家庭护理对早期宫颈癌术后患者生活质量与家庭功能的改善作用

林永莲， 高剑华， 陈运群

(海南省东方市人民医院手术室， 海南 东方 572600)

家庭护理对早期宫颈癌术后患者生活质量与家庭功能的改善作用

林永莲， 高剑华， 陈运群

(海南省东方市人民医院手术室， 海南 东方 572600)

目的:探讨家庭护理对早期宫颈癌术后病人生活质量与家庭功能的改善作用。方法:选择我院早期宫颈癌手术患者110例，随机分为研究组与对照组各55例。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上应用家庭护理干预。结果:术后6个月时，研究组生活质量指标中情感状况与社会/家庭状况得分高于对照组同期，差异具有统计学意义(P＜0.05)；性生活能力与家庭亲密度得分高于对照组同期，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:家庭护理可以有效改善早期宫颈癌术后病人的生活质量与家庭功能。

家庭护理； 早期宫颈癌； 术 后； 生活质量； 家庭功能

2014年5月至2015年5月，我院对55例早期宫颈癌手术患者实施了家庭护理干预，收效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料:研究对象来自于2014年5月至2015年5月我院收治的早期宫颈癌手术患者，共计110例。按照随机数表法将110例患者平分为两组，即研究组与对照组各55例。纳入标准:所有患者术后均经病理检查确诊，TNM分期为Ⅰ～Ⅱa期；患者对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准:精神疾病史；无法配合随访与护理干预；资料不全。研究组:年龄35～56岁(44.5±5.4)岁；文化水平:大专及以上10例，高中10例，初中10例，小学以及下25例。对照组:年龄35～55岁(44.5±5.5)岁；文化水平:大专及以上10例，高中12例，初中10例，小学以及下23例。两组年龄、文化水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法:对照组采取常规护理措施，即病情观察、术后肠道与皮肤准备、饮食护理、术后积极预防并发症、健康宣教、定期随访等；研究组在此基础上应用家庭护理干预，具体方法如下。①建立家庭护理小组，对患者的康复问题与身心状况进行分析，搭建起患者－家属－医疗团队为一体的服务桥梁。医疗团队包括主治医师、责任护士、心理咨询师、康复师、营养师与理疗师等，其中主治医师承担术后治疗与复诊工作，责任护士为家庭护理实施者，承担联系各科室心理咨询师、康复师、营养师等专业医师的工作，给予患者术后心理、生理、运动、营养等方向的指导。同时，护理人员作为家庭护理小组的核心，不仅要整合多学科的康复模式，还应负责反馈与沟通工作。②生理康复训练:研究指出，盆底肌功能训练能够强化女性盆底浅层与深层肌肉收缩感染，提高腹部与会阴收缩力，继而改善女性的性能力[1]。指导患者盆底肌训练方法，即凯格尔盆底肌练习，反复进行收缩阴道与肛门动作，首先收缩3～5s，之后放松，反复练习15～30min，每日3组，1个疗程为4周。③情绪护理:通过慢跑、太极、瑜伽法、爬山等放松方式放松情绪，释放不良心理负担。其中简易瑜伽法具有简单方便、对场地无限制、患者的可操作性较强等优势，可以有效强化肛提肌、盆底肌、肛门括约肌与尿道表层肌收缩功能，改善肌肉的柔韧性、灵活性，调节体内激素释放，降低其精神压力，具体方法:保持双脚与肩同宽，膝微屈站立，眼看下方，以嘴深呼吸，使身体中心逐渐降低；闭目，用鼻吸气，抬头，双手做上捧球状；用嘴深呼气，双臂弯曲，逐渐降低头部与身体中心，放松进入到宁静与超然的状态中。④社会支持体系:向患者家属、朋友等人群讲解该病可以收获到良好的预后效果，嘱其给予患者情感上的支持；向患者讲解通过家庭护理已成功回归家庭与社会的病友案例，以便强化患者对康复的信心，建立微信群、QQ群，方便病患间的沟通，构建起立体化的支持体系。⑤家庭随访:患者出院后，每2周给予电话随访1次，及时解答患者对疾病的疑问；当患者回院复查时，以门诊或病房为基地，向其发放健康教育宣传手册，并面对面的讲解家庭生殖健康、分阶段饮食、运动、性教育等方向的知识。

1.3观察指标:①采用宫颈癌治疗功能评估表(FACT－Cx)对比两组患者术后6个月时的生活质量，该量表包含4个部分，27个条目，包括:生理状况(7条)、功能状况(7条)、情感状况(6条)、社会/家庭状况(7条)。分值越高说明生活质量越佳。②采用女性性功能量表(FSFI)与家庭亲密度与适应性量表(FACES)评估两组女性患者术后1周与术后6个月时性功能状态与家庭亲密度，FSIF量表共有6个维度，19个项目，包括:性唤起(4条)、性高潮(3条)、阴道润滑度(4条)、性唤起(4条)、性欲(2条)、性交痛(3条)与性生活满意度(3条)，分值越高说明性生活质量越佳。FACES量表共有30个条目，包括适应性(家庭体系随着家庭发展阶段或家庭环境出现的问题而做出应变的能力，14条)与亲密度(家庭成员间的情感关系，16条)，分值越高说明家庭亲密度越佳。

1.4统计学处理:采用Spss15.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两独立样本的t检验，重复测量的计量资料在方差齐的前提下，采用方差分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后的生活质量对比:术后6个月时，研究组生活质量指标中情感状况与社会/家庭状况得分高于对照组同期，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组患者术后的生活质量对比(分，±s)

表1　两组患者术后的生活质量对比(分，±s)

组别生理状况功能状况情感状况社会/家庭状况研究组16.5±5.314.5±5.517.2±3.520.2±3.5对照组16.5±5.814.6±7.515.4±4.218.3±4.2 t0.1250.1853.3253.558 P0.9520.8420.001＜0.001

2.2两组患者术后1周及术后6个月时性生活能力与家庭亲密度对比:两组术后1周时性生活能力与家庭亲密度得分差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后6个月时性生活能力与家庭亲密度得分高于对照组同期，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　两组患者术后1周及术后6个月时性生活能力与家庭亲密度对比(分，±s)

表2　两组患者术后1周及术后6个月时性生活能力与家庭亲密度对比(分，±s)

组别术后性生活能力术后1周 术后6个月家庭亲密度术后1周 术后6个月研究组18.5±5.420.5±4.367.2±7.570.3±7.3对照组18.5±4.515.6±3.866.9±8.266.8±7.3 F1.2375.9551.3846.924 P0.2740.0020.0860.001

3　讨 论

近年来，随着宫颈癌手术的不断完善，该病术后的生存率也随之增加，患者术后生活质量问题已成为广大学者关注的焦虑。生活质量是一种多维理念，受社会、心理、生理等多种因素影响[2]。

有学者认为，术后性功能是评估宫颈癌预后的重要指标，且性生活也是衡量宫颈癌术后生活质量的重要组成单元[3]。本文研究结果发现，研究组术后6个月时性生活能力得分高于对照组同期，差异具有统计学意义(P＜0.05)。宫颈癌手术患者经家庭护理干预后，掌握了正确的性生活宣教知识，所以出院后对于性生活的担忧较少，有效改善了夫妻间性生活的满意度，保证生活质量。家庭亲密度是患者与家庭成员间情感的联系，当面对恶性肿瘤时，只有提高家庭亲密度，才能为患者建立起全方位的情感支持。本文研究结果显示，研究组术后6个月时家庭亲密度得分均高于对照组同期，差异具有统计学意义(P＜0.05)。家庭护理可以在患者出现重大变故时，提高其家庭中的扶持意识，通过积极的引导与配合有效提高了亲密度。

[1] 汪美香，汪学兰，高运红.早期护理干预对宫颈癌术后认知功能的影响[J].当代护士(中旬刊)，2013，6(1):66～67.

[2] 陈唐庚，陈丽清，陈惠玉，等.自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果研究[J].护士进修杂志，2013，3(2):110～112.

[3] 孙海燕.早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，15(2):257～258.

1006－6233(2016)11－1902－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.064

海南省自然科学基金项目，(编号:0105514026)；