者当中引起关注——一位姓郑的女士饲养的异国短毛猫在注射完疫苗后死亡。

郑女士称，每年这个时间，都是这只猫打疫苗的时间。去年7月11日，郑女士到北京博望动物医院（以下简称博望医院）为其宠物猫打疫苗。“打疫苗前，猫很健康。打完疫苗，回家的路上猫就没反应了，于是又返回医院抢救。”在该宠物医院，接诊医生先对猫进行输氧，后带入手术室，注射并上了呼吸机，大概抢救了20分钟，猫死了。郑女士介绍，医院告诉她，给她的猫注射的疫苗还是国外进口的名牌。

疫苗

“其实宠物的个体差异、健康情况，注射疫苗时的操作或者药物本身，都有可能造成宠物的死亡，疫苗也并不是绝对安全。”吉林五星宠物保健品厂的张经理告诉记者。

资深兽医高华女士说，其实再好的疫苗，接种后并不见得百分之百有效，原因在于接种疫苗后的机体免疫应答是一个极其复杂的生物学过程，许多内外部环境因素都影响机体免疫力的产生、维持和终止。所以，接种过疫苗的犬不一定都能产生坚强的免疫力。兽医临床上也经常遇到这样的情况，一些犬在接种疫苗后，常常会出现不能抵御相应特定疾病的发生，即采用某一疫苗免疫接种后的犬仍发生这种传染病，新病迭出，旧病复发，这一般称为免疫失败。引起免疫失败的因素很多，了解其原因，有助于减少免疫失败所造成的损失。

高医生介绍，引起免疫失败的原因有：遗传因素——动物机体对疫苗接种所产生的免疫应答，在一定程度上受遗传因素控制。犬的品质繁多，免疫应答各有差异，即使同一品种、不同个体的犬，对同一疫苗的免疫反应强弱也不一致。有的犬甚至可能存在先天性免疫缺陷（如幼犬先天性心脏病），从而导致免疫失败。母源抗体干扰、营养因素、疫苗因素、免疫程序、免疫缺陷、药物因素、应激、潜伏感染——当犬在接种疫苗时，可能已经处于疾病的潜伏期，或存在严重的寄生虫感染时，此时接种疫苗后往往在短期内发病。在没有完成整个免疫程序时，年幼易感动物生长在病毒污染环境中，很容易感染发病。

江苏的阿明从天猫网购疫苗给家里的宠物狗注射，不料小狗当晚就出现抽搐症状并死亡。前段时间，阿明从天猫上的“嗨派特宠物用品专营店”购买了标价为32元/支的进口疫苗，为一只6月中旬出世的萨摩耶犬注射。当晚6时，阿明为小狗注射疫苗，到晚上7时30分左右小狗即出现抽搐、拉稀等症状，直到9时多死亡。阿明就此事与网店客服进行了沟通，还联系了天猫客服协调解决纠纷。最终网店愿意补偿800元，双方已达成协议，但是狗狗却永远失去了生命。

对于网购宠物疫苗，伴侣动物协会秘书长邓先生并不支持。他建议，最好到正规宠物医疗机构给宠物注射疫苗，一旦宠物在注射过程中出现问题，医护人员也可作应急处理;此外，疫苗一般都需要冷藏，网购疫苗必须考虑到运输中可能出现的质量问题及收货后的储藏问题。尽管免疫是现代医学最伟大的成就之一，但由于价格昂贵及运输困难等原因，动物疫苗市场始终受到运输系统的掣肘。疫苗是对外界环境极为敏感的生物制品，若未储存于适宜的温度范围内，其效力将下降甚至完全遭到破坏。尤其在基础设施薄弱的农村地区——这些地区通常非常需要动物疫苗，常常发生疫苗变质失效等情况。“疫苗的经营、储存、运输有严格的操作规程和相关规定，一旦操作不当就会造成疫苗失效，不仅花冤枉钱，还耽误宠物预防接种。”

北京市近年推出注册了的犬主可以到指定医院，给自家狗狗免费注射疫苗的举措。那么这些指定医院给狗狗注射的疫苗都是什么品牌？宠物商人给宠物注射的疫苗质量是否过关呢？

吉林五星张经理说，据他了解，五星虽然占据了市场大部分疫苗份额，但是这些指定医院注射的宠物疫苗是政府采购的进口产品。“你要查看宠物医院有没有使用兽用生物制品的许可证，有相关许可证的，就可以给宠物注射疫苗，是正规店，尽可放心。没有这证书的，你最好就不要在这里给宠物注射疫苗。”

10月3日，记者在京城某家大型宠物店中，见到商家正在给待售的萨摩耶犬和日本柴犬注射辉瑞的疫苗。“我们销售的这些宠物都很珍贵，哪能不给注射好疫苗？像这只日本柴犬，价格从12000元到18000元不等，贵宾犬卖7500元，一针疫苗才几十元，最多上百元，我们怎么会分不清轻重呢？”宠物店店长这样告诉记者。

也有宠物购买者曾向媒体反映，一些宠物商虽然肯定会注射疫苗，但是有时会根据宠物的价格决定疫苗的档次。

综上所述，并非给自家宠物注射了疫苗就万事大吉，很多时候要多关注注射后的犬只是否有病变的表现。如果注射疫苗过后依然出现了犬只患上疫苗中所包含的病毒，不要着急，迅速到医院进行救治。网购疫苗因为自身的条件问题，往往有很大的安全隐患，最好不要选择。如果购买幼犬，请务必向宠物商询问疫苗注射情况，并请他们出示疫苗记录。

而对于被宠物咬伤的人来说，不要怕麻烦，也不要着急，去医院注射狂犬病疫苗是唯一，也是必须做的事情。千万不要存有侥幸心理，放弃了预防的最佳时间。

疫苗打不打，到底听谁的？

想必大家都很清楚，若是被犬咬破了皮肤，特别是来路不明的野犬，是一定要到医院打狂犬疫苗的。但作为养犬的主人，在生活中与自家狗狗朝夕相处，皮肤被狗狗舔一下、碰一下是常有的事，有时主人会从狗狗嘴里掏出不该吃的东西;有的主人还故意把手指塞到狗狗嘴里让它咬着玩，并且还会和旁边的人说：“看，我们家的狗不咬人，没事。”

与狗狗如此亲密的接触，那么问题自然就来了。譬如小李和记者谈起，他和女朋友养了一只吉娃娃犬。前不久，女朋友伸出手背给小李看，小李起先啥都没看出来。女朋友又在手背上一指，原来有一点小红印。女朋友说是狗狗小吉激动的时候牙硌在了手背上，当时没注意，晚上才发现。

小李一听又惊又怒，先埋怨了一通女朋友怎么这么不小心，然后换了衣服就要拉着女朋友去医院打狂犬病疫苗。女朋友则有些不以为然，她说她已经在网上查过了，网上的网友和医生都说，只要皮肤没破，病毒进不了血液。

小李马上反驳：“网上的东西也能信？皮肤虽然没破，但病毒也有可能透过皮肤渗进血液啊，你没看都红了吗？”女朋友则无奈地说：“咱家的小吉也打过疫苗的，又不是野狗，况且网上都说了，人家国外不是随随便便就给你打狂犬疫苗的，是药三分毒，你得证明咬你的狗是携带病毒的狗，人家才给你打的。”

价格

“你又糊涂了，这是在国内，你能保证给咱小吉打的疫苗就过关了？再说了，等你给狗开出证明，证明它有病毒，早过了24小时，再打也没用了！你听我的，别嫌麻烦，咱们赶紧打针去。”听了小李一番义正词严的话，女朋友最终拗不过，当然她心里也有点模棱两可，于是就去了一所打狂犬疫苗的定点医院。

因为是周末，排队看病的人很多。终于轮到小李他们时，小李就问大夫，他女朋友这种情况用不用打疫苗？医生回答得十分肯定，这时从队后面过来一个年轻人，说他被狗隔着裤子咬了一口，因为有裤子，所以腿的皮肤既没破也没印，想问一下还用不用打针？医生仍说必须要打。女朋友听了就低着声音跟小李说：“我看他们就为挣钱，来了都要打。”小李一听也含糊了。最终，女朋友坚持打了三针就不去了。

无独有偶，老黄的母亲最近也嚷嚷着要去医院打狂犬疫苗。原因是老黄白天上班不在家，家里的狗都是母亲遛。那天母亲遛狗，发现自己腿不知什么时候破了。老人有个习惯，觉得唾沫能消毒，就往手上吐了两口，往伤口抹了一抹。可抹后忽然想起来，这手刚才让狗舔过还没来得及洗呢，这不把狗狗的唾液也抹到伤口上去了吗？对于这种情况，老黄也很难说清楚疫苗到底该不该打，但谨慎的母亲毫不犹豫地选择去打这个疫苗。

暗访疾病防控中心

在遇到被狗咬伤或者相关的问题时，患者可能第一个想到的就是打电话给医院或者防疫站等进行咨询。记者查阅了北京多个注射狂犬病疫苗定点医院的电话，拨打过去后大都处于无人接听状态。其中北京市隆福医院的电话终于有人接听了，但电话那头的工作人员告诉记者，她这儿是急诊室，不能解答记者提出的问题，如果想要咨询必须亲自去问相关的医生。

2016年10月1日，记者来到位于潘家园附近的北京市朝阳区疾病防控中心暗访。来到挂号处后，记者询问手臂被家里养的狗咬了一下，没破但有点红印是否需要打针。挂号处的大夫打个手势让我向里面的医生咨询。拐进医疗室，记者看到等待看病打针的病人并不多，医生坐在办公桌后面。记者将刚才的问题提给医生。医生要求看一下受伤的部位怎么样，因为原本就没有伤口，记者特意强调原本红了一块，现在好多了，红印下去了。

看到伤口一点不严重，医生说这针打不打由你自己定。但随后医生指了一下墙上挂的重要提示牌。这个提示是2009年12月11日卫生部印发的有关《狂犬病暴露预防处置工作规范》。

医生说，按照这个规定，你的伤口虽然没破但也属于二级了。记者又以老黄的母亲为例，询问如果伤口被犬舔到或者间接接触了犬的唾液需不需要打疫苗？

医生说，伤口被犬舔到属于三级暴露者，是很严重的情况了，因此必须打疫苗。如果犬的唾液间接接触到人的伤口，因为狂犬病病毒在空气中暴露会很快失去活力，所以要看犬的唾液在空气中暴露的时间，如果时间很短，同样建议注射疫苗。

之后记者询问了一下狂犬病疫苗的价格，从85元到395元有三等，疫苗均为国产。

最后记者特意将《狂犬病暴露预防处置工作规范》仔细阅读一遍。

规范将狂犬病暴露者分为三级——

第一级为接触喂养动物时，被舔皮肤完好无损，此情况无须注射疫苗。

第二级为被轻咬，无出血的轻微擦伤、抓伤，此情况应当及时处理伤口并接种狂犬病疫苗。

第三级为有多处贯穿性皮肤咬伤或者刮伤，皮损皮肤被舔或者开放性伤口、黏膜被污染。

处理方法为及时处理伤口，并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

看来我们平时与狗狗相处也不能过分亲密，如果出现咬伤，哪怕伤口再小，也必须防微杜渐，及时处理伤口，并接种狂犬病疫苗。相信只有这样，狂犬病才有可能早日成为历史。

（编辑·宋冰华）

ice7051@sina.com