杞菊地黄加减方疗麻痹性斜视的临床疗效观察

杲　雁（天津市武清区河西务医院天津301714）

杞菊地黄加减方疗麻痹性斜视的临床疗效观察

杲雁（天津市武清区河西务医院天津301714）

目的：观察杞菊地黄加减方治疗麻痹性斜视的临床效果。方法：回顾性分析医院收治的麻痹性斜视1例患者的临床资料，根据病情症状采用杞菊地黄加减方进行治疗，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程后分析治疗情况。结果：治疗1周后，自觉症状明显改善，连续2个疗程后疾病痊愈。结论：采用杞菊地黄加减方治疗麻痹性斜视的临床效果显著，值得在临床推广。

麻痹性斜视 杞菊地黄加减方 疗效

麻痹性斜视是因眼外肌麻痹而致的一种眼球运动性障碍、眼位偏斜病变，该症在中老年人群中较为多发，多数与血管性疾病的发生有关[1]。麻痹性斜视作为眼科中常见且多发的一种疾病，发病突然，患者多存在头晕、步态不稳、复视、恶心呕吐等症状，中医认为该症属于“风牵偏视”“目偏视”“视岐”等症范畴，本文介绍1例中药杞菊地黄加减方治疗的情况。

1　资料与方法

1.1材料：患者贾某，男性，68岁，主诉：双眼视物重影，于2016年1月12日就诊。检查：视力左眼5.0，右眼4.9，双眼眶均未触及肿物。黑睛、瞳神均为正常状态，眼底亦正常；两侧鼻唇沟对称，伸舌居中；舌质淡红，苔薄白有齿痕，脉弦细。目前患者饮食、精神等方面均正常、睡眠质量较好，二便调。以往身体健康无异常，眼部无外伤、手术史。

西医诊断为麻痹性斜视；中医诊断为目偏视（肝肾阴虚）。中医治法：补肝益肾、滋阴生津。

1.2治疗方法：每日取杞菊地黄加减方一剂，加清水1000mL，大火烧开后文火煎至300mL，早晚分服。以1个月为1个疗程，连续服用2个疗程。杞菊地黄加减方中包括菊花20g、当归10g、川芎20g、茯苓10g、熟地20g、山萸肉10g、山药10g、青葙子10g、黄柏10g、佛手10g、化橘红20g、桔梗10g、石斛20g、夏枯草10g、石决明10g、麦冬20g、苍术10g、泽泻10g、陈皮10g。

1.3疗效判定：根据中医病症诊疗标准[2]进行判定：治愈（眼位正、眼球运动自如，复视消失）、好转（患眼偏斜度减小，复视像距离减小，眼球运动部分受限）、无效（眼位偏斜，较治疗前无好转）。

2　结果

该例患者经杞菊地黄加减方治疗1周后，自觉症状明显改善，眼位偏斜度较治疗前降低，复视明显改善。在连续2个疗程后疾病痊愈。

3　讨论

麻痹性斜视作为眼科临床上的一种常见疑难疾病，是因支配眼球运动的神经、神经核及眼外肌麻痹而导致的斜视，该症的主要特征就是眼球运动障碍，病因主要与眼外肌神经麻痹、眼外肌损伤或疾病等有关。中医认为麻痹性斜视属于“视歧”“视一为二”“目偏视”之症，在《黄帝内经》中认为：“肉不坚，腠理疏，则善病风。”《诸病源候论》中则有“睛不正则偏视，此患亦有小而得之者，亦有长大而方病之者，皆由目之睛气血，而受风邪所射故也”。该症病因为肾阴不足、肝阳上亢，虚风内动上扰，终感于目而致病[3]。采取补肝益肾、滋阴生津之治则。

杞菊地黄汤为滋阴补肾名方，笔者根据患者病情进行增减后得杞菊地黄加减方，包含了菊花、当归、川芎、茯苓、熟地、山萸肉、山药、青葙子、黄柏、佛手、化橘红等中药材，具有益补肝肾、滋阴生津之效。方中菊花味甘性微寒，归于肺、肝经，善平肝明目，为君药；茯苓性平、味甘淡，归于肺、脾、心、肾经，健脾渗湿之效佳，为臣药；山萸肉、山药、青葙子等佐之，助其补肝益肾、滋阴补血之效。山药如《神农本草经》中所言主健中补虚，可除寒热邪气，能补中益气、长肌肉，久服之耳聪目明，其性平味甘，归于肺、脾及肾经，补肾益阴之效显著，利涩精气[4]；青葙子味苦性平，无毒，入肝经，在《日华子本草》中记载：治五脏邪气……明耳目，镇肝；山萸肉性微温，味微涩，归于肝、肾经，有补肝益肾之效，对于眩晕、腰膝酸痛、肝虚寒热等症疗效好；佛手辛苦甘温，能入脾、胃、肝经，有疏肝、健脾、和胃等多种作用；化橘红性温味辛苦，归肺、脾经，其理气宽中、燥湿化痰效果较好；熟地有良好的补血滋阴作用，对于肾阴不足类病症的治疗效果较好[5]。现代药理研究显示，菊花中含有黄酮类、有机酸类成分，具有抗氧化、抗衰老的功效；山萸肉则含丰富环烯醚萜类，不仅具有广泛生物学活性，还能抑制免疫；熟地黄醇经提取后于小鼠灌服，能保护巨噬细胞；山药则能产生干扰素，强化人体免疫能力，其内丰富的胆碱、卵磷脂等，还能提高人体记忆力[6]。笔者针对本例患者肝肾阴虚、津液短少等病因，采用杞菊地黄加减方每日一剂进行治疗，治疗1周后，自觉症状明显改善，连续2个疗程后疾病痊愈，临床效果良好。

[1]石慧君，张铭连，庞朝善，等.81例麻痹性斜视病因分析及中西医结合疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2011，21（6）∶337-338.

[2]彭崇信，阙东梅，郝小波，等.眼肌直刺特色疗法治疗麻痹性斜视的临床疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（29）∶3415-3416.

[3]程玉梅，王飞，王风平，等.中西医结合治疗后天麻痹性斜视20例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（33）∶3684.

[4]赵文兵，袁玉环.杞菊地黄丸加减治疗慢性虹膜睫状体炎的临床观察[J].中国民间疗法，2015，23（9）∶56-57.

[5]李丽.从加减杞菊地黄汤组方浅析在围绝经期眩晕的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（5）∶335.

[6]姜红波.山药的药理活性研究及产品开发现状[J].化学与生物工程，2011，28（4）∶9-12.

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1672-8351（2016）11-0059-01