中医护理在脑梗死患者康复中的应用

丁秀梅

(河南省平顶山市中医医院，467000)



中医护理在脑梗死患者康复中的应用

丁秀梅

(河南省平顶山市中医医院，467000)

脑梗死是一种常见脑血管疾病，该病致残率较高，且易复发。脑梗死患者多因房劳无忌、忧思恼怒、精血亏耗等致使阳亢于上,阴亏于下,阻滞经络,横窜经脉,气血逆乱,夹痰夹瘀,内风旋动[1]。为保证患者身心两方面保持最佳康复状态，本研究针对已选定的42例脑梗死患者予以中医护理，取得满意效果，现报道如下。

一般资料

回顾性分析2015年1月—2016年1月我院诊治的84例脑梗死患者临床资料，其中12例重度，23例中度，49例轻度。设计护理方案时设为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组男25例，女17例；年龄27～64岁，平均(46.63±5.62)岁。观察组男26例，女16例；年龄28～63岁，平均(46.02±5.31)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)，具有良好可比性。

方法

对照组给予常规护理，主要包括环境护理、饮食指导及康复训练等。观察组给予中医护理，具体方案如下：①情志护理(心理护理)：护理人员应采用劝说疏导、气功调神、顺情从欲、移情相制等中医情志护理方案对患者予以护理。②康复护理：针对性为患者制定中医护理与康复治疗计划，并分步实施。恢复期予以按摩为辅，以艾灸、电针、针刺为主的护理干预措施，对患者予以护理。其中按摩部位集中于患者神经功能缺失部位，达到促进其神经功能恢复的作用。常用针刺的穴位主要包括运感区、四神聪、风池、外关、太阳、足三里、曲池、三阴交等。③健康教育：护理人员向患者详细说明治疗的重要性及可能出现的不良反应；鼓励患者积极参与防治。由于本病复发率高及再发时病死率高，故需嘱患者及家属一旦发病需立即返院就诊。

结果

观察指标与评定标准参照汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估心理状态，分值均介于30～80分，分数与焦虑、抑郁程度成正比。参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后神经功能缺损情况；Barthel指数评估其生活活动能力(ADL)。

两组心理状态评分对比：观察组HAMA评分(37.52±6.15)分，HAMD评分(39.04±6.40)分，对照组分别为(65.43±8.14)分和(58.72±7.46)分，两组比较有显著差异(P<0.05)。

两组护理前后NIHSS评分与ADL评分比较见表1。

表1 观察组和对照组患者护理前后预后情况对比,分)

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，▲P<0.05

两组护理后NIHSS评分与ADL评分较护理前均显著下降，且观察组降低幅度比对照组大(P<0.05)。

讨论

中医学将脑梗死归为“中风”范畴，该病的发病机制为“气机不通，血瘀内阻，血行不畅，故百病丛生”[2]。一旦中风患者出现神经缺损，经科学有效的康复治疗与护理，可促进患者神经系统发挥功能与结构代偿及重组，进而使其神经功能得以重建。中医护理经穴位注射、推拿、针灸等手段予以通经络、活血化瘀，对因脑梗死导致的偏瘫、失语等症状康复具重要意义[3]。

本研究回顾性分析已选定的42例常规护理与42例中医护理的脑梗死患者的护理效果，结果显示：观察组HAMA评分(37.52±6.15)分，HAMD评分(39.04±6.40)分，均低于对照组的(65.43±8.14)分和(58.72±7.46)分，提示中医护理应用于脑梗死康复护理中可有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪。分析原因可能为：脑梗死发病较为突然，大部分患者伴运动失调、肢体功能障碍、大(小)便失禁、感觉异常等一系列神经功能异常，严重影响患者心理状态，导致患者难以适应，常伴抑郁、急躁、焦虑等心理应激。护理人员通过采用劝说疏导、气功调神、顺情从欲、移情相制等中医情志护理方案，对患者予以护理，并向患者详细说明治疗重要性及可能出现的不良表现，鼓励患者积极参与防治，有效消除患者不必要的担心，缓解情绪，提高护理治疗配合度。

本观察发现：两组护理后NIHSS评分与ADL评分较护理前均下降，且观察组降低幅度显著大于对照组，提示于脑梗死康复护理中实施中医护理能够有效改善患者运动与生活活动功能。分析原因可能为：护理人员针对性为不同严重程度的患者制定中医护理与康复治疗计划，并分步实施；恢复期予以按摩为辅，以艾灸、电针、针刺为主的护理干预措施对患者予以护理。针对急性期者则以针刺为辅、按摩为主的护理方案，每次按摩20 min左右。本研究受时间、环境及样本因素制约，未就两组护理满意度进行分析，待临床进一步研究予以补充。

综上所述，中医护理应用于脑梗死患者康复护理中，不仅可调节患者心理状态，而且可有效改善神经功能缺损及生活能力，进而提高护理治疗效果，具临床推广价值。

[1]康可歆.护理干预模式对老年脑梗死偏瘫患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):1-2.

[2]张玉芳,赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J].广东医学,2013,34(4):655-656.

[3]许冬云,彭素萍,张家琼.重型脑外伤并发脑梗死患者亚低温治疗及护理效果探讨[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1236-1238.

2016-02-24)