弹力网状绷带在外周静脉留置针固定的临床应用效果及护理质量分析

黄玘宁， 陆兆美， 林少虹， 卢琼芳

(广西壮族自治区贵港市人民医院儿内科， 广西 贵港 537100)

弹力网状绷带在外周静脉留置针固定的临床应用效果及护理质量分析

黄玘宁， 陆兆美， 林少虹， 卢琼芳

(广西壮族自治区贵港市人民医院儿内科， 广西 贵港 537100)

目的:分析弹力网状绷带在外周静脉留置针固定的临床应用效果、并发症及护理质量。方法:选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的106例外周静脉留置针患者临床资料，依据固定方式的不同，分设为试验组(53例)与对照组(53例)，对照组行微孔胶布粘贴固定，试验组行弹力网状绷带固定并予以护理干预，比对两组静脉针留置情况、静脉炎发生情况以及并发症情况。结果:试验组静脉针留置情况显著优于对照组，差异比较具统计学上的意义(P＜0.05)；且试验组静脉炎发生情况少于对照组；试验组皮肤过敏、针头脱落等并发症情况少于对照组，差异比较具统计学上的意义(P＜0. 05)。结论:外周静脉留置针患者行弹力网状绷带固定可延长留置针的留置时间，并减少静脉炎与并发症发生，具有一定临床应用与研究价值。

弹力网状绷带； 静脉留置针； 并发症； 护理质量

目前多对外周静脉留置针患者施行弹力网状绷带固定，为明确弹力网状绷带的固定效果，针对我院收治的106例外周静脉留置针患者临床资料进行分析，现报道如下:

1　资料与方法

1.1一般资料:选取2015年5月至2016年5月于我院接收医治的106例外周静脉留置针患者临床资料，依据固定方式的不同，分设为试验组(53例)与对照组(53例)，前者女27例，男26例，年龄19～61岁，平均(41.32±5.03)岁；后者女25例，男28例，年龄20～63岁，平均(43.22±5.34)岁。其中化疗12例，术后使用77例，其它17例，穿刺位置为外周静脉(头静脉、贵要静脉、手背静脉以及桡静脉)。纳入标准:意识清醒、凝血与血常规时间正常以及无血栓、血液类疾病者；研究排除精神性疾病、血栓、凝血、血常规异常、资料不全以及文盲者。两组自愿参与研究，均签署知情同意书。对比两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2方 法

1.2.1固定方法:试验组行弹力网状绷带固定，应用无菌小块方纱覆盖住留置针，之后依据患者穿刺位置的不同，选取适宜型号的弹力网状绷带，将其剪成可覆盖住留置针前后3～4cm的长度，通常网状绷带长度均在12～13cm，拉开剪好的绷带将其套在留置针位置，套上绷带后，需将网状绷带向外展开，扩大绷带接触皮肤的面积，继而减少皮肤压力，绷带宽松度以能够放入一指为宜。对照组行微孔胶布粘贴固定，应用无菌小块方纱覆盖住留置针后，予以患者3M胶带进行粘贴固定。封管方法:予以两组患者50U、3～5mL肝素液正压封管，推封管液时将针头斜面刺进肝素帽内行均匀封管。

1.2.2护理方法:①置管前，责任护士需详细掌握患者的过敏史，观察患者皮肤状况并进行评估，判定患者是否能够使用绷带，绷带固定之前，需先测量患者穿刺位置的周径，依据测量结果可选取型号适宜的网状绷带。②置管后，责任护士需时刻注意患者固定情况并做详细记录；若患者肢体肿胀，应立即查明原因，并再次测量肢体周径与置管位置，依据测量结果重新更改绷带型号或是停用绷带。③知识宣教，依据患者不同的职业以及教育程度，通过口头言语、视屏形式向患者讲解网状绷带固定的优势、意义以及注意事项，并让患者了解预防方法、相关不良反应以及护理常识，以便患者配合护理。④过程护理，责任护士定时巡视，严格关注患者固定情况，检查穿刺皮肤有无发绀或是红肿，主动询问患者有无不适症状，若穿刺位置疼痛或异常，应即刻拔除导管。封管后检查管腔是否回血，若回血情况出现，可注射生理盐水冲管，以免管腔阻塞。

1.3观察指标及评定标准[1]:两组静脉针留置情况，分别于置管第2天、第3天、第4天、第5天以及第6天观察患者留置针情况。两组静脉炎发生情况，应用INS分级标准评定，3级:形成条索状物，能触摸到患者条索状静脉；2级:输液位置疼痛并伴有红肿；1级:输液位置发红无疼痛或是伴有疼痛；0级:无任何症状。两组并发症情况，包括皮肤过敏、针头脱落、堵管以及肿胀。

1.4统计学处理:数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用n(%)表示，组间比较用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组静脉针留置情况:试验组静脉针留置情况优于对照组，差异比较具统计学上的意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组患者静脉针留置情况n(%)

表2　两组静脉炎发生情况n(%)

2.2两组静脉炎发生情况:试验组静脉炎发生情况少于对照组，差异比较具统计学上的意(P＜0.05)，见表2。

表3　两组并发症情况n(%)

2.3两组并发症情况:试验组皮肤过敏、针头脱落、堵管及皮肤肿胀的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3　讨 论

重症患者使用外周静脉留置针输液时若应用常规固定方式，可能因患者身体移动或是情绪焦躁而出现导管扭曲、脱管以及拔管现象，额外增加患者痛苦与责任护士的工作量[2]。所以为减轻患者痛苦，目前多对外周静脉留置针患者施行弹力网状绷带固定。

化疗药物可杀伤患者肿瘤细胞，但是化疗药物均具毒副作用，一旦外渗进入皮下组织时可致使组织引发化学炎症，造成组织溃疡、坏死或是红肿疼痛，因此输液时应用弹力网状绷带固定可避免组织损伤。本研究结果中，试验组第6天静脉留置针比例50(94.33%)优于对照组；试验组0级52(98.11)与3级0(0.00)级静脉炎比例优于对照组，差异比较具统计学上的意义；试验组堵管(7.54)、针头脱落(5.66)等并发症情况优于对照组，差异比较具统计学上的意义，表明弹力网状绷带的固定效果较常规固定方式佳，与王莹莹等研究结果相似。使用网状绷带固定可延长留置针的留置时间，并维持患者皮肤干净清洁，减少并发症。网状绷带为弹力性网状织物，绷带的伸展强度可随意调节，该绷带具表面柔软、顺应性强以及透气性优的特点，固定后既不刺激患者皮肤，还可改善局部过敏，并减少血管损伤与不适感[3]。同时因其不粘毛发、无痛苦、无刺激以及舒适透气的优点，可减少胶布与皮肤的接触。此外试验组患者均予以护理干预:健康教育，置管前向患者说明静脉留置针的注意事项、意义以及目的，以此提高患者对留置针的关注意识，同时提醒患者置管侧肢不可过度运动或负重，严密注意心脏与输液肢体保持平齐，不输液时肢体稍抬高避免下垂，若有异常需即刻通知责任护士。预防套管针堵塞，输注高浓度与高营养物质后，需彻底清洗留置针通路，提醒患者不可压迫穿刺血管，避免其肢体下垂而导致静脉回流，输注液体时需缓慢输注，以免导管堵塞。预防静脉炎，责任护士应于无菌条件下进行操作，消毒剂不可使用过多，尽可能选取粗大静脉进行输注，以此便于血液稀释。同时对于长时间输液患者，在选取静脉时需从血管远端位置开始，其动作轻柔，争取一次性穿刺成功。营养不良与免疫力较弱患者需加强营养，以此增强抗炎能力，若发现患者出现静脉炎后应即刻拔管，将患肢抬高，致使静脉回流，缓解炎症症状。0～48h的肿胀部位应用土豆片或是硫酸镁湿敷20min，每日4次，48h后应用热毛巾热敷或是理疗，致使血液循环，较少炎症反应。

[1] 李萍.小儿头皮静脉留置针的应用及护理体会[J].河北医学，2013，10(4):318～319.

[2] 王凯.儿科门诊输液室使用静脉留置针的可行性分析[J].河北医学，2013，19(8):1261～1262.

[3] 王桂芳.脉冲式封管在静脉留置针输注肠外营养液中的应用研究[J].中华全科医学，2013，10(9):1491～1492.

1006－6233(2016)11－1900－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.063

广西壮族自治区科研攻关课题，(编号:1209019)