生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效探讨

梁若英

玉林市第一人民医院产科，广西玉林 537000

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效探讨

梁若英

玉林市第一人民医院产科，广西玉林 537000

目的 探究产后接受生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼对盆底康复的影响。方法 选取该院2012年4月—2015年12月收治的400例足月分娩产妇，按照开始接受治疗的时间分为4组，每组100例，对照组不接受治疗措施，产后42、60、90 d组接受反复的生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼。对4组盆底肌肌力、阴道肌电压与尿失禁情况进行对比。结果 对照组与产后90 d组相比，产后60 d组与产后42 d组产妇的盆底肌肌力得到有效恢复，且产后42 d组（Ⅱ级占1%、Ⅲ级占2%、Ⅳ级占44%、V级占53%）的恢复效果最好（P<0.05）；对照组与产后90 d组阴道肌电压μV与尿失禁发生率的对比，产后60 d组与产后42 d组产妇的阴道肌电压与尿失禁发生率有效改善，且产后42 d组的阴道肌电压（20.17±8.40）μV与尿失禁发生率4%改善效果最佳（P<0.05），且产后42 d组的阴道肌电压与尿失禁发生率改善效果最佳（P<0.05）差异有统计学意义。 结论 产妇及早接受生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼，可使盆底肌肌力有效提高，尿失禁发生率有效降低。

物反馈；电刺激；盆底肌锻炼；产后盆底康复

妊娠与分娩是导致患者盆底功能障碍的重要因素。盆底功能障碍会引发产妇产生尿失禁等疾病，其对产妇的日后生活质量有不利影响。所以，对产妇进行盆底功能障碍康复锻炼，能够促使产妇生活质量显著提高[1-2]。该研究选取该院2012年4月—2015年12月的400例足月分娩产妇，根据不同时间接受生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼对盆底康复的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的400例足月分娩产妇，均来自于该院2012年4月—2015年12月这一期间，并按照开始接受治疗的时间分为4组，即产后42、60、90 d组与对照组，每组100例，对照组患者的年龄23～33岁，平均（26.5±3.9）岁，孕周38～31周，平均（39.2±1.0）周。产后42 d组患者的年龄22～32岁，平均（26.3±3.5）岁，孕周39～31周，平均（39.6±1.6）周。产后60 d组患者的年龄24～33岁，平均（27.5±4.2）岁，孕周39～32周，平均（40.2±1.2）周。产后90 d组患者的年龄25～33岁，平均（27.6±3.8）岁，孕周 39～32周，平均（40.4± 1.4）周。4组孕周、年龄等基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组产妇不接受任何治疗措施。产后42 d组、60 d组、90 d组分别在产后42、60、90 d开始接受反复的生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼。生物反馈电刺激治疗仪的刺激电流对产妇没有造成痛感即可，2次/周，20 min/次，治疗5 d。在生物反馈电刺激治疗完成后，将不同质量的盆底康复器置入产妇阴道内，指导产妇将阴道肌肉收缩，进行夹持练习，3次/周，20 min/次。

1.3 评定方法

对4组产妇盆底肌肌力、阴道肌张力与尿失禁发生率密切观察。其中，采用神经肌肉刺激治疗仪测定产妇的盆底肌张力，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、V级分别表示阴道肌肉收缩不足1s、1～2 s、2～3 s、3～4 s、超过4 s。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 4组盆底肌肌力测试的对比

对照组与产后90 d组盆底肌肌力测试的对比（P＞0.05）；与对照组、产后90 d组相比，产后60 d组与产后42 d组产妇的盆底肌肌力得到有效恢复，且产后42 d组（Ⅱ级占1%、Ⅲ级占2%、Ⅳ级占44%、V级占53%）的恢复效果最好（P＜0.05）。如表1。

表1 4组盆底肌肌力测试的对比[n（%）]

2.2 4组阴道肌电压与尿失禁的对比

对照组与产后90 d组阴道肌电压与尿失禁发生率的对比（P＞0.05）；与对照组尿失禁29%、产后90 d组尿失禁26%相比，产后60 d组尿失禁17%与产后42 d组产妇的尿失禁发生率有效改善，且产后42 d组的阴道肌电压（20.17±8.40）μV、尿失禁发生率4%改善效果最佳（P＜0.05）。如表2。

表2 四组阴道肌电压与尿失禁的对比[(±s)，μV]

表2 四组阴道肌电压与尿失禁的对比[(±s)，μV]

分组阴道肌电压对照组(n=100)产后90 d组(n=100)产后60 d组(n=100)产后42 d组(n=100) 3.06±0.81 3.05±0.92 10.60±3.39 20.17±8.40

3 讨论

女性的盆底肌肉除了能够对子宫与膀胱等盆腔脏器的正常解剖位置具有维持作用以外，还可以在排尿的不同生理活动中发挥作用[3]。在妊娠与分娩的过程中，因为胎儿的压迫等不同原因，产妇的盆底结构也会受到一定的损伤，引发盆底肌肌力明显减弱，通常会出现尿失禁等症状，一旦没有及时纠正，伴随产妇年龄的不断增加，会逐步发展为子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病，对产妇的生活质量有严重影响[4]。还有一些产妇出现性生活满意度降低的现象。所以，产后盆底功能康复治疗，能够促使产妇生活质量的不断提高，可对盆底功能障碍性疾病有效预防[5-6]。

生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼，可使尿道括约肌、肛门以及阴道附近的肌肉收缩能力明显增强，对膀胱逼尿肌的收缩具有抑制作用，促使膀胱储尿能力显著提高，辅助产妇自主对盆底肌活动进行控制与调节，对尿失禁等盆底肌功能障碍性疾病有效的防治[7-8]。生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼还能够使盆底肌收缩能力明显增强，对盆底肌血液循环有效改善，促使盆底肌肌力快速恢复[9]。该研究显示：对照组与产后90d组相比，产后60 d组与产后42 d组产妇的盆底肌肌力得到有效恢复，且产后42 d组（Ⅱ级占1%、Ⅲ级占2%、Ⅳ级占44%、V级占53%）的恢复效果最好（P< 0.05）；对照组与产后90 d组阴道肌电压μV与尿失禁发生率的对比，产后60 d组与产后42 d组产妇的阴道肌电压与尿失禁发生率有效改善，且产后42 d组的阴道肌电压（20.17±8.40）μV与尿失禁发生率4%改善效果最佳（P<0.05），说明生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼对盆底康复有一定效果，及早接受盆底肌锻炼，盆底康复效果越显著。柯茹等[10]学者探究了生物反馈电击疗法联合盆底肌锻炼对产后盆地功能康复的效果，结果表明：治疗后的盆底功能（Ⅰ级3例、Ⅱ级19例、Ⅲ级41例、Ⅳ级42例、V级46例），明显高于治疗前（Ⅰ级51例、Ⅱ级69例、Ⅲ级29例、Ⅳ级2例、V级0例），（P<0.05）；治疗后的尿失禁发生率13.95%明显小于治疗前的38.40%（P<0.05），与该研究结果一致。

总之，产妇及早接受生物反馈、电刺激与盆底肌锻炼，使盆底肌肌力增加,尿失禁发生率降低,甚至部分可治愈,明显改善产妇生活质量。

[1]吴君梅.盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的临床研究[J].医学综述,2014,20(8):1489-1491.

[2]貟艳丽,徐玲娣.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(24): 4001-4002.

[3]杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2586-2589.

[4]李杰,贠艳丽.生物反馈及电刺激配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效[J].中国临床研究,2015,28(8):1057-1058.

[5]李霞,庞稼燕.肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床观察[J].中国临床研究, 2015,28(1):80-81.

[6]胡静,熊莉.生物反馈电刺激治疗联合补中益气汤对产后盆底康复疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1766-1768.

[7]禢少平,余洁,周光丽.电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响[J].西部医学,2014,26(5): 636-638.

[8]黄润强,赵亚娟,崔明华,等.综合康复训练联合电刺激对产妇产后盆底肌功能的影响[J].神经损伤与功能重建, 2016,11(2):177-178.

[9]胡艳,李云,张魏颖,等.电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼对产后女性盆底肌力减退治疗的疗效评价[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议.2012.

[10]柯茹,汪杨,夏俊霞.生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨[J].当代医学,2013, 19(2):7-8.

Biofeedback,Electrical Stimulation Combined Pelvic Floor Muscle Exercise to Discuss the Curative Effect of Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation

LIANG Ruo-ying
Yulin City First People's Hospital of Obstetrics，Yulin,Guangxi,537000 China

Objective Explore the postpartum accept biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise on the effect of pelvic floor rehabilitation.Methods Selection in our hospital in April 2012 to December 2015 admitted 400 cases of full term pregnant women,according to the treatment time to start is divided into four groups,each group of 100 cases,control group does not accept treatment,postpartum 42,60,90 d group received repeated biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise.The voltage of the four groups of pelvic floor muscle, vaginal muscles were compared and urinary incontinence.Results Control group compared with postpartum 90 d group, postnatal 60 d group and postpartum 42 d maternal pelvic floor muscle effectively restore,and postpartum 42 group d (Ⅱlevel accounted for 1%,Ⅲaccounted for 2%,Ⅳaccounted for 44%,V accounted for 53%of the best recovery effect(P<0.05);Control group with postpartum 90 d group vaginal muscles voltage V and comparison of the incidence of urinary incontinence,postnatal 60 d group and postpartum 42 d maternal vaginal muscle voltage and effectively im-prove the incidence of urinary incontinence,and postpartum 42 d group vaginal muscles voltage (20.17±8.40)μV and the incidence of urinary incontinence 4%improve best effect (P＜0.05),the difference was statistically significont. Conclusion Maternal early receiving biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise,can make the pelvic floor muscle effectively increase,the incidence of urinary incontinence reduced effectively.

Content feedback;Electrical stimulation;Pelvic floor muscle exercise;Postpartum pelvic floor rehabilitation

R714

A

2096-1782（2016）12－0103-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.103

梁若英（1980.8-），女，广西玉林人，本科，主治医生，研究方向：妇产科。