从中兽医角度浅谈呼吸道疾病

郝志香　李乐　朱方兵　鲁毅

提到呼吸道疾病，首先就要了解整个呼吸道是如何运行的，对于整个呼吸道最重要的器官当属于肺。从解剖意义上来说，肺位于胸腔，覆盖于心之上，而心又由心包膜包裹着。虽然现代医学与中医是两种医学概念，但在很多脏器上的功用解释，古人明显智慧卓越。

一、肺的功能

1.肺的主体功能

（1）肺主气司呼吸。肺是体内气体交换的场所，吸天地之精气，呼体内之浊气。肺的呼吸作用就是不断的呼浊吸清，来达到机体于外界环境气体之间的交换，用来维持机体的生命活动。如果外界空气质量太差，因为肺又比较娇贵，就很容易发病了。并且肺还会随着天气的变化去逐渐适应外界的环境，如果突然降温或者天气过于炎热，肺也会因为不能及时适应而出现发病情况。这就是为何六淫外邪侵入肺部会发病了。

（2）肺主宣发与肃降。宣发是指肺气具有向上宣和向外周围布散的作用，肃降是指肺气具有向下向内清肃通降的作用。宣发则表现为把体内的浊气呼出体外，吸来的精微物质上输于头面，外达皮毛，举个简单的例子，突然接触寒风，你就感觉自身的汗毛是树立起来了，待你肺部适应了寒风，皮毛也就正常了，仔细发现生活在严寒地区的人们汗毛还粗壮了很多。肃降则是吸入自然界清气，把吸收而来的精微物质向下向内布输，并将代谢产物和多余的水液下属于肾和膀胱。这里要提到一点就是肾主纳气，肾不纳气的临床表现的病症呼多吸少，动则气短。就好比张口呼吸的胸膜肺炎，容易突发死亡。这就很有可能是肾气已伤，所以在治疗呼吸道疾病的同时要考虑肾的病理变化。而肺失宣降，则气机上逆，冲击气道表现出咳嗽病症。

肺失宣发会表现的疾病有：鼻塞，无汗，皮肤水肿，咳嗽声大如哮喘等。比如说感染风寒容易出现导致肺失宣发，所表现出来的喘气现象。那么比较对症的中药有：麻黄，桂枝，荆芥，防风，生姜（发汗解表，宣肺平喘，利水消肿）等等。对于个别病例可直接用生姜汤治疗，对于群发猪病可用麻黄散治疗。

肺失肃降会表现的疾病有：咳喘气逆，小便不利，面目水肿，一般病于咳喘，死于衰竭。临床常见保育猪有尿涨肚子大的猪，面目看起来有水肿的迹象。虽然说在规模化养殖下，这种猪已然毫无治疗价值，但有如遇到此类病例，也可使用：枇杷叶，马兜铃，款冬花，鱼腥草等中药，有肃肺利尿功能的治疗。

（3）通调水道。肺通调水道的作用主要体现于宣发与肃降的功能，肺主行水，肺又为水之上源，饮水与呼吸水之精微都上归于肺，通调水道。所以如果肺出现宣降失调的情况下，也会出现水肿，小便不利等情况。

2.肺的联署功能

在肺的联署功能上，肺病的临床可体现在皮毛，鼻，鼻涕等。肺开窍于鼻，呼吸道疾病初期体现的打喷嚏，流鼻涕或者鼻孔发干都跟肺病有关。在体合皮，其华在毛。在呼吸道疾病的临床表现上也多因病邪侵入口鼻，皮毛而造成，也可因肺部病变体现在皮毛和口鼻之上。外感病邪造成的呼吸道疾病多会呈现被毛粗乱，久病肺虚则体现出皮毛苍白枯萎。在液为涕则是指鼻粘膜的分泌液，鼻孔发干多为肺阴不足，津液不足，肺又与大肠相表里，还容易出现粪便干硬的情况。鼻流清涕则是肺受风寒所致，鼻流黄浊鼻涕则是肺受风热的表现。从整个呼吸道系统的病变可以看出，中医的唯物辩证法可以从多方面去观察思考，这就是中医的“司外揣内”高明之处。

二、治疗

天气变化多变造成的呼吸道疾病感染有时候可能无法避免，那么在这种情况下出现的疾病，在治疗上，中兽医的辨证论治往往能体现出临床上的实际应用效果。在呼吸道疾病的传染过程中，直接导致肺部损害的临床解剖常见。使用中草药对肺部疾病的治疗方法可分为这么几类：

1.宣肺

宣通肺气主要因素是邪气内郁，不能透汗而出，比如风寒感冒时，需要大汗淋漓之后病情才会好转。同理，宣肺治疗就需要发汗法治疗，常用的方剂为麻黄散，生姜汤，荆防败毒散等，兽药店也比较常见。临床表现耳尖发凉，流清涕，被毛粗乱等。

肃肺，肺气不肃一般因痰失犯肺，进而影响脾湿运建造成水湿上雍于肺。解剖学常见肺积水，肃肺的治疗可采用五苓散引水下行，同时采取宣肺的方法相辅相成，宣肃并行治疗。临床表现小便不利，皮肤水肿，咳嗽气粗等。

2.清肺

一般采取用来清除肺内病原，常用的中药有桑叶，鱼腥草，黄芩等，这个清肺的治疗意义用于病程恢复期，日常的保健用药。桑叶，鱼腥草等青草药用来喂药对于清理肺内病原比较实用。这对于如何利用中草药养殖有着重大的研究意义。

泻肺，与肃肺治疗同理，不过泻肺用药重于肃肺，药性比较峻猛，所治疗疾病也属于急重病例。

3.温肺

自然是采用温化药物居多，比较典型的方剂为小青龙汤。主要治疗肺寒内饮，比如冬季饮水寒凉，加上气温等不利因素。就需要采取温肺之法保健肺部的抵抗能力，甘草，干姜等也有温肺的效果，生姜主要起发散作用，而干姜则有辛温的效果。临床可用于冬季易感的呼吸道疾病。

4.润肺

对于肺燥的情况，一般发生于秋季，所以秋季常见肺部燥热易产生的干咳现象。润肺的药物方剂我们日常生活常见川贝枇杷膏，所以投机取巧把枇杷叶加上川贝煮水能有润肺止咳清热的功效。

5.补肺

一般指补肺气，主要用于肺气虚弱，呼吸道疾病久病以后的与清肺结合，药性要选用温而不燥的药物，比如黄芪，甘草等比较实际。

6.敛肺

是指收敛肺气的耗散，如五味子等，但在临床上少见需要敛肺的病症，这在治疗上需要中兽医做进一步的临床研究。收敛肺气也常与补肺药同用，所以在冬季常因肺气虚弱导致临床发病的话，就需要结合敛肺治疗了。

中兽医及现代医学对于猪呼吸道疾病的研究不止于此，但是以“不治已病治未病”的中医原则思想来指导防控的意义尤为重要。对于我们如何认识呼吸道疾病的生产者来说，这应当是保障猪群的健康水平最重要的一步。对于中兽医而言，只为改善动物福利，人类食品安全健康发展而更佳努力。