尿常规检验在小儿急性阑尾炎中的价值

刘婧妤

长春市儿童医院检验科，吉林长春 130000

尿常规检验在小儿急性阑尾炎中的价值

刘婧妤

长春市儿童医院检验科，吉林长春 130000

目的 探讨尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的价值。 方法 选取2012年12月—2015年12月在长春市儿童医院收治的急性阑尾炎患儿286例，按照住院时间的顺序分为两组，对照组143例给予超声检查，观察组143例给予尿常规检测，所有患儿均以手术病理结果作为诊断依据，将两组患儿的检查结果进行比较。 结果 观察组准确率为96.5%，误诊率为3.5%，对照组准确率为83.2%，误诊率为16.8%，两组患儿相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿常规检验可以明显提高小儿急性阑尾炎诊断的准确率，减少误诊率，值得在临床上推广应用。

尿常规；小儿急性阑尾炎；超声

急性阑尾炎是小儿最常见的疾病之一，约占总发病人数的10%，5～12岁最为多见，发病高峰为10～13岁，3岁以下少见，男多于女[1-2]。小儿急性阑尾炎的发病有季节性，每年3、4月和7、8月发病率高[3]。急性阑尾炎患儿年龄越小，临床表现越不明显，容易误诊，据统计[4]，婴幼儿急性阑尾炎的误诊率为35%～50%，新生儿可高达90%。小儿急性阑尾炎病情进展较快，穿孔率较高，如果不及时进行治疗，可引起弥漫性腹膜炎，严重时出现脓毒败血症、感染性休克等，危及患儿生命健康。尿常规是临床上必不可少的辅助诊断依据之一，具有操作简单、准确率高等特点。为了探讨尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的价值，对2012年12月—2015年12月在长春市儿童医院收治的286例患儿给予不同的检查方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2015年12月在长春市儿童医院收治的急性阑尾炎患儿286例，按照住院时间的顺序分为两组，观察组143例，女62例，男81例；年龄4～15岁，平均年龄（7.5±2.2）岁。对照组143例，女60例，男83例；年龄4～14岁，平均年龄（7.1±2.3）岁。所有患儿均符合急性阑尾炎的诊断标准[5]。两组患儿在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予超声检查，选用飞利浦IE33四维彩超机（苏食药监械（准）字：2013第2231475号），探头频率为3.5～7.5 MHz，患儿取平卧位，首先选用低频探头在麦氏点及其周围按照阑尾走向进行纵切面、横切面、斜切面、多角度、多方位加压扫查，然后选用高频探头扫查阑尾管壁厚度、管腔内是否有回声、有无粪石、积液，大网膜有无增厚等，并将结果与手术病理结果进行比较分析。

1.2.2 观察组 给予尿常规检测，选用GRT-2008型尿液分析仪 （鲁食药监械 （准）：2011第2400167号（更）），所有患儿均取中段尿20 mL，以晨起第1次尿为宜[6]，在30～60 min内检测，女孩应避开月经期，尿常规内容包括尿液颜色、酸碱度、透明度，尿比重，尿白细胞，尿蛋白质，尿红细胞等，当尿白细胞值升高时可诊断为小儿急性阑尾炎，并将结果与手术病理结果进行比较分析。

1.3 观察项目

所有患儿均以手术病理学作为诊断依据，将两组患儿的检查结果进行比较。

1.4 统计方法

所有数据采用Epical 2000进行处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组准确率比较

观察组准确率为96.5%，对照组准确率为83.2%，两组患儿相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿确诊率比较

2.2 两组患儿误诊率比较

观察组误诊率为3.5%，对照组误诊率为16.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿误诊率比较

3 讨论

小儿阑尾位于腹腔内右下腹髂窝内，长度约为4～8 cm，直径约为0.3～0.5 cm，末端为盲端，开口于盲肠内[7-8]。急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性感染，是常见的急腹症，常见致病菌金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，它可分为单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎3型[9]，急性单纯型阑尾炎是阑尾炎的早期，病变局限于粘膜和粘膜下层，可见阑尾轻度肿胀，各层组织充血、水肿、中性白细胞浸润；急性化脓性阑尾炎可见阑尾显著肿胀，表面附着纤维素性渗出物，各层组织充血、水肿、中性白细胞浸润，可伴有脓肿、溃疡、坏死；急性坏疽性阑尾炎可见阑尾壁全部或部分坏死，伴有脓性、纤维素性渗出物。小儿急性阑尾炎全身症状较重，首先表现为发热，随病情发展体温最高可达39～40°C，患儿年龄越小病情变化越快，脉搏的快慢和体温成正相关，全身症状越重，脉搏越快且微弱；上腹或脐周持续性疼痛，数小时后转移至右下腹，右下腹有明显的压痛和反跳痛等。小儿急性阑尾炎的发病与小儿生理特点、细菌感染、阑尾腔梗阻等密切相关[10]，小儿阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，阑尾动脉是终末动脉，血供较差，当细菌通过血循环到达阑尾进行繁殖或异物造成阑尾腔梗阻出现血循环障碍均可出现急性阑尾炎。因此，早发现、早检测、早治疗急性阑尾炎对患儿恢复健康具有积极重要的意义。随着科学技术的迅速发展，尿液化学分析仪已经成为临床上检验科的常规仪器，可以作为反映身体健康状况的指标，具有操作简单、无痛苦、灵敏度高等优点。尿常规检查包括尿白细 胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸碱度等[11]。采集尿液时不得少于10 mL，女性要清洗外阴，留取的尿液要放入清洁干燥的容器内，后立即送检，切记不可存放数小时，否则尿中白细胞、葡萄糖等会被破坏，进而影响结果的准确性。从医院的研究发现，观察组准确率为96.5%，误诊率为3.5%，对照组准确率为83.2%，误诊率为16.8%，两组患儿相比差异有统计学意义（P＜0.05），与周凤英[12]报道的观察组患儿诊断确诊率为95.74%，误诊率为4.26%，对照组患儿诊断确诊率为87.23%，误诊率为12.77%，两组患儿差异有统计学意义（P＜0.05），可见，尿常规检验可以明显提高小儿急性阑尾炎诊断的准确率，减少误诊率。

综上所述，尿常规检验在小儿急性阑尾炎的诊断中意义重大，值得在临床上大力推广应用。

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The Value of Routine Urine Test in Children with Acute Appendicitis

LIU Jing-yu
Changchun Children's Hospital，Clinical Laboratory,Changchun,Jilin Proivnce,130000 China

Objective To explore the value of routine urine test in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods Selected December 2012 to December 2015 in Changchun children's Hospital of acute appendicitis in children with 286 cases,according to hospitalization time sequence is divided into two groups,143 cases in control group were treated with ultrasound,143 cases in observation group were given the routine urine test,all patients were with surgical and pathological results as basis for diagnosis,examination of the two groups of children with results were compared.Results The accuracy rate of the observation group was 96.5%,the misdiagnosis rate was 3.5%,the accuracy rate of the control group was 83.2%,the misdiagnosis rate was 16.8%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Urine routine examination can obviously improve the accuracy rate of diagnosis of acute appendicitis in children,reduce the misdiagnosis rate,it is worth to be popularized in clinical application.

Urine routine；Acute appendicitis in children；Ultrasonic

R725.7

A

2096-1782（2016）12－0085-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.085

刘婧妤（1972.6-），女，吉林长春人，本科，主管检验师，研究方向：儿童临床检验。